腹部手术加速康复患者疼痛控制结局影响因素的研究

目的探讨腹部手术加速康复患者疼痛控制结局的影响因素,为改进疼痛控制提供依据。方法2018年5-11月,采用目的抽样法选取浙江省人民医院肝胆胰外科15例接受加速康复的腹部手术患者,以质性研究中现象学方法为指导对其进行半结构式访谈。应用Colaizzi 7步分析法分析资料,归纳出主题。结果通过对访谈资料进行分析,归纳出影响疼痛控制结局的5个主题:活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理;止痛治疗不良反应;患者、家属对疼痛及疼痛治疗的认知;疼痛治疗信息支持;非医疗技术服务因素对患者疼痛控制满意度的影响。结论建议探索符合我国国情的急性疼痛服务组织的运作模式,通过多学科协作,加强对腹部手术患者活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理,加强对止痛治疗不良反应的预防和治疗,加强对疼痛治疗的信息支持,改变患者及其家属的疼痛及疼痛治疗的认知,注重应用非医疗技术服务因素提高患者对疼痛控制的满意度,改进疼痛控制结局。     

脊髓损伤神经源性膀胱延续护理信息化平台的构建及应用

目的构建延续护理信息化平台,观察其在脊髓损伤神经源性膀胱延续护理中的应用效果。方法用随机数字表将120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规延续护理;观察组以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架构建延续护理信息化平台,采用信息化平台对患者进行延续护理。两组干预时间均为3个月。比较两组患者干预前、干预3个月后膀胱残余尿量、膀胱容量、肾功能肌酐、尿路感染(干预前不评估)及生活质量的差异。结果干预后3个月,观察组患者膀胱容量、生活质量各领域评分均优于对照组(P<0.01);观察组尿路感染率、残余尿量、肾功能肌酐值等均低于对照组(P<0.05)。结论基于"结构-过程-结果"为理论框架的延续护理信息化平台为患者提供了科学、系统的疾病管理策略,有效改善患者膀胱功能,提高生活质量。     

1例食管异物致主动脉食管瘘患者的护理

正食管异物并发主动脉食管瘘(aortoesophageal fistula,AEF)是食管异物的严重并发症,临床少见,死亡率极高。AEF典型的临床表现为Chari's三联征即胸骨后疼痛或吞咽困难、信号性出血、间歇期后致命性大出血~([1])。该病主要病因为食管异物及主     

神经源性膀胱患者膀胱管理体验质性研究的Meta整合

目的总结神经源性膀胱患者膀胱管理的真实体验,为开展神经源性膀胱患者的护理工作提供科学的参考。方法检索PubMed、Medline、EBSCO、Web of Science、Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI、VIP等数据库,纳入所有描述神经源性膀胱患者进行膀胱管理时的心理活动的文献,在进行文献质量评价后运用Nvivo 11.0软件整合研究结果。结果共纳入11篇文献,提炼出49个研究结果,形成14个新类别,得到3个整合结果,包括疾病改变生活、学习共存、创伤后成长。结论护士应关注神经源性膀胱患者患病后的改变,发挥医联体的作用,指导患者与导尿管共存,做好正确的膀胱管理,引导患者反思生命的意义,加快患者创伤后成长。     

恶性血液病患者颈内静脉穿刺置管输液的安全护理

总结了400例恶性血液病患者行颈内静脉置管输液的护理经验。认为严格遵守中心静脉操作资格准入制度,操作前认真评估,规范护理操作,预防导管感染,防止导管阻塞、滑出,是恶性血液病患者行颈内静脉置管输液治疗的护理关键。     

胃肠减压非计划性拔管的原因分析及护理对策

总结了22例胃肠减压患者非计划性拔管的原因,包括没有妥善地固定胃管、缺乏有效的肢体约束、巡视不到位,缺乏有效评估、陪护缺乏护理相关知识及护患沟通不良等。认为通过建立免责护理不良事件主动汇报制度,改进胃管的固定方法,强化低年资护士的培训,对清醒患者做好沟通工作,加强对陪护的相关知识宣教,适当使用肢体约束带,加强高危时段的巡视,减轻患者不适感,可降低非计划性拔管的发生率。     

颈内静脉置管在恶性血液病患者中的应用及护理

恶性血液病患者需要多疗程化疗和长期静脉输液,由于反复穿刺和化疗药物刺激易引起周围静脉炎、硬化、闭塞,给周围静脉穿刺带来很大困难,若操作不慎可使化疗药物外渗导致局部组织坏死,有的化疗药由于刺激性大必须通过大静脉给药,因此建立良好的静脉通道显得十分重要,而颈内静脉体表标志相对明显,操作方便、安全可靠、并发症少,是目前采用最多的中心静脉置管途径[1].     

手术室实习护生真实体验的质性Meta整合

目的 探讨清金化痰汤配合盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）伴呼吸衰竭中的疗效。方法 选取2020年2月至2022年2月温州市中医院收治的78例COPD伴呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为对照组（n=39）和研究组（n=39）,对照组采用盐酸氨溴索治疗,研究组采用盐酸氨溴索联合清金化痰汤治疗,比较两组呼吸功能、临床疗效、血清炎症指标、中医证候评分及不良反应。结果 治疗后,研究组呼吸功能、临床疗效高于对照组,血清炎性指标、中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用清金化痰汤联合盐酸氨溴索能够改善患者呼吸功能,缓解临床症状,疗效优良。     

高危患者发生医院内获得性压力性损伤现况调查与影响因素分析

目的调查高危压力性损伤患者发生医院内获得性压力性损伤的现况并分析主要影响因素。方法跟踪调查1239例高危压力性损伤患者医院内获得性压力性损伤发生情况,并采用多因素Logistic回归分析方法分析影响因素。结果高危患者中医院内获得性压力性损伤发生率为8.7%,以尾骶部、2期为主。多因素分析显示:压力性损伤风险评估量表总分、手术患者对高危患者发生医院内获得性压力性损伤有正向预测作用,压力性损伤风险评估量表中感觉和摩擦/剪切力项目、脑血管意外、糖尿病对高危患者发生医院内获得性压力性损伤有负向预测作用。结论高危患者医院内获得性压力性损伤发生率较高,受患者感觉、摩擦/剪切力及是否有脑血管意外、糖尿病,手术等影响。     

腹部手术病人健康教育评价标准的应用研究

[目的 ]探讨腹部手术病人健康教育评价标准的应用效果。 [方法 ]将 3 3 5例腹部择期手术病人按时间段分为对照组和实验组 ,对照组按常规实施健康教育 ,实验组参照腹部手术病人健康教育评价指标实施健康教育 ,对两组病人进行健康教育效果评价和满意度调查。[结果 ]两组健康教育效果存在统计学意义 (χ2 =3 75 .5 7,P <0 .0 0 1) ;健康教育满意度实验组 (97.65 % )也高于对照组(88.2 5 % )。 [结论 ]腹部手术病人健康教育评价标准为护理管理者提供了健康教育的质量评价指标 ,为临床护士开展高效率的健康教育提供了可参照的工作方法 ,也提高了病人的自我保健意识和健康行为。