Nd:YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的临床研究

目的探讨Nd：YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼的疗效。 方法26例30只眼闭角型青光眼分为AB两组，A组为中周部高能量组（首次击射能量为7．4mJ），B组为极周边部低能量组（首次击射能量为5．3mJ），行Nd：YAG激光虹膜周边切除术。 结果两组患者均穿孔成功，A组并发症较B组明显减少，且一次穿孔率达100％。 结论Nd：YAG激光虹膜周边切除术治疗闭角型青光眼疗效可靠，并发症少，值得推广应用。     

急诊Hassab术加贲门粘膜下血管缝扎术治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血21例临床观察

为探讨门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血的手术疗效,提高止血率和降低术后再出血,我们采用急诊Hassb术十贲门粘膜下血管缝扎术治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血21例。肝功能A级11例,B级6例,C级4例,随访5—8年2例,3—5年7例,6月—3年10例,随访率90.5％。手术止血率达100％,5年再出血率为9.5％,较国内常用的Hassab术再出血15％和145％下降5％—5.5％,收到的临床疗效,适为治疗门脉高压症食道胃底曲张静脉大出血的一种有效的新方法。     

四种中西医方法治疗118例女性外阴尖锐湿疣的疗效比较

四种中西医方法治疗１１８例女性外阴尖锐湿疣的疗效比较湖南中医学院附一医院妇产科（４１０００７）谭辉本文对四种中西医方法治疗１１８例女阴尖锐湿疣病人的疗效进行了观察比较，并对部分病人进行了随访，同时对四种方法的不良反应和安全性也进行了探讨，现将结果报告...     

系统康复护理对喉癌患者围手术期心理状态及术后恢复的干预研究

目的：探讨系统康复护理对喉癌患者围手术期心理状态及术后恢复的干预效果。方法：本研究采用前瞻性队列研究设计，将200例经病理证实为喉癌患者随机分为干预组和对照组。干预组进行系统康复护理，分别在手术前、手术后进健康教育、心理护理、饮食指导、发音指导等；对照组给予常规护理。分别在手术前1天、手术后1周采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和中文版症状自评SCL-90量表对两组患者心理状态进行评估，并采用SF-36健康调查简表对两组患者手术前后生活质量进行评估，以评价统康复护理对喉癌患者围手术期心理状态及术后恢复的干预效果。结果：两组患者在性别、年龄、疾病病程、文化程度、手术方式等方面无统计学差异（P>0.05）。干预组的SAS评分、SDS评分分别低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；干预后干预组患者的SAS评分、SDS评分分别低于干预前，差异有统计学意义(均P<0.05)。干预组除人际关系紧张因子评分外，其余8个因子评分均明显低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；干预后干预组患者除人际关系紧张、精神病性因子外，其余7个因子评分均明显低于干预前，差异有统计学意义(均P<0.05)。干预组8个因子评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)；干预后干预组患者8个因子评分均明显高于干预前，差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论：喉癌手术患者围手术期存在一定的心理健康问题，抑郁、焦虑情绪等不良心理状态普遍存在，通过系统康复护理可以改善患者不良心理状态，有利于患者术后恢复。     

新安医家王仲奇月经后期验案三则

王仲奇系新安医家的杰出代表,临证精于辨证,以经络、脏腑为依据,重肝脉,补脾肾,擅从心论治,调奇经、奇恒之腑,方灵活,药轻灵,善用花类,屡起沉疴。     

磁化传递成像评估原发性骨质疏松症的价值北大核心CSCD

目的:探讨磁化传递成像(MTI)定量评估原发性骨质疏松症的应用价值。方法:回顾性分析159例行腰椎MR检查患者的资料,根据定量CT(QCT)结果分成骨质疏松组、骨量减低组和骨量正常组3组。测量腰2~4椎体磁化传递率(MTR)。比较组间MTR值的差异,绘制ROC曲线以分析MTR对骨质疏松及骨量减低的诊断效能。结果:随着骨密度的降低,椎体MTR值也减低,差异有统计学意义(P<0.001)。MTR值诊断骨量减低与骨质疏松的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.875、0.944,MTR阈值分别为10.45、5.95,其诊断骨量减低、骨质疏松的灵敏度分别为78.90%、86.41%,特异度分别为86.84%、89.83%(P<0.001)。结论:MTI技术可以早期、灵敏地检测骨量变化,MTR值可作为骨质疏松症进展的生物学标志物。     

阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病效果的Meta分析

目的:系统评价阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的效果。方法:系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于使用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病病人的随机对照试验,检索时间为建库至2020年4月1日。按照纳入及排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入文献的方法学质量。采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:共纳入21项研究,Meta分析结果显示:阿卡波糖联合甘精胰岛素可以降低2型糖尿病病人空腹血糖[MD=-0.98,95%CI(-1.27,-0.70),P<0.00001]、餐后2 h血糖[MD=-1.10,95%CI(-1.47,-0.72),P<0.00001]及糖化血红蛋白[SMD=-0.97,95%CI(-1.30,-0.65),P<0.00001]。结论:现有证据表明阿卡波糖联合甘精胰岛素可降低2型糖尿病病人空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。     

