阿司匹林预防妊娠期高血压疾病的临床疗效

目的探讨阿司匹林预防妊娠期高血压疾病的临床疗效。方法选择山西医科大学第二医院有妊娠期高血压高危因素的孕妇286例,选择82例妊娠期高血压疾病高危因素患者,分为对照组40例和观察组42例,自妊娠12周始直至分娩结束,分别口服安慰剂和阿司匹林,定期产检,随访至产后16周。对比两组的母儿结局的差异性。结果本次妊娠两组情况对比:观察组重度子痫前期、早发型子痫前期、孕期肝肾功能异常及产后血压恢复发生率均显著低于对照组,观察组发病孕周、分娩孕周均显著延迟,新生儿并发症、转入新生儿重症监护室的比例低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而两组之间子痫、胎盘早剥及产后出血的发生率的差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组本次妊娠开始口服阿司匹林后,再次发病的时间推迟,尤其是早发型子痫前期的发病率明显降低,重度子痫前期的发病率下降,同时肝肾功能异常率下降,且终止妊娠的时间延后,降低了早产率,差异均有统计学意义(均P<0.05)。但观察组前后两次孕期的子痫、胎盘早剥、肝功能异常、手术分娩率、产后出血发生率以及妊娠胎儿结局比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇在妊娠12周开始口服低剂量阿司匹林可有效降低再次子痫前期的发病率,尤其是伴严重表现子痫前期的发生率,推迟子痫前期发病的孕周,并且延长孕周,降低胎盘早剥、胎儿生长受限发生率及新生儿窒息率,同时未增加产后出血的风险。     

重度与轻度子痫前期孕产妇临床发病风险因素和产检情况分析

目的探讨重度与轻度子痫前期孕产妇临床发病风险因素和产检情况,为临床治疗提供参考。方法选取2014年3月-2016年3月淮阴区妇幼保健院收治的80例符合纳入标准的非规律产检的子痫前期患者为研究对象,其中重度子痫69例(重度组);轻度子痫11例(轻度组)。分析两组临床发病风险因素及产检情况。结果重度组的早发型子痫前期的比例明显高于轻度组(P0.05);产检医院等级越低,其重度子痫前期的比例越高(P0.05);两组临床发病风险因素均无统计学意义(均P0.05);重度组的获得诊断前产前检查间隔时间较长,而检查次数较少(均P0.05);重度组的诊断子痫前期孕周及入三级医院孕周均较轻度组早,差异具有统计学意义(P0.05);多因素分析发现,妊娠20周后产检次数是重度子痫前期发病的独立危险因素(P=0.03)。结论非规律产检的重度子痫前期患者的发病与妊娠20周后产检次数、产检医院级别、产检间隔时间等有关。     

妊娠期高血压疾病不良妊娠结局相关分析

目的分析不同程度妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders complicating pregnancy,HDCP)患者的各种检查指标及妊娠结局。方法回顾性分析2016年首都医科大学附属北京妇产医院产检并住院分娩的137例产妇的临床资料,根据HDCP情况分为3组:正常组(正常产检并分娩)50例,妊娠期高血压组(妊娠期高血压患者)19例,子痫前期组(包括轻度子痫前期和重度子痫前期)68例。比较分析3组患者孕期血清学(血常规、凝血功能、肝肾功能及唐氏筛查)、超声学指标(子宫动脉血流)情况以及新生儿出生结局。结果 3组产妇年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、孕产次比较,差异无统计学意义(P0.05)。子痫前期组分娩孕周早于正常组和妊娠期高血压组,足月分娩率较正常组和妊娠期高血压组降低,差异均有统计学意义(P0.05)。子痫前期组孕期并发症比例、低出生体重儿比例高于正常组和妊娠期高血压组,重度子痫前期患者新生儿Apgar评分0~4分的比例高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。3组患者孕中期血清学及超声学相关指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。子痫前期组子宫动脉搏动指数、子宫动脉切迹发生率高于正常组和妊娠期高血压组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HDCP发病时间与病情、妊娠结局呈正相关,超声出现子宫动脉切迹是子痫前期发病的确切危险因素。     

