早期大剂量纳洛酮对弥漫性轴索损伤患者β淀粉样前体蛋白的影响

目的观察早期大剂量纳洛酮对弥漫性轴索损伤(DAI)患者血浆β淀粉样前体蛋白(β-APP)的影响。方法经头颅CT及MRI检查诊断为DAI的56例患者纳入本研究。将患者随机分为对照组、小剂量治疗组及大剂量治疗组,分别为18、19、19例。对照组给予常规治疗,小剂量、大剂量治疗组在常规治疗基础上,分别按0.1、0.4mg.kg-1.d-1的剂量给予纳洛酮治疗。采用Western blot检测3组患者治疗前后血浆β-APP浓度。结果治疗后1、3、7d,3组患者血清中β-APP含量较治疗前均有统计学意义(F=0.131,P=0.010)。治疗后1d,3组患者血清中β-APP含量间差异均无统计学意义(F=0.570,P=0.612);治疗后3、7d,3组患者血清中β-APP含量间差异均有统计学意义(F=1.820,1.460;P=0.012,0.000)。结论早期大剂量纳洛酮可有效降低DAI患者血清中β-APP的表达。     

PD-L1多态性与转移性食管鳞癌化疗敏感性及预后关系

目的探讨程序性细胞死亡配体-1（programmed cell death ligand-1,PD-L1）单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）与转移性食管鳞癌（esophageal squamous cell carcinoma,ESCC）患者化疗反应及预后的关系。方法对2013年1月至2019年3月苏州科技城医院肿瘤科接受顺铂联合卡培他滨化疗的217例初治晚期转移性ESCC患者进行临床疗效评价,并随访总生存期（overall survival,OS）。采用PCR-RFLP法检测PD-L1基因rs4143815C/G、rs2297136T/C、rs10815225G/C多态性,用χ2检验比较不同基因型间化疗反应的差异,Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用Log-rank检验,Cox比例风险模型评估各种因素对生存预后的影响。结果 rs4143815C/G多态性与转移性ESCC化疗反应相关,随着G等位基因数目的增加,化疗有效率显著升高（CC 24.6%、CG 42.7%、GG 49.1%）,CG基因型化疗有效率为CC基因型的2.29倍（95%CI 1.139～4.635,χ2=5.466,P=0.019）; GG基因型化疗有效率为CC基因型的2.98倍（95%CI 1.376～6.650,χ2=7.371,P=0.007）; CG+GG基因型化疗有效率为CC基因型的2.51倍（95%CI 1.307～4.712,χ2=7.571,P=0.006）。Kaplan-Meier法及Log-rank检验显示,rs10815225G/C多态性与患者生存预后相关,随着C等位基因的增加,OS逐渐延长,GG、CG和CC基因型患者中位OS分别为8.7、13.5、14.3个月（χ2=14.422,P=0.001）,CG+CC基因型患者中位OS为13.6个月,与GG组比较差异有统计学意义（χ2=9.983,P=0.002）。多因素分析结果显示,rs10815225G/C多态性仍是影响患者OS的独立预后因素。未发现rs2297136T/C多态性与化疗反应及预后之间存在统计学关联。结论 PD-L1基因rs4143815C/G多态性与转移性ESCC患者化疗敏感性相关,rs10815225G/C多态性可能影响患者生存预后。     

BRCA1多态性与晚期胃癌铂类化疗敏感性及预后关系

目的: 探讨乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene1,BRCA1)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与晚期胃癌患者化疗反应及预后的关系。方法: 对2016年05月～2020年03月苏州科技城医院肿瘤科接受奥沙利铂联合卡培他滨化疗的153例初治晚期胃癌患者进行临床疗效评价,并随访总生存期(overall survival,OS)。采用TaqMan探针法检测BRCA1基因rs8176318G/T、rs799917C/T和rs1799966T/C多态性,用χ2检验比较不同基因型间化疗疗效的差异,Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用Log-rank检验,Cox比例风险模型评估各种因素对生存预后的影响。结果: rs8176318G/T多态性与晚期胃癌化疗敏感性相关,随着T等位基因数目的增加,化疗有效率明显升高(GG24.44%、GT44.28%、TT50.00%),GT基因型化疗有效率为GG基因型的2.46倍(95%CI：1.074~5.620,χ2=4.534,P=0.033);TT基因型化疗有效率为GG基因型的3.09倍(95%CI：1.218~7.841,χ2=5.645,P=0.018);GT+TT基因型化疗有效率为GG基因型的2.67倍 (95%CI：1.224~5.801,χ2=6.096,P=0.014)。Kaplan-Meier法及Log-rank检验显示,rs1799966T/C多态性与患者生存预后相关,随着C等位基因的增加,OS显著延长,TT、TC和CC基因型患者中位OS分别为9.50、11.80、16.00个月(χ2=12.719,P=0.002), TC+CC基因型患者中位OS为13.90个月,与TT组比较差异有统计学意义(χ2=7.480,P=0.006)。多因素分析结果显示,rs1799966T/C多态性仍是影响患者OS的独立预后因素。未发现rs799917C/T多态性与化疗反应及预后之间存在统计学关联。结论: BRCA1基因rs8176318G/T多态性与晚期胃癌患者化疗敏感性相关,rs1799966T/C多态性可能影响患者生存预后。     

脑室持续外引流术治疗蛛网膜下腔出血的临床研究

目的 前瞻性研究脑室持续外引流治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法 治疗组病人（26例）行颅骨钻孔侧脑室内置管持续外引流3d，对照组（30例）为内科保守治疗的病人。结果 治疗组无一例死亡，对照组死亡4例（13％）。治疗组脑积水与脑血管痉挛的发生率为3．8％，对照组脑积水与脑血管痉挛的发生率分别为13％和20％，治疗组疗效明显优于对照组。结论 脑室待续外引流可应用于临床治疗蛛网膜下腔出血。     

