应用功能综合评定量表评估早期康复对脑卒中患者功能结局的影响

目的:应用功能综合评定量表(functionalcomprehensiveassessment,FCA)在脑卒中患者入院(发病3周内)时和在病后6个月分别进行评估,研究早期康复对脑卒中患者功能结局的影响。方法:2001-11-27/2003-08-15在安徽医科大学附属医院神经内科连续入院,年龄在40～80岁的脑梗死或脑出血患者,病程不超过3周,共计80例。根据入院时间把所有符合研究要求的脑卒中患者按随机分组表入组,所有患者都接受传统的神经内科治疗。80例患者被随机分配到康复组和对照组,康复组除接收神经科治疗外,还需接收物理治疗和作业治疗,以及语言等治疗,每个患者都接受FCA量表评估。结果:76例患者完成研究,4例脱落。一般资料显示年龄、脑梗死和脑出血比例、性别等在治疗前,康复组与对照组差异无显著性意义(P>0.05)。应用wilcoxon秩和检验把FCA总分分为≤40,41～60,61～80,>80,治疗前两组比较差异无显著性意义,但治疗后康复组FCA总分为≤40,41～60,61～80,>80的分别为3,7,9,20例,对照组分别为6,10,16,5例,两者比较差异有显著性意义(P=0.011)。结论:早期康复能够改善脑卒中患者的日常生活能力、运动功能。     

运动疗法在脑卒中偏瘫康复中的应用

运动疗法是根据疾病特点和患者功能情况,借助治疗器械和/或治疗者的手法操作以及患者自身参与,通过主动和/或被动的方式来改善人体局部或整体的功能,提高身体素质满足日常生活需求的一种治疗方法。而其利用脑卒中偏瘫特点,根据神经生理学和发育学原理来促进中枢神经系统的功能康复,一般包括Bobath技术,Rood技术,PNF技术,Brunnstrom技术等,运动疗法是脑卒中偏瘫康复基本手段之一犤1-2犦。     

脊髓损伤神经源性膀胱延续护理信息化平台的构建及应用

目的构建延续护理信息化平台,观察其在脊髓损伤神经源性膀胱延续护理中的应用效果。方法用随机数字表将120例患者分为对照组和观察组各60例。对照组实施常规延续护理;观察组以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架构建延续护理信息化平台,采用信息化平台对患者进行延续护理。两组干预时间均为3个月。比较两组患者干预前、干预3个月后膀胱残余尿量、膀胱容量、肾功能肌酐、尿路感染(干预前不评估)及生活质量的差异。结果干预后3个月,观察组患者膀胱容量、生活质量各领域评分均优于对照组(P<0.01);观察组尿路感染率、残余尿量、肾功能肌酐值等均低于对照组(P<0.05)。结论基于"结构-过程-结果"为理论框架的延续护理信息化平台为患者提供了科学、系统的疾病管理策略,有效改善患者膀胱功能,提高生活质量。     

卒中单元的优越性

在有条件的医院组建由多科医师参与的卒中单元将脑卒中的急救,治疗和康复结合为一体,使患者发病后能够得到及时,规范的诊断、治疗、护理及康复,有效地降低患者的病死率,致残率,改进预后,提高存活患者的生活质量,并能缩短住院时间,降低住院费用。     

早期康复对急性脑卒中偏瘫患者肌痉挛、ADL与运动能力的影响

目的：探讨早期康复治疗对急性脑卒中偏瘫患者肌痉挛、运动能力及日常生活能力的影响.方法：采用前瞻性随机对照试验研究方法,选择急性脑卒中偏瘫患者100例,随机分为康复组和对照组.康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练,对照组给予临床药物治疗及未经指导的自我锻炼,在患者入组时、6个月后分别进行功能评定,评价两组的疗效.结果：经1-6个月治疗后,巴氏指数、运动能力、肌痉挛评分均有一定程度的改善,其改善幅度治疗组明显优于对照组（P＜0.05）.结论：早期康复有助于改善偏瘫患者的肌痉挛、日常生活能力、运动能力.     

