老年多器官功能不全综合征患者行配对血浆滤过吸附治疗的护理

目的：对老年多器官功能不全综合征( MODSE)患者行配对血浆滤过吸附治疗,浅谈护理体会。方法 MODSE患者4例入选,应用CPFA+CVVHDF治疗8次。使用AQUARIUS机器( CVVHDF模式),血浆分离器OP-O8W,血滤器HF1200或AEF-10S,血液灌流器HA330-Ⅱ或HA330。血流速度180 ml/min,血浆分离速度35~50 ml/min,治疗时间10 h。灌流器5h更换一次,置换液1000~2500 ml/h,透析液1500~2500 ml/h。结果4例患者经CPFA +CVVHDF治疗后,死亡1例,自动出院1例,2例肾功能正常后停止血液净化治疗,治愈出院。结论 CPFA应用于老年多器官功能障碍综合征的治疗,取得了较好的疗效,要求护士有高度的责任心,敏锐的观察力,娴熟的专业技术,丰富的临床经验,较好的体力支持。     

应用踝-臂指数筛查老年糖尿病患者下肢外周动脉病及护理

选择2006年5月-2007年4月确诊为糖尿病患者69例,应用踝-臂指数（ankle-brachial index,ABI）评估下肢外周动脉病（peripheral arterial disease,PAD）危险因素,其中ABI〈0.9的19例,ABI〉1.2的26例;体质量指数〉25的18例。而动脉粥样硬化、血管病变、肥胖是糖尿病PAD的危险因素,针对危险因素进行PAD筛查、心理护理、健康教育、身体锻炼、家庭和社会支持等护理,从而减少PAD的发生。     

精索静脉曲张显微手术后抗精子抗体水平与精子质量相关性分析

目的:探讨精索静脉曲张(VC)患者行显微精索静脉结扎术前后抗精子抗体(AsAb)水平与精子质量的相关性。方法:选择2015年1月至2017年12月行经外环口显微精索静脉结扎术的精索静脉曲张患者67例为病例组,同期同年龄层次育前检查未发现精索静脉曲张者67例为对照组。测定记录病例组手术前、术后(3、6、12个月)及对照组的AsAb阳性率、精液量、精子浓度、精子活动率、向前运动精子率以及精子畸形率,分析各项检测指标变化情况。结果:对照组与病例组术前AsAb阳性率、精子质量5项指标差异均有统计学意义(P0.05)。病例组术后3个月AsAb阳性率与术前差异无统计学意义,术后6、12个月AsAb阳性率均降低,与术前差异有统计学意义(P0.05)。病例组手术后各时间点及对照组精液量均无明显变化。病例组术后精子浓度、精子活动率、向前运动精子率、精子畸形率4项精子质量指标均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。病例组术后12个月精子浓度、精子活动率均较术后6个月、3个月进一步改善,差异有统计学意义(P0.05);病例组术后6个月与术后3个月精子浓度、精子活动率差异无统计学意义。病例组术后各时间点精子畸形率差异无统计学意义。病例组术后12个月、6个月向前运动精子率较术后3个月进一步改善,差异有统计学意义(P0.05);术后12个月与术后6个月向前运动精子率差异无统计学意义。Pearson相关性分析显示,手术前后AsAb阳性率降低与精子浓度、精子活动率改善明显负相关(P0.05)。结论:显微精索静脉结扎术后患者AsAb阳性率明显降低,精子浓度、精子活动率、向前运动精子率及精子畸形率改善明显,且随时间延长,AsAb水平的降低程度与精子浓度、精子活动率改善明显相关,有助于术后疗效的评估。     

输尿管镜气压弹道联合拦截网篮治疗输尿管结石的疗效分析

目的:回顾性分析输尿管镜气压弹道联合拦截网篮碎石在基层医院治疗输尿管结石的应用。方法:收集2015年3月至2018年12月输尿管镜碎石手术患者病历资料,将190例患者分为2组。A组:单行输尿管硬镜气压弹道碎石组85例,其中中、上段结石50例,下段结石35例;B组:拦截网篮联合输尿管硬镜气压弹道碎石组105例,其中中、上段结石65例,下段结石40例。比较2组患者的碎石成功率、手术时间、术后并发症发生率、住院时间和住院费用,并进一步比较2组中、上段及下段结石的碎石成功率。结果:A组碎石成功率为77.65%(66/85),B组碎石成功率达93.33%(98/105),差异有统计学意义(P<0.05),2组术后并发症、住院时间差异无统计学意义,但B组的住院费用高于A组。A组中、上段结石一次性碎石成功率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B 2组下段结石的成功率差异无统计学意义。结论:采用输尿管硬镜联合拦截网篮可显著提高气压弹道碎石术的成功率。     

68例70岁以上老年患者突发呼吸困难的临床特点分析与护理对策

呼吸困难是临床常见症状,引起呼吸困难的常见原因有心源性和肺源性。老年人常常既有心脏病,又有呼吸系统疾病,呼吸困难的原因可能是多方面的。老年人呼吸困难严重威胁老年人生命,使致死率明显升高。本文对70岁以上老年患者突发呼吸困难的临床特点加以分析,旨在正确鉴别呼吸     

