光动力疗法治疗上消化道肿瘤的护理配合与疗效观察

目的 探讨光动力疗法治疗上消化道肿瘤的护理与疗效.方法 食管癌、胃癌和十二指肠癌患者21例行静脉注射癌光啉5mg/kg,4～48 h通过内镜孔插入光纤,以波长630nm的半导体激光照射病灶,功率密度100～150 mW/cm2、能量密度180～270 J/cm2、时间30 min的半导体激光照射病灶.同时密切注意患者心理治疗及个体化的术前、术中、术后护理.结果 术后1个月复查,完全显效4例(19.0%),明显显效5例(23.8%),部分显效12例(57.1%)无并发症发生.结论 术中的护理配合及术后的病情观察是治疗的重要组成部分.     

口腔黏膜肿瘤的光动力治疗

目的观察光动力疗法治疗口腔黏膜癌前病变及口腔癌的临床疗效。方法临床及病理确诊的口腔黏膜扁平苔藓和鳞癌患者各1例,静脉注射光敏剂PSD-007 5 mg/kg后6 h,应用波长630 nm的半导体激光以点状光纤照射,激光功率密度150 mW/cm2,每个光斑照射10～30 min,能量密度90～270 J/cm2。观察患者术中和术后的不良反应。术后4～5周进行近期临床疗效评价。结果 2例患者累计治疗18处病灶,其中15处病灶经1次治疗,2处病灶经2次治疗,1处病灶经3次治疗后痊愈,未见瘢痕形成。2例患者病灶愈合后均无口腔功能及感觉变化。结论光动力疗法具有靶向性好、选择性高、安全可靠、创伤小、可重复应用和对口腔功能无明显损害等优点,是一种安全、值得推广的治疗口腔黏膜癌前病变和口腔癌的高效疗法。     

激光光动力学疗法治疗乳腺外Paget病5例

目的 总结光动力学疗法治疗乳腺外Paget病的临床疗效.方法 乳腺外Paget病5例,静脉注射光敏剂Photofrin 2 mg/kg后,24～72 h内以功率为100～150mW/cm2、能量密度为150～300J/cm2,波长630 nm半导体激光照射病灶.治疗后24、48 h和72 h,1、3和6个月观察患者病灶局部反应.结果 治疗后24 h,病灶局部明显变暗、发黑,96～120 h局部开始结痂,渗出明显减少.治疗后3个月1例患者病灶消失,3例患者病灶明显缩小达50%以上.1例患者局部渗出仍然较多,未获控制.结论 光动力学疗法是乳腺外Paget病的有效治疗方法.     

激光光动力学疗法治疗恶性黑色素瘤6例

目的 探讨激光光动力学疗法治疗恶性黑色素瘤的临床疗效.方法 恶性黑色素瘤患者6例,静脉滴注血卟啉衍生物(HpD)5 me/kg后6～72 h内以金蒸气激光或半导体激光照光,功率密度120～150 mW/cm2,能量密度120～200 J/cm2.治疗前后观察病灶情况,1个月后评价疗效.结果 6例患者中,完全效应4例,部分效应2例,总有效率达100%.1例患者随访6年未见复发.所有病例均未出现严重毒副反应.结论 光动力学疗法是治疗恶性黑色素瘤的有效方法,值得进一步深入研究.     

进展期食管癌的光动力治疗

目的观察光动力疗法治疗进展期食管癌的近期疗效。方法胃镜检查及病理学检查诊断为进展期食管癌患者1例,静脉注射光敏剂PSD-0075mg/kg后6h,应用波长630nm的半导体激光进行光动力治疗,功率密度150mW/cm2,照光时间30min,能量密度270J/cm2。术后5周复查胃镜并进行病理学检查,评价近期疗效。并记录术中和术后不良反应发生情况。结果术后1周患者梗阻症状完全缓解,术后5周胃镜示原病灶完全消退,病理检查未发现肿瘤细胞。术中及术后无出血、穿孔及瘢痕狭窄等不良反应发生。结论光动力疗法治疗进展期食管癌安全、有效、损伤小,术后恢复快,能显著提高患者的生活质量。     