影响重度子痫前期患者发生多器官功能障碍综合征的相关因素分析

目的 研究重度子痫前期患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的相关因素,为临床实践提供一定的参考依据.方法 选取于2007年12月至2015年12月期间杭州市余杭区第一人民医院收治的523例重度子痫前期患者,合并MODS 的患者65例设为观察组,458例未合并MODS的患者设为对照组,统计分析所有重度子痫前期患者的临床资料,如年龄、孕周、孕次、产次、终止妊娠周、母儿结局、产前检查、瘢痕子宫、既往史及治疗措施等.结果 观察组患者终止妊娠孕周≤27周、非规律产前检查、瘢痕子宫、肾脏疾病、慢性高血压比例与对照组比较差异有统计学意义(t值分别为4.432、7.448、16.453、9.107、5.900,均P<0.05),重度子痫前期合并MODS与终止妊娠孕周≤27周、非规律产前检查、瘢痕子宫、肾脏疾病、慢性高血压有一定的相关性(OR值分别为1.924、3.278、2.296、2.846、3.297,均P<0.05).未合并MODS的重度子痫前期患者需进行特殊措施(包括机械通气、入住ICU及输注血液制品)处理的比例明显低于合并MODS的重度子痫前期患者(t=30.192,P<0.05),且围产儿死亡、早产儿、颅内出血、新生儿窒息等情况的发生率也明显低于合并MODS的重度子痫前期患者(t值分别为13.084、4.434、8.859、4.692,均P<0.05),孕周≤32周的合并MODS的重度子痫前期患者的器官损伤程度评分明显高于孕周>32周的患者(t=3.900,P<0.05),其终止妊娠周明显小于孕周<32周的患者(t=-2.533,P<0.05).结论 重度子痫前期合并MODS的危险因素为终止妊娠孕周≤27周、非规律产前检查、瘢痕子宫、肾脏疾病、慢性高血压;合并MODS的重度子痫前期患者的预后较不合并MODS的重度子痫前期患者差;发生MODS的时间越早,合并MODS的重度子痫前期患者的预后越差.     

614例重度子痫前期母儿妊娠结局的比较分析

目的:分析重度子痫前期临床特征、妊娠结局及围产儿死亡的预后因素,为提高围产期保健干预提供参考。方法:回顾性分析614例重度子痫前期患者,并根据其发病孕周分为<32周组52例,32～<34周组52例,34～<37周组127例;≥37周组383例。分析患者的一般临床资料、保健情况和妊娠结局,比较产妇并发症及围产儿预后情况。结果:614例重度子痫前期患者中,孕妇死亡2例,子宫切除4例,围产儿总数579例,其中围产儿死亡18例。发病在<32周组和32～<34周组的HELLP综合征、围产儿死亡、出生缺陷、新生儿窒息的比例大于其他两组(P<0.05),而分娩孕周则低于其他两组(P<0.05)。重度子痫前期患者的发病时间与围产儿死亡存在强相关:患者发病孕周<34周的OR值为38.09(1.72～842.86)。结论:34周前发病的重度子痫前期患者容易出现母儿不良预后,且发病越早,母儿预后越差。加强宣教,提高人群的自我保健和及时就诊意识,有利于重度子痫前期早期诊断、早期治疗,减少患者并发症和不良妊娠结局的发生。     

子痫前期转运与分娩处理

子痫前期根据病情程度不同分为轻度和重度两种。重度子痫前期患者如治疗不及时,常出现多脏器功能损害,严重者危及母儿生命,需及时转至三级医院治疗;轻度子痫前期患者可至足月分娩。重度子痫前期患者,当孕周<26周不建议继续妊娠;孕26²8周,根据母胎情况及当地围生期母儿诊治能力决定是否可以行期待治疗;孕2828周,根据母胎情况及当地围生期母儿诊治能力决定是否可以行期待治疗;孕28³4周的重度子痫前期患者可考虑采取期待治疗,一旦出现严重母胎并发症,则应及时终止妊娠;孕周>34周,可考虑终止妊娠。     

