腹腔镜TME、臀大肌转移原位肛门重建术的近期疗效分析

目的腹腔镜下直肠全系膜切除（TME）臀大肌转移原位肛门重建手术治疗超低位直肠癌、肛管癌的近期疗效。方法自2006年8月至2008年9月共行上述手术56例,为临床研究组,另51例Miles手术为对照组,观察两组术中出血量,术后疼痛时间,术后肛门排气时间,术后起床活动时间,术后一年内新肛门排便情况;结果两组手术无死亡、心肺并发症病例,无腹壁肿瘤种植转移病例;研究组术中平均失血量小于80ml,术后疼痛用止血药平均1.2d,术后肛门排气时间1.5d,术后起床活动平均1.2d,平均39d有便意感,干便可控。平均3.5次/d大便。会阴重建肛门测压96毫米水柱以上;对照组术中平均失血量约200ml,术后疼痛用止血药平均2.6d,术后肛门排气时间3.1d,术后起床活动平均2.6d,39d无便意感、控便能力很差,大便次数无法统计。腹部肛门测压18毫米水柱以下。结论腹腔镜下直肠TME、臀大肌转移原位肛门重建术治疗超低位直肠癌、肛管癌,腹壁损伤程度、术中失血量、术后疼痛时间、术后生活质量明显优于对照组。     

狂犬病34例临床分析

狂犬病是一种人畜共患的急性传染病，人被带有狂犬病病毒的犬、猫等肉食动物咬伤而得病，病死率极高，出现症状后几乎达100％。近年来我国养宠物者日渐增多，犬伤者日益频繁，使此病的流行区域不断扩大，患病人数不断增多。为了提高对本病的认识，做好本病的防治工作，现将我院传染科2000—01—01／2004—03—23收治的34例狂犬病患者的临床资料分析报告如下。     

护理干预下HIV感染者/AIDS患者公开自身感染状况对其社会支持影响的研究

目的:探讨护理干预下HIV感染者/AIDS患者向其信任的家庭成员或朋友公开自身感染状况是否对其社会支持有影响。方法:对312例HIV感染者/AIDS患者进行护理干预,帮助他们向其信任的家庭成员或朋友公开自身感染状况,采用社会支持评定量表(SSRS)测评公开自身感染状况前、公开后第90 d HIV感染者/AIDS患者的社会支持总分及其各维度得分,并采用SPSS 13.0统计软件对相关数据进行统计学分析。结果:HIV感染者/AIDS患者公开自身感染状况后第90 d的社会支持总分及其各维度得分均较公开前高(P<0.05)。结论:对HIV感染者/AIDS患者进行护理干预,帮助向其信任的家庭成员或朋友公开自身感染状况,可有效提高来自其信任的家庭成员或朋友的社会支持,可为今后HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗依从性教育和依从性策略的实施提供依据。     

Gilbert综合征2例临床分析并文献复习

目的:探讨Gilbert综合征(Gilbert syndrome,GS)的临床特点、诊断及治疗.方法:对2例GS的临床资料进行分析,并结合文献进行总结.结果与结论:1例反复出现尿黄、皮肤黄染,2例患者血清间接胆红素均升高,其中1例无合并其他肝脏疾病,1例合并慢性乙型病毒性肝炎,2例肝功能、肝活组织病理学检查(活检)均无明显异常,予苯巴比妥后间接胆红素明显下降而确诊.GS属遗传性疾病,患者临床症状轻微,以血清间接胆红素反复升高为主要表现,肝活检一般无异常,苯巴比妥试验(+)有助于诊断,检出尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶(uridine diphosphate glucuronosyl transferase,UGT)同工酶UGT1A1基因启动子区突变则可确诊,该病无特效治疗方法,预后好,可不予治疗.     