局部5-ALA光动力疗法治疗脂溢性角化病的疗效观察

目的 观察局部5-ALA光动力疗法治疗面部脂溢性角化病的疗效和安全性.方法 脂溢性角化病15例患者.将20%的5-ALA溶液浸润薄海绵片后覆盖面部皮损处,避光3 h.移除湿敷海绵,用波长为635 nm的激光照射病灶部位,能量密度120 J/cm2,照射时间15～20 min.治疗后10 d、1个月复诊,评价治疗效果.结果 治疗后10 d,13例患者完全治愈,2例第2次治疗后1个月治愈.患者满意率为100.0%.结论 局部5-ALA光动力疗法治疗脂溢性角化病疗效显著,美容效果理想,不良反应小.     

血卟啉衍生物介导的光动力疗法治疗上消化道肿瘤临床研究

正目的:分析研究两种血卟啉衍生物介导的光动力疗法治疗上消化道癌的近期疗效和主要不良反应。方法:应用不同时期和厂家生产的血卟啉衍生物作为光敏剂,治疗上消化道癌患者105例,给药剂量为5 mg/kg,于照光前24 h静脉滴注。分别应用金蒸气激光和半导体激光作为治疗光源,功率密度100~300 mW/cm~2,能量密度100~300 J/cm~2。治疗1~4次后对近期疗效:完全疗效(CR)、明     

光动力疗法治疗残胃复发癌的远期疗效

目的评价光动力疗法治疗残胃复发癌的远期疗效。方法胃癌术后残胃复发癌患者1例,于2000～2005年间先后进行4次光动力治疗。静脉推注光敏剂5mg/kg(前3次为HpD,第4次为PSD-007)后36～48h,在胃镜下应用金蒸气激光(波长627.8nm)以点状光纤进行照射,激光功率密度为100～200mW/cm2,照光时间20～30min,能量密度为120～360J/cm2。术后定期复查胃镜和长期随访,进行近期及远期疗效评价。结果术后4～5周胃镜及病理学检查局部癌灶消失,随访5～10年胃镜及病理检查均未发现局部肿瘤复发。术中及术后未见不良反应发生。结论光动力疗法对残胃复发癌是一种安全、有效、可以重复进行的微创治疗,不破坏组织器官的功能和完整性,能明显改善患者的生活质量,远期疗效较好。     

光动力疗法治疗阴茎癌1例的护理配合

目的:探讨光动力疗法治疗阴茎癌的护理配合。方法:阴茎癌患者1例,男性,年龄31岁。病变位于尿道口右侧,大小4 cm×4 cm。组织病理学提示高分化鳞癌。经静脉注射光敏剂,给药剂量3 mg/kg,给药后48 h,进行光动力治疗。光动力治疗前治疗区拍照,给予患者口服止疼药物,采用利多卡因行阴茎根部局部麻醉。激光波长630 nm,功率密度100 m W/cm2,时间10～15 min。治疗前做好患者的健康教育、心理护理,避光物品的准备,光敏剂的准确配制及注射,医护密切配合。治疗中指导患者正确配合。治疗后不良反应的观察及护理、治疗前后拍照,术后1个月随访,观察疗效。结果:术中患者配合良好,手术顺利。整个治疗过程未发生全身和局部不良反应。术后1个月疗效显著。结论:光动力疗法治疗阴茎癌安全、有效。激光治疗前后良好的护理配合可有效的提高治疗效果。     

经胃镜光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤

目的观察经胃镜半导体激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤的疗效和不良反应。方法进展期或术后复发上消化道癌患者27例。静脉滴注血卟啉衍生物（HpD）5mg／kg，48h后应用半导体激光经胃镜对病灶部位进行照射，治疗1～2个月后复查胃镜观察病灶变化。判定总体疗法，肿瘤病理组织学类型、分化程度与疗效的关系，进口、国产半导体激光器照射对疗效的影响。结果27例治疗后的显效率为40．7％（11／27），总有效率为74．1％（20／27），无效者占25．9％（7／27）。不同病理类型和不同分化程度的肿瘤对光动力学治疗均表现出近似的敏感性，进口或国产半导体激光器治疗的疗效相当。主要不良反应为照射部位局部疼痛、反酸／烧心、吞咽不适及轻度发热。结论半导体激光光动力学疗法治疗上消化道恶性肿瘤，可取得较好的局部疗效，不良反应耐受性好。     

