高龄维持性透析患者疑难透析血管通路1例

随着社会经济水平发展,高龄透析患者数量日益增多。血管通路是透析患者的生命线,但高龄患者血管通路的选择和建立都较困难,围术期及术后并发症多,远期通畅率较低,长期维护过程中存在诸多挑战。本文通过分析1例我院维持性血液透析患者的诊治过程,探讨高龄患者血管通路的特点以及有效的干预措施,为后续血管通路的建立和维护提供经验。     

家电噪音，久听成病

随着家庭中的家电产品越来越多，噪声污染正成为一种新的安全问题。不同电器间还因频率相同容易产生共振现象，加大噪声污染，对人们身心健康存在极大的危害。     

绝经妇女取环失败的原因及治疗措施

[目的]分析绝经后妇女取环失败原因及治疗措施。[方法]对本院2002年4月至2004年6月门诊132例绝经后不同原因所致取环失败者,给予尼尔雌醇片2mg每日1次口服,用药1周后取环,取环术中同时应用1%利多卡因作宫颈阻滞麻醉。[结果]132例中128例取出,4例因宫口闭锁,无法取出,成功率达93.93%,效果满意。[结论]对绝经后困难取环者,应用口服尼尔雌醇同时应用1%利多卡因作宫颈阻滞麻醉,可显著提高取环成功率,并减轻患者取环时不适感。     

高龄低钠血症1例的诊治经验及文献复习

正1临床资料患者女性,80岁,因"反复乏力纳差1年余,加重1周"于2017年7月初收住入院。2016年初,患者自觉乏力纳差明显,未予重视,2016年7月22日因无诱因晕厥1次,外院急诊查电解质:钠113.3 mmol/L,静脉补钠后次日复查血钠125.7 mmol/L。出院后患者乏力反复发作,门诊予"甲泼尼龙片8 mg,口服,1次/d"长期口服。后定期随访,血钠维持在125～130 mmol/L左右。1周前患者自觉乏力较前加重,     

妊娠期高尿酸血症

血清尿酸(SUA)是有核细胞代谢的终产物,生理浓度的SUA对人体具有积极的作用。随着我国生活水平提高,生活方式的改变,高尿酸血症(HUA)发病率呈上升趋势,导致痛风、高血压、心血管疾病及肾脏病发病率上升。生理情况下,尿酸的生成和排泄相对稳定。在早孕期,尿酸排泄增加,SUA浓度较孕前下降;中、晚孕期由于胎儿通过羊水排泄尿酸增加,肾脏对于尿酸的清除能力降低,孕妇内环境和饮食的改变,SUA浓度逐渐增高。妊娠期SUA异常升高,常与合并的妊娠相关疾病有关,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病(GDM)等,3者相互影响。此外,妊娠期HUA可影响胎儿生长发育,较高浓度SUA可以作为早期诊断青少年抑郁症的生物学标志物,这可能与HUA导致脑细胞内神经元DNA氧化损伤有关。妊娠期HUA的诊断应基于妊娠期SUA的动态变化,而不是单纯依照成年人HUA的诊断标准进行判断。目前临床采用的降低尿酸浓度、促进尿酸排泄和镇痛的药物,对于HUA孕妇及其胎儿均具有一定风险。因此,适当碱化尿液、多饮水、促排尿、低嘌呤饮食、控制体重、禁烟、限酒等手段,对于HUA孕妇围生期是可行、安全的预防和治疗措施。     

舒适护理在骨牵引病人中的应用效果研究

[目的]观察舒适护理在骨牵引病人中的应用效果。[方法]将100例行骨牵引的病人随机分为实验组和对照组,对照组给予常规护理,实验组在常规护理的基础上给予舒适护理,观察比较两组病人疼痛程度、住院满意率、焦虑、抑郁、应对方式、治疗依从性、住院时间、并发症等情况。[结果]护理后实验组Ⅰ级疼痛发生率、住院满意率、应对方式得分中的面对得分均高于对照组(P<0.05);焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评分、并发症发生率均低于对照组(P<0.05);治疗依从性优于对照组、住院时间短于对照组(P<0.05)。[结论]对骨牵引病人实施舒适护理可以降低病人不适、提高病人治疗依从性、减少并发症、缩短住院时间、提高病人满意率。     

外质体(Exosomes)与肾脏疾病

外质体( Exosomes)足起源于多泡体的微小囊泡,由细胞内吞途径中的多泡体外膜和细胞膜融合后释放到胞外环境或体液中.Exosomes含有多种蛋白、mRNAs、microRNAs、信号分子等,能够反映来源细胞的生物学状态,因而可能成为潜在的生物学标志物.目前,exosomes的研究大多集中在免疫学和肿瘤学,并已经成为一种免疫治疗的新手段,应用于肿瘤治疗和免疫耐受等方面.近年人们才关注exosomes与肾脏疾病的关系,研究表明几乎所有肾脏上皮细胞包括肾小球足细胞、肾小管上皮细胞、尿道上皮细胞均可分泌exosomes,因此尿液来源的exosomes可能成为寻找肾脏疾病早期诊断的标志物.本文着重从exosomes的生物学特性及其在肾脏疾病诊断和治疗的研究进行综述.     

非人类免疫缺陷病毒患者感染肺孢子菌肺炎的诊断学特征并文献复习

目的探讨非人类免疫缺陷病毒(HIV)患者感染肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断学特征。 方法选择2022年3月15日南京医科大学第一附属医院老年肾内科收治的1例PCP患者的临床资料,总结非HIV患者感染PCP的诊断学特征,并复习文献综述其诊治进展。 结果44岁女性患者,因IgA肾病接受糖皮质激素联合来氟米特治疗,以发热起病,咳嗽,无痰,HIV阴性,常规检查(包括胸部CT)无特殊异常,经广谱抗生素治疗无效。后经宏基因组二代测序技术证实病原体为肺孢子菌,遂接受复方磺胺甲噁唑、棘白菌素、丙种球蛋白等治疗。治疗过程中,患者先后发生I型呼吸衰竭、粒细胞缺少、肠道真菌感染、肝功能异常、药疹等,予相应处理后均治愈。 结论PCP进展迅速,病原体宏基因组二代测序可降低该病的漏诊率和误诊率。复方磺胺甲噁唑仍是治疗PCP的首选药物,但副作用明显,需及时发现、合理干预。