32例皮肤恶性肿瘤术后缺损巨大双叶皮瓣Ⅰ期修复患者的护理

总结了32例巨大双叶皮瓣Ⅰ期修复皮肤恶性肿瘤术后缺损的护理经验。认为术前做好心理疏导、皮肤护理、督促戒烟;术后监测生命体征,妥善摆放体位,密切观察皮瓣的颜色、温度、肿胀程度和毛细血管充盈反应,早期发现皮瓣血液循环障碍并及时处理。住院期间有4例皮瓣出现血液循环障碍,其中3例经有效的治疗及护理,恢复良好,1例A瓣出现皮瓣尖端局部坏死,经局部换药冲洗1个月后愈合。     

不伴胆道梗阻的急性重症胰腺炎策略性清创治疗62例分析

急性坏死性胰腺炎因其病死率高、治疗难度大一直困扰着临床医生。2012年亚特兰大会议摒弃了过去综合生理、影像及脏器功能等评估手段的临床分类法,而突出强调了持续性脏器功能衰竭为标准的分类方法将急性胰腺炎的严重程度分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）、中等程度的重症急性胰腺炎（moderate severe acute pancreatitis,MSAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）［1-2］。目前较为一致的观点认为 MAP 主要以内科治疗为主,伴有胆道梗阻的 SAP 早期行胆道减压引流具有良好的疗效［3-4］。虽然手术创伤是对胰腺炎患者的“二次打击”,而相当一部分不伴胆道梗阻的 SAP 患者仍然需要清创手术,同时因为脏器功能多受损、手术时机选择困难、手术并发症多等原因其治疗非常困难。2006年新英格兰医学杂志又对 SAP 的手术处理原则进行了阐述,认为胰腺坏死伴感染是手术指针,但并非必须获得细菌学证据;发病早期手术因为胰腺坏死界限不清可导致65％的病死率;延迟手术（＞2周）可明显提高生存率和脏器功能的完整性［5］。但在临床实际中仍然存在如何通过保守方法减轻胰周感染及手术发生率、手术最佳时机的选择以及综合治疗的规范等一系列问题。     

经胸骨入路行颈胸段椎体肿瘤切除术的护理配合

颈胸段(C7～T1～4)椎体肿瘤是临床上较为少见的脊柱肿瘤,仅占脊柱肿瘤的15%[1].由于临近解剖结构复杂,以往多采用后路手术,但不仅达不到彻底清除肿瘤的目的,行后路内固定时还有可能引起颈胸椎椎体的不稳定[2].近年来,随着脊柱内固定器械的改进和脊柱肿瘤外科技术的发展,开展了经胸骨手术路径[3].2000年1月至2003年6月,我院对23例颈胸段椎体肿瘤患者实施了经胸骨入路肿瘤切除加人工椎体置换术,效果较好,现将手术配合报告如下.     

医院“规范药房”的管理实施

<正>药品是一种特殊的商品,它的质量优劣、合理使用与否、服务质量的好坏直接影响着整个医疗过程,为加强医疗机构药品使用监督管理,切实做好药品质量管理工作,提高药品质量,确保用药安全有药。我院于2008年3月,以《苏州市医疗机构药品质量管理检查评定标准》为准则,从我院实际情况出发,经过精心策划,创建并且达成《标准》为目标,现将我院做法介绍如下,以供同行参考。1调整组织结构与人员     

程序化交接班制度在手术室实施的体会

为减少手术室工作缺陷的发生,提高手术室护理质量,对手术室交接班的形式和内容进行了改进、充实,建立程序化交接班制度(急诊交班程序及平诊交班程序),并应用临床,使交接班因素引起的工作缺陷明显下降,实施前后比较,Z=5.42,P0.01,护理质量得到提高。     

大黄酸金属配合物的抑菌活性研究

目的：合成大黄酸的三种金属配合物并对其结构进行表征,对比研究配体和配合物对三种细菌的体外抑菌活性大小。方法：在无水乙醇中合成了大黄酸的三种金属配合物,采用紫外光谱法,红外光谱法,核磁共振氢谱法对产物结构进行表征,确定了配合物的组成及结构。采用二倍稀释法测定了配合物的最小抑菌浓度（MIC）,采用滤纸片法测定了配体及配合物对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠杆菌的抑菌活性大小。结果：合成的配合物经结构表征后,初步确定了其可能结构式为2分子大黄酸和1分子金属离子配位,抑菌活性测试结果表明,配合物的抑菌活性强于配体,其中大黄酸锰对于金黄色葡萄球菌以及大肠杆菌抑制作用都最强,抑菌圈大小分别达到了23.3、20.5 mm;而大黄酸钴对肺炎链球菌抑菌活性最强,抑菌圈达22.5 mm。二倍稀释法得出了配合物和配体的MIC值（最小抑菌浓度）,根据该值大小可知,配合物抑菌活性总体上强于配体,但也有少部分与配体相当。结论：大黄酸和金属离子形成配合物后,抑菌活性增强。     

输血前或手术前血液传染指标检测分析

本文对2603例输血前或手术前患者血液进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIVⅠ/Ⅱ、梅毒抗体4项血液指标检测及分析;其对于受血者在输血前进行输血相关4项传染指标检测有重要的临床意义。     

介入治疗联合全身化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤28例分析

目的：探讨介入治疗联合全身化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤的疗效。方法：对2003年8月-2007年10月间收治的28例患者先行介入治疗,后全身化疗。介入采用子宫动脉化疗栓塞,全身化疗选用更生霉素（KSM）＋5-氟尿嘧啶（5-FU）方案,5例发生耐药换用EP方案。结果：24例治愈（低危20例,高危4例）,4例完全缓解（低危3例,高危1例）。治愈率为85.7%,总有效率为100.0%。结论：介入治疗联合全身化疗治疗恶性滋养细胞肿瘤疗效满意,毒副反应较单独化疗小,值得推广应用。     

吃早餐与胆石病的多因素条件Logistic回归分析

近年来，对胆石病的多因素分析较多，有关报道胆囊炎、油腻食物、家族史、高血脂、肥胖、饮酒、多孕次、溶血性疾病、肝吸虫病等都是胆石病的主要危险因素，而饮用深井水、素食是胆石病的保护因素一，但吃早餐是否是胆石病的危险因素未见报道。本次报告分析了我院胆石病人的年龄、身高、体重、性别，并对是否吃