孕前体质指数及孕早期胎盘生长因子与妊娠期高血压疾病发病及预测分娩结局

目的：分析孕前体质指数(BMI)及孕早期血清胎盘生长因子(PLGF)与妊娠期高血压疾病发病关系及对分娩结局的预测价值。方法：回顾性收集2019年1月-2022年4月本院收治的93例妊娠期高血压疾病孕产妇的病历资料作为观察组，同期50例健康妊娠孕产妇为对照组。依据病情严重程度将观察组分为妊娠期高血压组、子痫前期组和重度子痫前期组；收集孕前BMI及孕8～14周血清PLGF水平，采用Pearson相关性分析与妊娠期高血压疾病发病关系，绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析2指标预测分娩结局价值。结果：观察组孕前BMI(22.9±1.0 kg/m²)高于对照组(20.8±0.9kg/m²),孕早期血清PLGF(36.59±4.38 pg/ml)低于对照组(51.21±4.96 pg/ml),妊娠期高血压组、子痫前期组和重度子痫前期组孕前BMI和早期PLGF水平存在差异(均P<0.05);孕前BMI、孕早期血清PLGF与妊娠期高血压疾病发病分别呈正、负相关性(P<0.05);妊娠期高血压组、子痫前期组和重度子痫前期组患者不良分娩结局总发生率逐...     

重度子痫前期孕产妇产前血压与妊娠结局的关系

目的探讨重度子痫前期孕产妇不同程度的产前血压与妊娠结局的相关性。方法选取广州医科大学附属第三医院2016年7月1日至2018年6月30日收治的177例重度子痫前期孕产妇作为研究对象,按照产前血压分为高血压1组和高血压2组(高血压1组:收缩压为160~179mm Hg和/或舒张压为100~109mm Hg;高血压2组:收缩压≥180mm Hg和/或舒张压≥110mmHg),回顾性分析两组患者一般临床资料。结果①高血压2组的发病孕周、分娩孕周早于高血压1组(t值分别为2.14、3.06,均P <0.05)。②高血压2组的HELLP综合征发生率高于高血压1组(χ~2=4.66,P <0.05)。③高血压2组患者的胎儿早产、胎儿生长受限、出生并发症发生率及围产儿结局、低体重儿及新生儿转新生儿重症监护室(NICU)发生率均显著高于高血压1组(χ~2值分别为6.64、8.85、11.07、7.06,均P <0.05)。结论重度子痫前期患者不良妊娠结局的发生率随着产前血压升高而增加。     

早发型重度子痫前期的治疗及母婴预后分析

目的:通过分析早发型重度子痫前期的治疗及母婴预后,了解发病孕周、保守治疗时间、终止妊娠孕周与孕妇并发症、胎婴儿预后之间的关系。方法:回顾性分析64例34周前发生子痫前期的病例资料,根据其发病孕周分为三组:即a组(孕周<28)、b组(28≤孕周<32)、c组(32≤孕周<34)。另选取同期入院分娩晚发型重度子痫前期患者68例(孕周≥34)d组作为对照组。就发病孕周,保守治疗时间,终止妊娠孕周,并发症,胎儿及新生儿预后进行分析。结果:早发型重度子痫前期三组患者并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05);三组间新生儿窒息率和围产儿死亡率均随孕周延长而下降,且三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早发型重度子痫前期有较高的母婴病死率,是重度子痫前期的一种特殊类型,子痫前期发生的时间越早,并发症的发生率及严重程度也随之增加,胎婴儿的预后与发病孕周及孕龄有着重要的相关性。适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局。     

