他莫西芬对骨肉瘤细胞增殖的抑制作用及临床意义

目的探究他莫西芬对骨肉瘤细胞增殖、凋亡、侵袭的影响及临床意义。方法不同浓度他莫西芬干预骨肉瘤MG-63细胞(1、2、4、8、16μmol/L),MTT法检测细胞的增殖情况;流式细胞术和Transwell法检测他莫西芬(16μmol/L)处理的骨肉瘤MG-63细胞的凋亡率和侵袭能力;采用无血清培养基稀释MG-63细胞注射入SPF大鼠胫骨近端骨髓腔中,构建骨肉瘤大鼠模型,并予他莫西芬,观察肿瘤的体积;蛋白质印迹法(Western印迹)检测细胞中基质金属蛋白酶-9(MMP)-9、MMP-2蛋白的水平。结果与对照组相比,他莫西芬可显著抑制细胞的增殖(P<0.05),且具有一定的浓度依赖性。他莫西芬处理的细胞凋亡率显著增加(P<0.05),侵袭能力显著下降(P<0.05)。骨肉瘤大鼠模型经他莫西芬干预后,肿瘤体积显著低于模型组(P<0.05)。他莫西芬可显著降低骨肉瘤细胞中MMP-9、MMP-2蛋白的水平(P<0.05)。结论他莫西芬可抑制骨肉瘤细胞的增殖,促进其凋亡,可能通过下调MMP-9、MMP-2蛋白的表达抑制细胞的侵袭能力。     

指骨骨软骨瘤1例报告

我院收治1例指骨骨软骨瘤,报告如下。 1病例介绍 患儿,女,4岁。主因发现左手中指近节肿大1年,2011-12-12来院就诊。查左手中指近节尺侧可见局部隆起,触及“黄豆”大小质硬肿物,不活动,无压痛。X线摄片显示：左手中指近节指骨尺侧可见一骨性突起,附着处增宽,周围有硬化边缘,并见不规则透亮影,局部软组织肥大。X线诊断：左手中指近节指骨骨软骨瘤（见图1,2011-12．12摄片）。行手术切除后病理诊断：骨软骨瘤。     

球囊扩张与SKY扩张经皮椎体后凸成形术比较

目的：比较球囊扩张与SKY扩张经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果。方法：2004年6月～2008年6月应用Kyphon球囊和SKY扩张器行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折61例80个椎体．其中球囊组41例52个椎体,SKY组20例28个椎体。术前、术后和随访时行疼痛视觉模拟评分（VAS）,并拍摄X线片测量伤椎高度、Cobb角等指标。结善：注射量：平均每椎2．5—6．5ml,球囊组4．5ml,SKY组4．0ml。两组患者术后VAS评分较术前都有明显下降（P〈0．01）,疼痛缓解在术后2—72h内,平均12h。术后两组伤椎前缘、中部、后缘高度恢复为1．7—2．9mm,恢复率为29．4％-8．8％;伤椎高度、后凸角及Cobb角两组均较术前恢复（P〈0．01）,但恢复度两组无显著性差异（P〉0．05）。随访时伤椎高度无明显丢失。骨水泥未见松动。结论：球囊扩张与SKY扩张PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均能迅速缓解疼痛,并部分恢复椎体高度、矫正后凸畸形,球囊组灌注剂充填量稍多,但两组复位情况无显著性差异。     

经腰椎椎弓根动态内固定研究进展

75%的成人在一生中都会经历由腰椎间盘退变性疾病（degenerative disc disease,DDD）引发的腰痛[1]。经椎弓根内固定腰椎融合术作为脊柱外科一种成功的治疗方法,通过椎弓根这一生物力学＂力核＂达到三柱固定,可以提供融合节段的稳定性,在临床得到了广泛的应用,     

腰椎定位器在腰椎间盘镜手术中的应用

腰椎间盘镜手术(microendoscopic discectomy,MED)因具有切口小,创伤小,减压充分,手术疗效同开放手术等优势,而逐渐被人们所接受.MED手术视野局限.难以按照开放手术时显露的解剖标志定位.目前,一般可采用以下定位方式:(1)术中透视定位.但占用手术时间,操作繁琐~([1-3]);(2)棘突插针定位,但会增加患者痛苦,且棘突与椎间隙化置有偏差~([4]).(3)腰椎定位器定位.本文报道采用腰椎定位器在腰椎间盘镜手术中的应用.     

