腹腔镜TME、臀大肌转移原位肛门重建术的近期疗效分析

目的腹腔镜下直肠全系膜切除（TME）臀大肌转移原位肛门重建手术治疗超低位直肠癌、肛管癌的近期疗效。方法自2006年8月至2008年9月共行上述手术56例,为临床研究组,另51例Miles手术为对照组,观察两组术中出血量,术后疼痛时间,术后肛门排气时间,术后起床活动时间,术后一年内新肛门排便情况;结果两组手术无死亡、心肺并发症病例,无腹壁肿瘤种植转移病例;研究组术中平均失血量小于80ml,术后疼痛用止血药平均1.2d,术后肛门排气时间1.5d,术后起床活动平均1.2d,平均39d有便意感,干便可控。平均3.5次/d大便。会阴重建肛门测压96毫米水柱以上;对照组术中平均失血量约200ml,术后疼痛用止血药平均2.6d,术后肛门排气时间3.1d,术后起床活动平均2.6d,39d无便意感、控便能力很差,大便次数无法统计。腹部肛门测压18毫米水柱以下。结论腹腔镜下直肠TME、臀大肌转移原位肛门重建术治疗超低位直肠癌、肛管癌,腹壁损伤程度、术中失血量、术后疼痛时间、术后生活质量明显优于对照组。     

腹腔镜胆囊切除术对胆结石的临床治疗效果分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果.方法 选取2014年3月—2016年10月我院收治的胆结石患者108例作为观察对象,按照单双号法分为对照组和研究组,每组54例.对照组选择传统开腹手术治疗,研究组选择腹腔镜胆囊切除术治疗,比较2组手术效果.结果 研究组手术时间、排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组术中出血量少于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石具有创伤小、恢复快、安全性高等优势,值得临床借鉴和推广.     

急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除手术时机再认识

目的 探讨胆囊结石引起急性胆源性胰腺炎的手术时机.方法 选取我院2008年8月—2016年12月107例单纯胆囊结石引起胆源性胰腺炎患者的临床资料作回顾性分析:76例轻型患者因单纯胆囊结石、胆囊炎急性发作入院,2 d~3 d行早期腹腔镜胆囊切除术;9例因多次出现腹痛入院查胰腺假性囊肿形成保守治疗后出院观察;22例因转氨酶高合并淀粉酶高,保守治疗1周~2周后症状缓解行腹腔镜胆囊切除术(其中2例炎症重,结构不清中转开腹胆囊切除术).结果 全组107例无1例死亡.98例经腹腔镜胆囊切除手术治疗后痊愈出院.9例因合并胰腺假性囊肿出院观察,未在此手术范围内.结论 急性胆源性胰腺炎应采用个体化治疗方案,积极保守治疗,待胰腺炎症状控制稳定后尽早行腹腔镜胆囊切除术,避免再次胰腺炎发作.炎症发作早期尤其72 h内,急诊行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,不必过分限制手术时间.     

胃脂肪瘤报告2例

胃脂肪瘤是胃良性间质性肿瘤，发病率低，进展缓慢，恶变极少，预后良好。胃脂肪瘤多见于中老年人，男女发病率无显著差异。胃脂肪瘤可发生于胃体和胃窦，以胃窦部多见，90%源于黏膜下生长，肿瘤向胃腔突出形成胃内型；10%于浆膜下生长，向胃外腹腔内突出形成胃外型[1]。胃脂肪瘤是一种少见良性肿瘤，现将本院就诊2例病例报告如下。