老年血液透析患者锁骨下静脉狭窄的诊治分析

中心静脉(头臂静脉、锁骨下静脉、上腔静脉)狭窄或阻塞常见于临时或永久中心静脉血液透析插管后,由于有功能的血液透析通路的存在,可引起严重的临床症状,同时也影响了血管通路的使用和寿命.在临床工作中,我们发现有或无中心静脉插管史的患者,都可能存在中心静脉不同程度的狭窄,通过介入治疗可迅速有效的解除狭窄,保证血液透析治疗的顺利进行. 1研究对象 2012年4月至7月就诊我科的2例上肢肿胀患者,均为老年男性透析患者,其中1例63岁,1例88岁,均因瘘侧上肢肿胀入院. 1.1 临床表现 瘘侧上肢进行性肿胀,局部皮肤红,伴皮温增高,无破溃,患侧上肢、胸壁及腋部浅静脉可见迂曲、扩张,内瘘杂音较前减弱,可触及震颤.     

老年慢性心衰患者睡眠障碍原因分析及护理干预

目的对97例老年慢性心衰睡眠障碍患者进行原因分析,探讨改善睡眠障碍的有效措施。方法采用一对一访谈式调查,主要内容包括：①一般资料;⑦睡眠障碍的症状：包括患者上床时间、入睡所需时间、夜醒次数、再次入睡所需时间、晨醒时间等。③影响睡眠的因素：包括疾病因素、心理因素、环境因素及其他因素。护理干预后3d及7d再次对患者进行睡眠质量评价。结果慢性心衰患者睡眠障碍症状主要有早醒（40．2％）、入睡困难（35．1％）、夜醒、醒后难入睡等;主要原因依次为疾病因素、心理因素、环境因素、其他因素;护理干预后均有不同程度的改善。结论疾病因素和心理因素是影响老年慢性心衰患者的主要因素,通过有效的护理干预,可以提高患者的睡眠质量,促进心衰患者早日康复。     

抗精子抗体水平与精子质量在精索静脉曲张显微手术中的相关性分析

目的 研究分析抗精子抗体(AsAb)水平与精索静脉曲张(VC)患者行显微精索静脉结扎术前后精子质量的相关性。方法 收集我院2015年1月至2017年12月于我院就诊并行经外环口显微精索静脉结扎术的精索静脉曲张患者67例为病例组,同期同年龄层次育前检查未发现精索静脉曲张者67例为对照组,测定记录病例组手术前、术后3月、6月、12月以及对照组对象的AsAb阳性率、精液量、精子浓度、精子活动率、向前运动精子率以及精子畸形率,分析各项检测指标变化情况。 结果 对照组与病例组术前在AsAb阳性率、精子质量5项指标比较均有统计学意义,AsAb阳性率病例组术后3月与术前比较无统计学意义(P>0.05),术后6月、12月分别与术前比较有统计学意义(P<0.05)。精液量手术前后各组及对照组之间比较均无明显变化,亦无统计学意义(P>0.05)。精子浓度、精子活动率、向前运动精子率、精子畸形率4项精子质量指标病例组术后各组与术前对比均有明显改善,有统计学意义(p<0.05)。精子浓度、精子活动率术后12月与术后6月、3月对比均有进一步改善,且有统计学意义(p<0.05),但术后6月与术后3月对比无统计学意义(P>0.05)。精子畸形率术后各组之间对比无统计学意义(P>0.05)。向前运动精子率术后12月、6月均较术后3月有进一步改善,并有统计学意义(p<0.05),但术后12月与术后6月对比则无计学差异。Pearson相关性分析显示手术前后AsAb阳性率降低与精子浓度、精子活动率改善呈明显负相关,有统计学意义(p<0.05)。 结论 行显微精索静脉结扎术后患者AsAb阳性率明显降低,精子浓度、精子活动率、向前运动精子率以及精子畸形率改善明显,并且随着时间的延长,AsAb水平的降低程度与精子浓度、精子活动率改善有明显的相关性,有助于术后疗效的评估,但在更长时间后持续低水平的AsAb阳性率,是否有助于精子质量持续改善,值得进一步研究探讨。     

高龄低钠血症1例的诊治经验及文献复习

正1临床资料患者女性,80岁,因"反复乏力纳差1年余,加重1周"于2017年7月初收住入院。2016年初,患者自觉乏力纳差明显,未予重视,2016年7月22日因无诱因晕厥1次,外院急诊查电解质:钠113.3 mmol/L,静脉补钠后次日复查血钠125.7 mmol/L。出院后患者乏力反复发作,门诊予"甲泼尼龙片8 mg,口服,1次/d"长期口服。后定期随访,血钠维持在125～130 mmol/L左右。1周前患者自觉乏力较前加重,