应用功能综合评定量表评估早期康复对脑卒中患者功能结局的影响

目的：应用功能综合评定量表(functional comprehensive assessment，FCA)在脑卒中患者入院(发病3周内)时和在病后6个月分别进行评估，研究早期康复对脑卒中患者功能结局的影响。方法：2001—11—27／2003—08—15在安徽医科大学附属医院神经内科连续入院，年龄在40～80岁的脑梗死或脑出血患者，病程不超过3周，共计80例。根据入院时间把所有符合研究要求的脑卒中患者按随机分组表入组，所有患者都接受传统的神经内科治疗。80例患者被随机分配到康复组和对照组，康复组除接收神经科治疗外，还需接收物理治疗和作业治疗，以及语言等治疗，每个患者都接受FCA量表评估。结果：76例患者完成研究，4例脱落。一般资料显示年龄、脑梗死和脑出血比例、性别等在治疗前，康复组与对照组差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。应用wilcoxon秩和检验把FCA总分分为≤40，41～60，61～80，&;gt;80，治疗前两组比较差异无显著性意义，但治疗后康复组FCA总分为≤40，41～60，61～80，&;gt;80的分别为3，7，9，20例，对照组分别为6，10，16，5例，两者比较差异有显著性意义(P=0．011)。结论：早期康复能够改善脑卒中患者的日常生活能力、运动功能。     

超声引导下气囊扩张术在脑卒中后环咽肌失弛缓症中的应用

目的 观察超声引导下气囊扩张术在脑卒中后环咽肌失弛缓症中的应用。 方法 选取符合纳入标准的脑卒中后环咽肌失弛缓症患者38例,均经吞咽X线荧光透视检查（VFSS）诊断为环咽肌失弛缓症,采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组19例。对照组采用常规经口球囊扩张术,治疗组在超声引导下行经口气囊扩张术,即超声定位环咽肌后经口插入导尿管,定位导尿管头端位置后,注入空气,进行气囊扩张治疗。每2日治疗1次,治疗期间记录每次治疗时间、扩张次数,并评估患者舒适度、喉部疼痛情况;分别于治疗前和治疗2周后（治疗后）,对2组患者行洼田饮水试验、SSA评分、VFSS评分比较。 结果 治疗组患者的每次治疗时间（23.53±1.81）min、扩张次数（4.79±0.42）次、患者舒适度（73.32±6.32）分、患者喉部疼痛VAS评分（0.89±0.74）分,明显优于对照组［（26.00±2.19）min、（3.89±0.94）次、（55.00±7.83）分、（1.95±1.03）分］,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。经洼田饮水试验患者临床疗效评定,2组患者治疗后的总有效率均为100%,但治疗组治疗后的显效率为78.95%,明显优于对照组（31.58%）,且组间差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组和对照组患者的SSA评分［（22.58±1.22）和（24.05±0.71）分］、VFSS评分中的咽期评分［（2.58±0.51）和（2.11±0.32）分］及误咽情况［（3.58±0.51）和（3.16±0.37）分］组间比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 超声引导下行气囊扩张术可以缩短每次治疗时间、增加扩张次数、提高患者舒适度、减轻喉部疼痛情况,提升治疗效果。     

电针夹脊穴结合核心稳定训练治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的研究电针夹脊穴结合核心稳定训练治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2017年2～9月来浙江省人民医院的90例腰椎间盘突出症患者,随机分为电针夹脊穴组、核心稳定训练组和电针夹脊穴结合核心稳定训练组(结合组),每组30例,治疗4周。用日本骨科协会(JOA)腰痛评分以及治疗有效率评估治疗效果。结果治疗前三组JOA评分差异无统计学意义(F=1.616,P=0.204),治疗后,三组JOA评分与治疗前比较有统计学差异(P0.05),且三组间治疗后JOA评分有统计学差异(F=35.396,P=0.000)。治疗后,核心训练组和电针夹脊穴组JOA评分无统计学差异(P0.05),而结合组治疗后JOA评分和另两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后三组患者疗效有统计学差异(P0.05),核心训练组和电针夹脊穴组之间疗效比较差异无统计学意义(χ2=0.815,P=0.846),结合组的疗效最佳,其次是电针夹脊穴组和核心训练组。结论相比于电针夹脊穴或核心稳定训练的单一治疗,结合两种疗法治疗腰椎间盘突出症疗效更佳,更能改善症状。     

汉语失语症患者的 N400研究

目的探讨汉语失语症患者事件相关电位N400的特征和规律。方法对23例失语症患者(失语组)和20名正常人(对照组)进行西方失语症成套测验(WAB)检查和N400检查,并对结果进行分析。结果失语组N400差异波潜伏期较对照组延长,波幅较对照组增大。N400潜伏期(r=-0.553,P=0.000)、波幅(r=-0.628,P=0.000)与失语症患者失语商(AQ)值具有显著相关性,波幅与命名能力具有显著相关性(r=-0.372,P=0.001)。结论 N400能客观反映汉语失语症语言功能障碍的严重程度,可以用于临床失语症患者语言功能尤其是命名能力的评估。