孕28周血清维生素A、E水平对子痫前期孕妇妊娠结局预测价值

目的:分析血清维生素(V)A、VE水平预测子痫前期孕妇妊娠结局的价值。方法:以2017年6月-2018年11月本院常规孕前检查的427例女性(孕前组)及573例妊娠20周内产前检查孕妇(孕期组)为研究对象,孕期组定期产检后明确发生子痫前期53例。均检测血清VA、VE,孕期组同时行肝肾功能检测并统计妊娠结局。结果:与孕前组比较,孕期组妊娠20周时血清VA、VE水平及VE异常率未见差异(P>0.05),但VA缺乏率及异常率较高(P<0.05)。孕28周时,轻度、重度子痫前期孕妇血清VA、VE、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)水平均高于无子痫前期孕妇,且重度者高于轻度孕妇(P<0.05);血清VA、VE水平与BUN、SCR呈负相关(P<0.05);预测子痫前期孕妇不良妊娠结局的ROC曲线下面积分别为0.829、0.915,临界值分别为0.19mg/L、3.26mg/L,敏感度与特异度分别为61.9%、65.5%和92.3%、86.9%。结论:孕妇易出现VA缺乏,VA、VE对于预测子痫前期孕妇不良妊娠结局有一定价值。     

产科子痫44例临床分析

目的 分析子痫的临床特点、分娩时机的选择及对母儿的影响,提高临床对该疾病的认识和处理能力.方法 回顾性分析我院2002年4月-2008年5月44例子痫临床资料.结果 子痫发生率0.27%,以产前子痫及未作系统的产前检查者为主.子痫患者围生儿结局与终止妊娠的孕周有关,孕34周前发病者新生儿重度窒息、围生儿死亡率显著增加.围生儿死亡的影响因素与发病孕周、分娩孕周、分娩方式及入院时血压和新生儿的体重有关.结论 子痫易致围生儿预后不良.子痫抽搐控制后及时终止妊娠,可有效降低新生儿重度窒息及围生儿死亡率.     

36例早发型重度子痫前期的临床分析

目的 探讨早发型重度子痫前期对围生期母婴预后的影响.方法 回顾性分析我院2009年12月-2012年5月36例早发型重度子痫前期患者病情发展情况及母儿结局.据孕周分3组,A组孕周＜28周,B组孕周28-31+6周,C组孕周32-34周.比较3组患者期待治疗的平均时间、并发症和围生儿结局.结果 早发型重度子痫前期3组患者并发症发生率无统计学差异;3组见新生儿窒息率和死亡率差异有统计学意义,且随着孕周延长下降.B组期待治疗时间长于其他2组.各组终止妊娠方式均以剖宫产为主.结论 早发型重度子痫前期发病越早患者并发症发生率和围生儿死亡率越高,适当期限内保守治疗有助于改善母儿结局,终止妊娠方式首选剖宫产.     

