腹部手术加速康复患者疼痛控制结局影响因素的研究

目的探讨腹部手术加速康复患者疼痛控制结局的影响因素,为改进疼痛控制提供依据。方法2018年5-11月,采用目的抽样法选取浙江省人民医院肝胆胰外科15例接受加速康复的腹部手术患者,以质性研究中现象学方法为指导对其进行半结构式访谈。应用Colaizzi 7步分析法分析资料,归纳出主题。结果通过对访谈资料进行分析,归纳出影响疼痛控制结局的5个主题:活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理;止痛治疗不良反应;患者、家属对疼痛及疼痛治疗的认知;疼痛治疗信息支持;非医疗技术服务因素对患者疼痛控制满意度的影响。结论建议探索符合我国国情的急性疼痛服务组织的运作模式,通过多学科协作,加强对腹部手术患者活动性疼痛和撤除患者自控镇痛泵后疼痛的管理,加强对止痛治疗不良反应的预防和治疗,加强对疼痛治疗的信息支持,改变患者及其家属的疼痛及疼痛治疗的认知,注重应用非医疗技术服务因素提高患者对疼痛控制的满意度,改进疼痛控制结局。     

右腋下小切口心内直视术后呼吸道管理

右腋下小切口心内直视术是一项新开展的治疗先天性心脏病的手术方法，由于具有切口小、损伤轻、瘢痕不易暴露和胸部连续性不被破坏的优点，患者及家属易于接受。而右腋下小切口需经过右侧胸腔进行手术操作，手术过程中对肺脏的牵拉挤压，易对肺组织造成一定的机械损伤：体外俯环过程巾的全身炎症反应和肺缺血再灌注也会加重肺损伤；加之术前患者有肺血增多、肺动脉高压、肺部感染病史，术后极易合并肺部并发症，所以术后密切监护病情，加强呼吸道管理是保证手术成功的关键，     

有创直接动脉血压监测

血压的监测分为无创血压监测和有创血压监测。我院手术室于2007年3月开展有创直接动压血压监测。     

中药烫熨技术对老年上肢骨折术后中后期功能康复改善效果的影响

目的探究中药烫熨技术对老年上肢骨折患者术后中后期功能康复改善效果。方法选取2018年3月—10月收治的上肢骨折患者共60例,随机分为研究组与对照组,每组30例,对照组给予运动锻炼联合穴位按摩、穴位贴敷法,研究组在对照组基础上加用中药烫熨技术治疗,观察2组患者VAS评分、SDS评分、关节活动情况、治疗效果。结果研究组临床治疗效果优于对照组(83. 33%60. 00%);关节屈伸、伸展度高于对照组; VAS评分、SDS评分均小于对照组,P 0. 05。结论中药烫熨技术联合运动锻炼、穴位按摩、穴位贴敷法可有效提升患者上肢骨折屈伸、伸展功能恢复程度以及降低疼痛程度、改善负性情绪,值得临床大力推广应用。     

消炎疏肝散对肝脏术后切口感染的预防与控制效果分析

目的:分析自拟消炎疏肝散于肝脏术后切口感染的预防与控制效果。方法:选取62例择期肝脏手术患者,以随机法均分为对照组与治疗组,对照组采取常规术后切口消毒、抗感染治疗,治疗组于对照组的基础上于围术期给予自拟消炎疏肝散治疗,术后观察30d,评估两组患者术后切口感染发生率及严重程度,统计两组患者术后24h时切口疼痛程度、最早下床活动时间、首次自主排气时间、住院时间。结果:治疗组SSI发生率为6.45%,对照组SSI发生率为25.81%,治疗组SSI发生率低于对照组(P0.05);治疗组SSI感染程度较对照组轻(P0.05)。治疗组疼痛程度、最早下床活动时间、首次自主排气时间、住院时间均优于对照组(P0.05)。结论:自拟消炎疏肝散能够有效降低肝脏术后切口感染发生率及其严重程度,可促进患者术后恢复,缩短恢复时间。     

基层医院心肌梗死患者的护理体会

心肌梗死属冠心病的严重类型,急性心肌梗死早期病死率最高。近几年来随着医疗护理技术不断提高发展,基层医院对心肌梗死的治疗护理有了很大的进步,年病死率:2001年、2002年、2003年分别是11.1%、5.8%、3.5%病死率逐年降低。现将心肌梗死患者的护理体会报告如下。1溶栓治疗的护理急性心肌梗死(AMI)静脉溶栓治疗是近年来基层医院治疗AMI的主要手段[1]。AMI特别是ST抬高性心肌梗死绝大多数是在冠状动脉粥样硬化基础上斑块破溃出血或伴有血管痉挛导致血栓形成,使管腔急性完全性闭塞。急性闭塞的冠状动脉所供应的心肌因严重缺血而发生坏死。…     

CT导引下穿刺活检护理

本科自今年开展ＣＴ导引下穿刺活检以来 ,共作病人18例 ,其中胸部 12例 ,腹部 6例 ,活检结果 :胸部阳性 10例 ,腹部阳性 3例。穿刺方法 :在已做ＣＴ片或扫描过程中 ,选择最佳穿刺层面 ,用光标测出皮肤进针点与病变的直线距离 ,进针深度和角度。病人取卧位 ,常规消毒 ,铺巾 ,局麻下嘱病人屏气 ,将活检针穿刺至设定深度 ,取得标本后送病理科作组织病理检查。1　术前护理1.1　心理护理　术前应给病人耐心解释此手术的安全性、必要性及术中注意事项 ,多给予关心体贴 ,解除其焦虑和恐惧心理 ,使他们树立战胜疾病的信心。1.2　术前准备　常规检查…     

论物理教学中"情感、态度与价值观"目标的实施途径

"三维目标"是新课程在教学意义上影响比较广泛的概念,"情感、态度与价值观"是其核心的目标之一.在教学中如何适切、有效地实施"情感、态度与价值观"的培养,本文从物理学的认知、物理思想方法、物理文化三个方面做些思考.