光动力学疗法治疗上消化道癌的临床研究

目的总结金蒸气激光和半导体激光光动力学疗法（PDT）治疗上消化道癌的近期疗效及不良反应。 方法上消化道癌症患者162例,分别应用金蒸气激光（67例）或半导体激光（95例）作为治疗光源,功率密度200～400mW/cm^2,能量密度100～300J/cm^2。光敏剂分别为血卟啉衍生物（5mg/kg给药）及卟吩姆钠（2mg/kg给药）,于照光前12～24h静脉滴注。 结果金蒸气激光组67例患者中,完全效应5例（7.5%）,明显效应40例（59.7%）,稍有效应16例（23.9%）,无效6例（9.0%）。半导体激光组95例患者中,完全效应9例（9.5%）,明显效应58例（61.1%）,稍有效应20例（21.1%）,无效8例（8.4%）。两组病例均未出现严重不良反应。 结论金蒸气激光器及半导体激光器PDT治疗临床各期上消化道癌疗效肯定,不良反应轻,耐受性好,是较好的姑息治疗手段。     

金蒸汽激光光动力疗法治疗上消化道癌的临床研究

目的　探讨金蒸汽激光用于光动力疗法治疗进展期或术后复发的上消化道癌的近期疗效及毒副反应。 方法　进展期或术后复发上消化道癌患者35例,男性27例,女性8例,平均65岁。采用IEAu-3型金蒸汽激光治疗机,激光波长为627.8nm,脉冲频率5.5～6.0kHz,脉宽40×10     

三种光敏剂介导的光动力疗法治疗上消化道肿瘤的疗效比较研究

目的分析比较三种光敏剂介导的光动力疗法治疗上消化道癌的近期疗效和不良反应。方法上消化道癌患者181例,分别应用血卟啉衍生物（67例）、血卟啉单甲醚（58例）及卟吩姆钠（56例）作为光敏剂,给药剂量分别为5、6和2mg／kg,于照光前6—24h静脉滴注。分别应用金蒸气激光和半导体激光作为治疗光源,功率密度200～400mW／cm^2,能量密度100～300J／cm^2。治疗1-5次后评价疗效：完全疗效（cR）、明显疗效（PR）、稍有疗效（MR）、无效（NR）。结果血卟啉衍生物组67例患者,cR5例（7．5％）,PR40例（59．7％）,MR16例（23．9％）,NR6例（9．0％）。血卟啉单甲醚组58例患者,CR5例（8．6％）,PR33例（56．9％）,MR14例（24．1％）,NR6例（10．3％）。卟吩姆钠组56例患者,CR6例（10．7％）,PR33例（58．9％）,MR12例（21．4％）,NR5例（8．9％）。三组病例均未出现严重不良反应。结论血卟啉衍生物、血卟啉单甲醚和卟吩姆钠三种光敏光动力疗效治疗临床各期上消化道癌疗效相近,不良反应轻,耐受性好,是较好的姑息治疗手段。     

Nd∶YAG激光治疗上消化道粘膜不典型增生的临床应用研究

目的探讨Ｎｄ∶ＹＡＧ激光对上消化道粘膜重度不典型增生的治疗作用。方法经胃镜和活检证实为上消化道粘膜重度不典型增生患者３０例,病变位于食管１５例、贲门２例、胃１３例;胃镜下观察病变呈糜烂型１５例、充血型６例、微隆起型５例、浅溃疡型４例。激光治疗时,先在病灶周围注射生理盐水,使病灶局部膨隆,再用Ｎｄ∶ＹＡＧ激光照射,功率３０Ｗ,准接触连续扫描照射病灶至凝固或汽化。激光治疗后１个月复查,胃镜检查见病灶消失、活检无不典型增生为近期痊愈。结果３０例患者中,经１次治疗后近期痊愈２６例,经２次治疗后近期痊愈４例,总近期痊愈率１００％,未发生副作用或并发症。结论Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗上消化道粘膜重度不典型增生,效果确切,安全简便,痛苦少,费用低,可以门诊治疗,值得深入研究和推广应用。     