神经病靶酯酶与妊娠期高血压疾病发病的相关性研究

目的探讨正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病患者胎盘中神经病靶酯酶(NTE)的表达模式,以及NTE的表达与妊娠期高血压疾病患者的孕产儿体质量的关系。方法收集2017年1月1日-2018年12月31日在嘉兴学院附属妇儿医院定期产检并分娩的重度子痫前期30例、轻度子痫前期10例、妊娠期高血压疾病30例、妊娠合并慢性高血压疾病10例以及随机选择同期住院分娩无其他妊娠合并症的正常妊娠妇女(对照组) 30例为研究对象,比较各组基本资料差异情况。采用定量PCR和Western蛋白定量检测正常妊娠妇女和妊娠期高血压疾病患者胎盘的NTE表达水平。结果重度子痫前期较其余4组分娩孕周小,差异有统计学意义(P<0. 05);轻度子痫前期、妊娠期高血压疾病患者与对照组和妊娠合并慢性高血压疾病患者比较,差异有统计学意义(P<0. 05)。重度子痫前期、轻度子痫前期的孕期体质指数(BMI)与妊娠期高血压疾病、对照组及妊娠合并慢性高血压疾病患者比较,差异有统计学意义(P<0. 05);新儿体质量在重度和轻度子痫前期与妊娠期高血压疾病、对照组及妊娠合并慢性高血压疾病比较,差异有统计学意义(P<0. 05);重度子痫前期患者胎盘中NTE mRNA和蛋白表达水平均显著低于正常对照组、妊娠期高血压疾病患者、轻度子痫前期患者以及妊娠合并慢性高血压疾病患者。轻度子痫前期胎盘中NTE mRNA和蛋白表达水平显著低于正常对照组、妊娠期高血压疾病组以及妊娠合并慢性高血压组。妊娠期高血压组患者胎盘中NTE mRNA和蛋白表达水平显著低于正常对照组以及妊娠合并慢性高血压组。妊娠期高血压疾病患者胎盘中NTE mRNA和蛋白表达水平与胎儿体质量呈现正相关。结论胎盘中NTE可能参与子痫前期的发生和发展以及预后。未来需要进一步的基础研究来证实。     

早发型重度子痫前期发病对妊娠结局的影响

目的:探讨早发型重度子痫前期发病对妊娠结局的影响。方法:选取54例早发型重度子痫前期患者按照发病的孕周分为观察组A(孕周28～31周)和观察组B(孕周32～34周)各27例,观察比较两组患者并发症发生率及围产儿结局。结果:两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者围产儿死亡率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率及新生儿窒息率比较差异有统计学意义(P<0.05);围产儿死亡率、新生儿呼吸窘迫综合征发生率及新生儿窒息率会随着孕周延长而逐渐降低。结论:早发型重度子痫的发病孕周对母儿结局具有重大的影响,对于子痫前期的孕妇应适当给予期待治疗,尽可能延后发病时间和选择在32周以后分娩,对降低并发症的发生率、改善母儿预后具有非常重要的临床意义。     

孕前体重指数、孕期体重增加与子痫前期在基层医院的妊娠结局关系

目的通过分析子痫前期的妊娠结局,了解孕妇孕前不同体重指数及孕期体重不同增加量与子痫前期的妊娠结局关系。方法将130例基层医院建档产检的子痫前期孕妇按孕前体重指数及孕期体重增加量分为:孕前体重指数(BMI)正常,孕期体重增加正常组29例;孕前BMI正常,孕期体重增加超重组30例;孕前BMI超重,孕期体重增加正常组22例;孕前BMI超重,孕期体重增加超重组49例。分析四组孕妇妊娠结局及新生儿结局。结果孕前BMI正常,孕期体重增加超重组较孕期体重增加正常组发生妊娠期糖尿病的风险增加。孕前BMI超重,孕期体重增加超重组较孕期体重增加正常组妊娠期糖尿病及重度子痫前期、剖宫产发生率均增加。无论孕前BMI是否正常,孕期体重增加超重组均较孕期体重增加正常组新生儿出生体重增加。结论在基层医院对于高危人群,孕前进行干预,重视合理控制体重,孕期规律产检,控制体重增加在合理范围内,可减少孕期并发症。     

重度子痫前期治疗及护理进展

重度子痫前期是妊娠合并高血压疾病中较为严重的一类,是指血压(BP)≥160/110 mm Hg,尿蛋白≥2.0 g/24h,血肌酐≥106 μmol/L,微血管病性溶血(血乳酸脱氢酶升高),血清谷丙转氨酶(ALT)或血清谷草转氨酶(AST)升高,持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍,持续性上腹不适[1].它是妊娠期特有的疾病,孕产妇子痫前期和子痫的发生率为5%～7%[2],是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一.早在20世纪80年代初,有学者观察到出现在中期妊娠时的重度子痫前期有"三高"倾向,即母亲的并发症高、胎儿早产率高、新生儿死亡率高,这些情况严重威胁着母儿的健康.20世纪80年代末期,中期妊娠时的重度子痫前期被定义为早发型重度子痫前期.此后,多数同道赞成将发病于32周前(少数也有34孕周前)的统称为早发型重度子痫前期,34孕周后的称为晚发型重度子痫前期,把34孕周作为早发型与晚发型的分界线[3].     