腰椎间盘和腰椎小关节的退变顺序及其与年龄的相关性分析

目的探讨腰椎间盘和腰椎小关节退变的顺序及其与年龄的相关性。方法选取2014年1月至2016年6月在该院就诊的影像学资料齐全的腰腿痛患者600例,应用Pfirrmann方法对椎间盘退变进行判定,应用Weishaupt分级标准对腰椎小关节退变进行判定,对所有患者L_(3~4)、L_(4~5)、L_5~S_1节段椎间盘和小关节进行分级评判,并分别记录各退变级别的发生率和年龄段分布,分析椎间盘及小关节退变与年龄的相关性及二者退变的顺序。结果腰椎间盘退变和腰椎小关节退变与年龄增长呈正相关(r=0.56、0.62,P0.05)。45岁患者腰椎小关节退变率大于腰椎间盘退变率;≥45岁患者椎间盘退变率大于腰椎小关节退变率。结论腰椎间盘及小关节退变与年龄密切相关;早期以腰椎小关节退变为主,后期以腰椎间盘退变为主。     

腰椎小关节方向性与腰椎间盘突出症

背景：腰椎小关节及其对称性与腰椎间盘突出之间是否存在关系,文献报道争议很大。 目的：测量分析腰椎小关节方向性与腰椎间盘突出的关系。 方法：收集因腰腿痛行CT检查的169例患者,L4/5 腰椎间盘突出35例,L5/S1腰椎间盘突出67例,无间盘突出对照组67例。在CT终端机上选取L3~S1椎间隙的远侧椎体上终板层面,测量3个节段的腰椎小关节角。 结果与结论：① L4/5和L5/S1腰椎间盘突出组L3/4、L4/5、L5/S1每个节段腰椎小关节角左侧均大于右侧(P < 0.05);各组小关节前内侧角和后外侧角两侧相比差异均无显著性意义(P > 0.05)。②各节段腰椎小关节角、前内侧角、后外侧角3组之间比较没有显著性差异(P > 0.05)。③各组腰椎小关节角、后外侧角自L3/4至L5/S1节段均逐渐增大(P < 0.05);而前内侧角L4/5节段最大,L3/4节段最小(P < 0.05)。提示腰椎间盘突出与腰椎小关节角左右侧不相等有关;腰椎小关节角和后外侧角自L3/4至L5/S1逐渐更偏向冠状位,而内侧角在L4/5节段更偏冠状位,可能与腰椎管狭窄的发病有关。     

腰椎小关节方向性与腰椎间盘突出症

背景:腰椎小关节及其对称性与腰椎间盘突出之间是否存在关系,文献报道争议很大。目的:测量分析腰椎小关节方向性与腰椎间盘突出的关系。方法:收集因腰腿痛行CT检查的169例患者,L4/5腰椎间盘突出35例,L5/S1腰椎间盘突出67例,无间盘突出对照组67例。在CT终端机上选取L3～S1椎间隙的远侧椎体上终板层面,测量3个节段的腰椎小关节角。结果与结论:①L4/5和L5/S1腰椎间盘突出组L3/4、L4/5、L5/S1每个节段腰椎小关节角左侧均大于右侧(P<0.05);各组小关节前内侧角和后外侧角两侧相比差异均无显著性意义(P>0.05)。②各节段腰椎小关节角、前内侧角、后外侧角3组之间比较没有显著性差异(P>0.05)。③各组腰椎小关节角、后外侧角自L3/4至L5/S1节段均逐渐增大(P<0.05);而前内侧角L4/5节段最大,L3/4节段最小(P<0.05)。提示腰椎间盘突出与腰椎小关节角左右侧不相等有关;腰椎小关节角和后外侧角自L3/4至L5/S1逐渐更偏向冠状位,而内侧角在L4/5节段更偏冠状位,可能与腰椎管狭窄的发病有关。     

影响护患沟通的因素与对策

探讨影响护患沟通的因素,探寻减少护患交流障碍、构建良好护患关系的对策.影响护患沟通的因素主要包括护士沟通技巧不足、就医环境嘈杂、护士职业倦怠、人力资源不足等.通过加强对护士沟通技巧的培训,加强病区管理,减少探视及陪护,实行弹性排班制等措施,提高护士自身素质及沟通能力,增进护患之间的信任与理解,减少护患纠纷的发生,提高患者满意度。