B超引导下经皮肾镜钬激光联合超声碎石清石术治疗上尿路结石

目的探讨B超引导下经皮肾镜钬激光联合超声碎石清石术治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法上尿路结石患者376例,其中肾结石患者287例,输尿管上段结石65例。结石最大径0.8～7.5 cm。B超引导下经皮肾穿刺,建立F20工作通道,使用钬激光联合第四代EMS超声碎石清石系统治疗。总结分析手术方法、手术时间、结石清除率及并发症等。结果 376例患者B超引导下1次穿刺成功建立经皮通道,5例因穿刺或扩张时出血明显,及时终止手术。碎石清石总成功率为93.6%(352/376)。287例肾结石患者一期结石清除率为70.0%(201/287),65例输尿管上段结石患者一期结石清除率为95.4(62/65)。二期碎石48例,残留结石最大径0.5～1.0 cm。23例患者行体外震波碎石治疗,残留结石最大径≤0.4 cm。23例患者经体位排石等保守治疗排净。平均手术时间(110.5±28.6)min,术中平均出血量(104±37.2)ml;输血5例。肾造瘘管留置时间平均8 d,术后平均住院时间9 d。大出血3例行选择性肾动脉栓塞治疗后痊愈;术后气胸1例行胸腔闭式引流后痊愈;术后肾周巨大血肿1例,行保守治疗后好转。术后低、中度发热者31例,高热者5例。结论 B超引导下经皮肾镜钬激光联合第四代EMS碎石清石系统治疗上尿路结石创伤小、恢复快、安全高效、并发症少,疗效可靠,是治疗上尿路结石的优先选择。     

倍频Nd:YAG激光对兔眼视网膜损伤作用的观察

目的探讨不同剂量倍频Nd:YAG激光对兔眼视网膜损伤作用的特点和规律,及其在临床上作为PDT治疗脉络膜新生血管光源的安全性。方法以新西兰兔10只20眼为实验对象,倍频Nd:YAG激光(532nm)通过裂隙灯照射兔眼底视乳头下方的后极部,照光功率密度为600、800、1000、1600和2000mW/cm2,照光时间为100s和200s,光斑直径为2mm。在照后第1h和24h进行眼底照相与组织病理学观察,初步确定在该照射条件下,倍频Nd:YAG激光的兔视网膜损伤阂值范围。结果在本实验条件下,眼底镜与眼底荧光造影显示视网膜最小损伤剂晕为100J/cm2,光镜下出现损伤剂量为80J/cm2;视网膜激光损伤在24h内逐渐加重;能量密度相同的情况下,激光视网膜损伤程度与功率密度关系更为密切。结论532nm激光作为临床上PDT治疗脉络膜新生血管的光源是安全可行的。     

光动力疗法治疗食管癌合并白色念珠菌感染

目的观察光动力疗法抗食管真菌感染的疗效。方法临床及病理确诊为食管癌合并食管白色念珠菌感染的患者1例,静脉注射光敏剂PSD-0075mg／kg后6h,以波长630mm的半导体激光（激光功率密度150mW／cm^2）出光段为3em的柱状光纤分节段及分次进行照射。食管癌或食管癌合并白色念珠菌感染灶处,每光斑照射30min;单纯白色念珠菌感染灶,每光斑照射15min。观察术中和术后不良反应发生情况,根据相应标准进行近期临床疗效评价。结果该患者共进行了3次PDT治疗,其中距门齿21-24cm的食管癌2次治疗后达到完全效应,伴发的白色念珠菌感染1次治疗后治愈;距门齿25～28cm念珠菌性食管炎2次治疗后治愈;距门齿35～33、33～30cm的食管癌分别经2次和3次治疗后达到明显效应。除距门齿21～24cm的食管癌第2次PDT治疗病变完全消失后遗留少量瘢痕外,余区未发生瘢痕,狭窄、穿孔等不良反应。结论光动力疗法不仅能有效控制进展期食管癌,还能有效治疗食管白色念珠菌感染,具有高选择性、安全、毒副作用小、可重复应用等优点,对食管真菌感染,尤是对食管真菌感染合并食管癌的患者是一种有希望的治疗方法。