重度子痫前期患者122例临床分析

目的:探讨重度妊娠子痫前期患者的母婴结局及终止妊娠的时机与分娩方式。方法:对122例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析。结果:孕龄<34周组与34～36+6周组、≥37周组的孕产妇并发症发生率随发病孕周延长而下降,但各组间比较差异无统计学意义。不同孕周的新生儿窒息及新生儿死亡则差异有统计学意义(P<0.01)。结论:治疗重度子痫前期及子痫适时终止妊娠是关键,终止妊娠方式主要为剖宫产。     

早发型重度子痫前期患者临床特征及对母婴的影响

目的探讨早发型重度子痫前期孕妇发病的危险因素及对母婴的影响,探讨孕期保健要点。方法回顾性分析570例重度子痫前期孕妇的临床资料,按发病孕周分为两组:A组(171例,发病孕周34周);B组(399例,发病孕周≥34周)。分析两组年龄、居住地、孕次、产次、产前检查、合并症与围生儿结局。结果两组孕妇居住地、合并子宫肌瘤、肝脏疾病和妊娠期糖尿病、多胎妊娠发生率差异无统计学意义。A组年龄较大,孕次、产次比B组多,A组产前检查比B组少;A组合并慢性高血压、肾脏疾病发生率比B组高,孕妇并发症及胎儿生长受限、胎死宫内、新生儿窒息、围生儿死亡率高于B组。结论孕妇年龄、孕次、产次、有无规范产前检查,孕期合并慢性高血压、肾脏疾病,是早发型重度子痫前期发病的危险因素;发病孕周越早、并发症越多,终止妊娠率越高,围生儿预后也越差。     

妊娠期高血压疾病患者甲胎蛋白水平对母体的影响

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者血清甲胎蛋白(AFP)水平对母体及妊娠结局的影响。方法:采用放射免疫法测定118例妊娠中期妊娠期高血压疾病患者血清甲胎蛋白值,根据其AFP值分为观察组(≥250μg/L)54例和对照组(<250μg/L)64例,选取同期正常妊娠孕妇160例测定其血清AFP水平。所有孕妇均随访至分娩,分析妊娠期高血压疾病患者血清AFP水平对妊娠结局的影响。结果:妊娠期高血压疾病组血清AFP水平高于正常妊娠组,其中重度子痫前期组血清AFP水平明显高于正常妊娠组、妊娠期高血压组及轻度子痫前期组,而妊娠期高血压组及轻度子痫前期组与正常妊娠组比较无明显差异。孕妇尿蛋白、肾功能、眼底变化与其血清AFP水平有关。结论:孕妇血清AFP水平异常升高影响妊娠结局,对母体本身亦有一定影响。AFP值测定是一种无创性、操作简单、费用低廉的产前检查手段,妊娠中期孕妇血清AFP监测可做为妊娠期高血压疾病产检预测的一项有效尝试,值得临床进一步研究。     

79例早发型重度子痫前期临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期临床特点及围生结局。方法:对2009年10月至2011年10月早发型重度子痫前期患者79例进行回顾性分析,根据入院孕周的不同分为A组42例(<32周)、B组37例(32～34周),比较两组患者并发症发生率、终止妊娠方式及围生儿结局等指标。结果:两组患者在年龄、孕产次、血压无明显差异的情况下,比较两组并发症发生率、宫内死胎发生率、新生儿窒息率、新生儿死亡率、剖宫产率及期待治疗时间,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子痫前期患者发病时间越早,并发症的发生率及严重程度也随之增加,围生儿预后与发病孕周有着重要的相关性。