HIV/AIDS患者淋巴细胞与机会性感染相关性的研究进展

近年来,艾滋病流行形势日趋严峻,全国艾滋病病毒感染者和患者历年报告监测数据逐年上升,目前正处于艾滋病预防控制的关键阶段,而低免疫水平导致的各种机会性感染也已成为临床诊断和治疗的重点和难点。由于各种机会性感染易导致患者病情出     

经自然通道保护性取出标本的腹腔镜直肠癌根治术59例的临床研究

目的探讨在腹部无切口的腹腔镜下直肠癌根治术中,经肛门取出标本时,防止癌肿在移出肛门过程中,癌细胞脱落而残留于直肠远端的防范措施。方法手术中充分游离直肠、乙状结肠后于肿瘤下2cm处用Endo-GIA(腹腔镜直线切割闭合器)切断直肠,直肠远端经肛门拖出,切开闭合缘,经剪开肠管内将一保护套送入腹腔,在腹腔镜监视下,经保护套内将瘤体及乙状结肠脱出体外,切除瘤体。结果所有手术均采用防癌肿脱落措施取出标本,随访1~3年无吻合口肿瘤种植病例。结论经自然通道保护性取出标本的腹腔镜直肠癌根治术可预防术中取出标本过程中癌肿脱落种植于直肠远端的事件发生,该措施安全有效。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的疗效。方法将72例高病毒载量慢性乙型肝炎患者,随机分为两组,对照组35例单独口服恩替卡韦治疗,治疗组37例给予聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗,两组疗程均48周。观察两组治疗前及治疗后12周、24周、48周的 HBV-DNA 载量变化、ALT 复常率、HBV-DNA、HBeAg阴转率、HBeAg／抗HBe转换率。结果两组HBV-DNA载量随着时间延长而下降（P＜0．05）,治疗组下降幅度大于对照组（P＜0．05）。治疗24周、48周时治疗组ALT复常率、HBV-DNA及HBeAg阴转率、HBeAg／抗HBe转换率均高于对照组（ P＜0．05）。治疗过程中,治疗组患者出现不同程度的白细胞计数、中性粒细胞计数、血小板计数下降及发热、甲状腺功能异常等,但经对症处理后均好转,两组均未出现严重并发症。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合恩替卡韦治疗高病毒载量慢性乙型肝炎效果好,安全性高。     

超低位直肠癌系膜全切除臀大肌移植原位肛门再造术疗效分析

我院从2006年8月至2007年9月共收治直肠癌64例,其中超低位直肠癌14例,行直肠癌系膜全切除(total meso- rectal excision,TME)加臀大肌移植原位肛门再造术;另20例行Miles手术,其余30例行其他术式手术。我们探讨各种术式的优缺点,现报告如下。     

脾静脉应用于肝门部肿瘤切除术中门静脉入肝血流通道重建2例报告

肝门部肿瘤在临床上常指第一肝门部肿瘤[1 ] ,多见于左右肝管及其汇合部等胆管来源肿瘤 ,原发性肝癌常侵犯肝门结构或肝门部发生淋巴结转移癌。由于肝门部结构非常复杂 ,常常使得该处许多手术难以进行 ,影响手术实施的主要原因之一是门静脉受到肿瘤侵犯。有学者报道切取大隐静脉重建门静脉入肝血流通道 ,但此方法需另做切口 ,做 2个血管断端吻合 ,操作费时 ,同时需暂时阻断门静脉入肝血流 ,可能会导致肝脏缺血性损害。我们认为脾静脉为门静脉一粗大分支[2 ] ,可替代门静脉主干或与门静脉左右分支吻合重建门静脉入肝血流通道 ,且不需预先阻断…     

护理干预对首次住院艾滋病患者焦虑程度的影响

目的探讨护理干预下的家庭支持对减轻首次住院艾滋病患者焦虑程度是否有影响。方法将94例首次住院的艾滋病患者按居住的病室单、双号分为实验组和对照组,对照组（44冽）给予家庭支持,实验组（50例）在给予家庭支持基础上,给予护理干预,并测量干预前后患者的焦虑值、血压、心率。结果干预后两组患者的焦虑值、收缩压、心率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论护理干预下的家庭支持,能有效减轻首次住院的艾滋病患者因所患疾病的高致命性所致的焦虑,减少血压、心率的波动,并以良好的心态配合治疗和护理,利于机会性感染的控制,从而提高生活质量。