人均限定疗程和药物利用指数比较研究

目的:提出人均限定疗程的概念,并以围术期抗菌药物应用为例,探讨药物利用监测指标的合理选择。方法:收集我院2009年12月-2010年4月147例Ⅰ类切口围术期患者抗菌药物的应用情况,计算所用药品的药物利用指数(DUI)和人均限定疗程,比较2个指标对抗菌药物应用情况的评价结果。结果:我院Ⅰ类切口抗菌药物的DUI和人均限定疗程对不规范用药的阳性检出率分别为61.3%和83.9%(P=0.016);以2d为界的分组统计结果为:疗程≤2d组2项指标对不规范用药检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),疗程>2d组2项指标对不规范用药检出率差异有统计学意义(P=0.016),人均限定疗程检出率较高。结论:人均限定疗程是一个比DUI更敏感、易得的药物利用监测指标。     

护理隐性知识在肿瘤专科临床带教中的应用

目的:探讨临床护理带教方法,评价改进措施效果。方法:将护生随机分为实验组和对照组,对照组采用传统带教方法,实验组采用加强护理隐性知识的带教方法,并比较两组的教学效果。结果:实验组的教学效果明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在肿瘤专科带教工作中应用护理隐性知识,护生理论知识、技能操作、礼仪沟通、综合素质及患者满意率都明显提高,有利于提高临床教学质量。     

老年人多源性室性早搏23例分析

多源性室性早搏是指在同一导联中出现二种以上形态不同的QRS波,而且配对间期不等,常提示有病理意义。往往继发于心脏本身的疾病或全身性疾病,是一种严重的心律失常,并有可能发展成为心室纤颤而     

肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管后的护理风险评估及对策

对我科2011年8月-2012年4月行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的136例肿瘤患者存在的护理风险进行总结分析，并提出护理对策，报告如下。     

先天性并指畸形治疗的回顾性分析

目的探讨先天性并指畸形的治疗体会,规范治疗方法,提高治愈率。方法对我院近两年收治的30例先天性并指畸形患者,采用游离植皮及皮瓣等6种手术方法进行分指。以掌背侧顺行推进皮瓣、掌背侧逆行岛状皮瓣、五角推进皮瓣、局部“V—Y—W”推进皮瓣及菱形皮瓣重建指蹼：以“Z”形和全厚皮片修复指体。结果本组24例总体治疗效果满意,其余6例行二次手术,其中植皮坏死3例,手指瘢痕屈曲挛缩2例,指蹼创面感染、继发瘢痕增生形成不全并指1例。结论并指的手术时机应选择在出生后6个月～2年,并指的手术设计应注重指蹼的重建,重建的方法应首选掌背侧顺行或逆行皮瓣转移术：指体修复应选择全厚皮片,以预防手指的屈曲挛缩。     

体表直接植入放射性粒子治疗复发性肿瘤二例

例1,男,58岁,于2004年9月在外院诊断为直肠癌。2005年1月在外院行直肠癌经腹会阴联合切除术。病理报告:直肠中分化管状腺癌,分期T3N0M0,Ⅱ期。2005年3～8月行氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗6个周期。2006年9月行奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙化疗3个周期。2007年8月行伊立替康+希罗达化疗4个周期。2007年12月在我院行局部放疗,总量8100Gy。     

光动力疗法治愈上消化道癌5例的临床分析

目的分析光动力疗法治愈5例上消化道癌的临床特点和治疗参数的选择。方法分期较早的上消化道癌患者5例,光敏剂应用血卟啉衍生物治疗患者2例,卟吩姆钠治疗患者3例,给药剂量分别为5 mg/kg和2 mg/kg。给药后24～72 h分别应用金蒸气激光和半导体激光照射,功率密度100～150 mW/cm2,能量密度100～150 J/cm2。结果 3例患者行1个疗程光动力治疗后获得治愈;1例胃窦癌患者1个疗程光动力治疗后获得治愈,4年后,胃体再发癌变,再行1个疗程光动力治疗后治愈;1例患者病灶侵犯固有肌浅层,行1个疗程光动力治疗后病灶少许残留,再次光动力治疗后,病灶完全消失。所有患者随访2～8年未见复发或转移,总体不良反应轻微,1例患者治愈后出现食管瘢痕性狭窄。结论应用光动力疗法治疗分期较早的上消化道癌,可取得根治效果,不良反应轻、耐受性好,值得进一步探讨研究。     

自制疼痛评估量表在癌症患者中的应用研究

疼痛是肿瘤患者普遍存在的症状.也是导致患者整体生活质量下降的主要原因.有调查显示,住院患者把解除疼痛放在需求的首位[1].疼痛受心理和其他因素的制约,直接影响疾病的发生、发展和转归[2].     

如何改善院前急救的效果

所有急救护士 ,尤其是院前急救的护士 ,应当重视院前急救 (PHC)的效果。由于缺少对急救医疗服务 (EMS)预后的研究 ,可用一个替代物来评价 EMS系统的有效性 ,即急救车反应时间 (ART) ,但 ART在 PHC的质量上或疗效上是一种很不可靠的指标。应用 ART评价 EMS系统疗效是根据以下推测的 :(1 )提供的急救越快 ,患者的预后越好 ;(2 ) ART越短 ,启动治疗越快。另外 ,还有一个推测 ,就是准确地监测 EMS时间间隔 (TI) ,但无文献支持。利用 ART进行效果评价的第 1个问题是 ,除院外心脏骤停的患者 (OOHCA)的生存率外 ,无证据支持提供的…     

医护人员应消除用阿片类制剂成瘾的顾虑

在应用阿片类制剂治疗癌性疼痛时 ,医务工作者往往担忧会使病人成瘾。 1 993年 ,Mayday基金会对 1 0 0 0例美国人进行调查 ,发现 80 %以上的人害怕使用麻醉性止痛药有潜在的成瘾性 ,约 5 9%则对该药止痛治疗持悲观看法。作者认为这样的担心是没有根据的。即使病人长期使用阿片类制剂止痛 ,实际发生成瘾性还不到 1 %。 1 980年 ,有人报道住院使用阿片类制剂的 1 1 882例病人 ,只有 4例滥用该药。 1 992年的另一项前瞻性研究显示 ,在 5 0 0例接受吗啡 (共计 2 2 5 2 5治疗日 )的癌症病人中 ,仅有 1例有滥用药物问题。事实证明 ,90 %以上的癌…