乳腺专用伽玛显像不同图像分析方法对乳腺癌的诊断价值

目的 探讨目测法及目测与半定量法结合分析乳腺专用伽玛显像(BSGI)图像对乳腺癌的诊断价值.方法 选取106例乳腺肿块拟行手术的患者,术前10 d内行BSGI,分别采用目测法(结果分为1～5级)和目测与半定量法结合分析图像.选出目测法分级≥3级的患者,选取其乳房头尾(CC)位与内外侧斜(MLO)位中病灶与邻近正常乳腺组织放射性计数比值(L/N)中的较大值作为BSGI图像分析的半定量指标.与术后病理进行对照,通过ROC曲线计算目测法诊断乳腺癌的灵敏度和特异性、目测与半定量法结合指标L/N的界值;两者结合采用序列试验方法计算其诊断乳腺癌的灵敏度和特异性.采用两样本t检验分析数据.结果 经手术及病理证实,106例乳腺肿块患者中良性疾病34例(49个良性病灶),乳腺癌72例(73个恶性病灶及4个良性病灶).目测法分级取3.5作为界值时,ROC AUC为0.901(95％ CI:0.838～ 0.965)最大,此时BSGI诊断乳腺癌的灵敏度和特异性分别为94.4％ (68/72)和73.5％ (25/34).对目测法分级≥3级的85例进行半定量分析:取L/N 1.92作为界值,其ROC AUC为0.870(95％ CI:0.756～ 0.984)最大;恶性组L/N为3.29± 1.30,明显高于良性组(2.02±0.65;t=5.63,P＜0.05).目测与半定量法结合诊断乳腺癌的灵敏度和特异性分别为91.7％ (66/72)和88.2％ (30/34).结论 目测与半定量法结合分析BSGI图像,有助于提高乳腺癌诊断的特异性,具有增益价值.     

脑络欣通方对大鼠脑缺血后纹状体中5-HT、DA、NE、5-HIAA的影响

目的研究脑络欣通方对大鼠脑缺血再灌注损伤的作用机制。方法雄性SD大鼠100只,随机分为假手术组、模型组、预处理组、治疗3 d组、治疗7 d组,每组20只。复制MCAO(脑中动脉栓塞)/R大鼠模型。治疗3 d组造模后连续给予脑络欣通方3 d、治疗7 d组造模后连续给予脑络欣通方7 d,预处理组造模前给予脑络欣通方药7 d,3组每天灌胃给药2次,8.54 m L/kg。假手术组及模型组予以等量生理盐水灌胃7 d。解剖大鼠并取出脑组织,分离纹状体。采用激光多普勒血流仪(LDF)测定梗死侧纹状体局部脑血流量(r CBF);采用TTC染色法检测大鼠脑梗死体积;采用实时荧光定量PCR技术(qRT-PCR)测定5-HT(5-羟色胺)mRNA、DA(多巴胺)mRNA、NE(去甲肾上腺素)mRNA、5-HIAA(5-羟吲哚乙酸)mRNA的表达含量。结果与假手术组比较,模型组发生明显缺血现象,脑血流量显著降低,脑梗死体积显著升高(P0.01),其纹状体中的5-HT mRNA、DA mRNA、NE mRNA、5-HIAA mRNA表达水平显著降低(P0.01);与模型组比较,脑络欣通方预处理组、治疗3 d、治疗7 d组脑血流量明显恢复,脑梗死体积显著下降(P0.01),纹状体中的5-HT mRNA、DA mRNA、NE mRNA、5-HIAA mRNA表达水平显著升高(P0.01)。结论脑络欣通方具有明显预防和治疗MCAO大鼠脑损伤的作用,通过增加MCAO/R大鼠的脑血流量,降低MCAO/R大鼠脑梗死体积,提高MCAO/R大鼠的纹状体组织中5-HT mRNA、DA mRNA、NE mRNA、5-HIAA mRNA单胺类递质的表达,从而起到抑制缺血后再灌注对大脑纹状体的损伤作用。     

以《医方类聚·消渴门》为例探讨知识元标引在方证和药证规律研究中的应用

  目的  通过挖掘《医方类聚·消渴门》中的方证和药证规律, 探寻知识元标引在中医古籍数字化中的应用思路和方法。  方法  采用知识元标引方法将《医方类聚·消渴门》进行深度标引, 利用数据库读取标引数据, 将导出的方药逻辑数据进行优化加工, 通过构建知识图谱, 对方证、药证关联进行可视化分析及展示。  结果  《医方类聚·消渴门》共有616个知识体、3 213个知识元、10 298个语义以及4 369个语义关联。方-证知识图谱提示《医方类聚·消渴门》中消渴的主要证候是口渴多饮、小便频多、咽干舌燥、五心烦热, 次要证候是形体消瘦、心神烦躁、小便白浊、小便不利、多食善饥、小便黄赤等。文章以核心证候为例, 通过其与对应的方药社团进行进一步重叠筛选, 获得了治疗“口渴多饮和心神烦躁”的方剂社团组合:清心莲子饮、大麦汤、地骨皮饮、黄连猪肚丸、青粱米饮方等; 中药社团组合节点度高的有:天花粉、甘草、麦冬、黄连、人参、知母、黄芪和石膏。  结论  基于知识元标引的知识图谱分析能层次分明地展示方-证-药之间的关联, 能直观地发现核心证候与治疗所用方药之间的关系,对中医古籍的数字化具有重要的应用价值。