自发性脑干出血的临床特点及预后

目的探讨自发性脑干出血的临床特点与预后。方法回顾分析我院64例脑干出血患者的病因、临床表现、影像学特点、治疗及预后。结果本组患者手术3例,但脑干出血均保守治疗,死亡37例。存活者按ADL（日常生活能力）分级法：Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例,V级1例,多遗留不同程度面瘫及肢体瘫痪表现。结论高血压动脉硬化是本病的主要病因。脑干出血量≤1ml的患者预后较好,出血量≥3ml及或血肿最大直径≥2cm的基底被盖型患者预后差,脑干出血量〉5ml时病死率为100%,血肿最大直径对预后影响更大。重视轻症患者的诊治,探索各种微创手术有望改善患者预后。     

颞叶脑挫裂伤25例临床分析

目的探讨颞叶脑挫裂伤的CT影像特点、手术指征及手术方法,提高治疗效果.方法回顾分析25例颞叶脑挫裂伤的CT影像特点、手术指征及手术方法.结果8例保守治疗成功.6例发生脑疝后开颅,1例术中脑膨出,术后3例合并大面积脑梗死致死亡,余3例存活.11例因神志下降,侧裂池消失,环池受压或伴中线移位而早期手术,均存活.结论颞叶脑挫裂伤后早期应严密观察,适当放宽手术指征.早期CT结果示脑挫裂伤灶＋血肿体积≥20mL以上,侧裂池消失,环池受压和（或）伴中线移位,患者烦躁明显加重或已昏迷即有手术指征,尽量在脑疝发生前采取手术减压挽救生命.标准外伤大骨瓣开颅减压充分,有利于改善预后.     

深圳市特区外劳务工颅脑损伤的流行病学特点及对策

目的研究深圳市特区外劳务工颅脑损伤流行病学特点及处理对策。方法回顾2880例特区外劳务工颅脑损伤病例,对姓名、年龄、性别、受伤原因和时间、医疗费来源、知情同意书签署、损伤类型、治疗方法和结果等因素进行分析。结果特区外劳务工颅脑损伤的救治与年龄、性别、损伤类型、治疗方法和结果等因素相关外,还与姓名、受伤原因和时间、医疗费来源、知情同意书签署等因素相关。结论外来劳务工本身是深圳的弱势群体,受伤后更需要政府和社会的理解和支持,相关部门制定一套完善的预防及救治策略很有必要。     

BRCA1多态性与晚期胃癌铂类化疗敏感性及预后关系

目的: 探讨乳腺癌易感基因1(breast cancer susceptibility gene1,BRCA1)单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)与晚期胃癌患者化疗反应及预后的关系。方法: 对2016年05月～2020年03月苏州科技城医院肿瘤科接受奥沙利铂联合卡培他滨化疗的153例初治晚期胃癌患者进行临床疗效评价,并随访总生存期(overall survival,OS)。采用TaqMan探针法检测BRCA1基因rs8176318G/T、rs799917C/T和rs1799966T/C多态性,用χ2检验比较不同基因型间化疗疗效的差异,Kaplan-Meier法进行生存分析,组间比较用Log-rank检验,Cox比例风险模型评估各种因素对生存预后的影响。结果: rs8176318G/T多态性与晚期胃癌化疗敏感性相关,随着T等位基因数目的增加,化疗有效率明显升高(GG24.44%、GT44.28%、TT50.00%),GT基因型化疗有效率为GG基因型的2.46倍(95%CI：1.074~5.620,χ2=4.534,P=0.033);TT基因型化疗有效率为GG基因型的3.09倍(95%CI：1.218~7.841,χ2=5.645,P=0.018);GT+TT基因型化疗有效率为GG基因型的2.67倍 (95%CI：1.224~5.801,χ2=6.096,P=0.014)。Kaplan-Meier法及Log-rank检验显示,rs1799966T/C多态性与患者生存预后相关,随着C等位基因的增加,OS显著延长,TT、TC和CC基因型患者中位OS分别为9.50、11.80、16.00个月(χ2=12.719,P=0.002), TC+CC基因型患者中位OS为13.90个月,与TT组比较差异有统计学意义(χ2=7.480,P=0.006)。多因素分析结果显示,rs1799966T/C多态性仍是影响患者OS的独立预后因素。未发现rs799917C/T多态性与化疗反应及预后之间存在统计学关联。结论: BRCA1基因rs8176318G/T多态性与晚期胃癌患者化疗敏感性相关,rs1799966T/C多态性可能影响患者生存预后。     

小骨窗开颅术超早期治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗开颅术超早期治疗高血压脑出血的疗效和原则.方法回顾性分析小骨窗开颅术超早期治疗56例高血压脑出血的临床资料.结果恢复良好25例,有功能障碍但生活能自理者22例,清醒但生活不能自理者6例,死亡1例.结论超早期小骨窗开颅术清除血肿是目前治疗高血压脑出血最有效的救治方法,病例选择、手术技巧和术后处理直接影响治疗效果.     

婴幼儿先天性脊柱裂椎管内骨嵴畸形的诊断与治疗

婴幼儿先天性脊椎裂临床上较为常见 ,但伴有骨嵴畸形者十分少见。作者对疾病的诊断、治疗等进行了探讨。提醒切勿漏诊 ,诊断必须依靠 CT扫描。越早手术切除骨嵴畸形效果越好