经急诊诊断脓毒症住院患者流行病学特点分析

目的分析经急诊医学科（ED）诊断脓毒症住院患者特点,为脓毒症早期防治提供依据。 方法采用回顾性队列研究分析2017年1月1日至2020年12月31日天津医科大学总医院收治的2 110例脓毒症住院患者,根据是否经ED诊断住院,将其分为经ED诊断脓毒症住院组（1 274例）和非ED诊断脓毒症住院组（836例）。分析两组患者的流行病学特点以及影响死亡的危险因素。 结果2017至2020年每月脓毒症住院患者占总住院数波动在3.6‰~19.0‰,主要集中于1至3月份,尤其是2月份达到最高。脓毒症住院患者多集中于年龄≥ 70岁、男性、首次住院、住院中位时间15（9,25）d、住院中位费用4.7（2.5,10.1）万元、城职医保,病死率为25.5%（538/2 110）。经ED诊断脓毒症住院患者随住院次数增加,病死率逐渐升高;死亡患者多集中于住院时间≤ 7 d和≥ 61 d、年龄≥ 70岁以及住院费用≥ 3~< 6万元;年龄、住院次数和住院时间是经ED诊断脓毒症住院患者死亡的危险因素,且患者年龄≥ 70岁死亡风险高于18~39岁者,住院次数≥ 3次的死亡风险高于<3次患者,住院时间为14 d内的死亡风险高于其他时间段（P均< 0.05）。经ED诊断脓毒症住院、低龄、女性是脓毒症住院患者生存的保护因素,住院次数≥ 3次是危险因素（P均< 0.05）。 结论经ED诊断脓毒症住院是患者生存的保护因素,临床医生应从社会学特征、住院次数、住院时间和医疗消费角度提高对脓毒症早期救治的认识。     

股神经阻滞联合全身麻醉对膝关节置换术患者应激反应分析

目的 分析股神经阻滞联合全身麻醉对膝关节置换术患者应激反应的影响.方法 选择2020年8月至2021年8月本院收治膝关节置换术患者96例,按随机数表分为两组,对照组48例予以全身麻醉,研究组48例实施股神经阻滞联合全身麻醉,两组患者应激反应对比.结果 研究组术后血糖(5.17±0.38)mmol/L、C反应蛋白(72....     

舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉在无痛分娩应用效果

目的 分析舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉在无痛分娩应用效果.方法 选择2020年7月至2021年7月本院收治无痛分娩患者110例,随机分为两组,各55例.对照组采用单纯罗哌卡因椎管内麻醉行无痛分娩,研究组采用舒芬太尼与罗哌卡因的混合液椎管内麻醉行无痛分娩,对比两组应用效果.结果 研究组产程时间(569.43±33.18...     

下腔静脉塌陷率在脓毒症患者液体负平衡状态评估中的应用

目的探讨下腔静脉塌陷率评估脓毒症患者液体负平衡状态的临床价值。方法选取脓毒症患者94例,3 d内液体平衡状态始终为正平衡47例(正平衡组)、负平衡47例(负平衡组)。患者均接受彩色多普勒超声检查,计算下腔静脉塌陷率。结果正平衡组、负平衡组下腔静脉塌陷率分别为47.60%±10.98%、54.98%±5.78%,两组比较,P<0.05。下腔静脉塌陷率预测液体负平衡的受试者工作特征曲线下面积为0.705,以下腔静脉塌陷率52.79%为阈值,预测液体负平衡的敏感度为72.3%、特异度为61.7%。结论下腔静脉塌陷率能评估脓毒症患者液体负平衡状态,且敏感度较高。     

护士的分层次管理对护理质量的作用

目的：结合医院的实际情况,探讨护士在分层级管理中对护理质量的作用。方法：通过科室内设护理组长和护士的分层级管理,职称岗位竞争上岗,对岗位责任进行分层,明确了高年资护士的岗位及职责,在护理核心工作制度的落实和护理管理委员会及护理小组中发挥了重要的作用。结果：高年资护士竞争护理组长,增强了责任感,专业能力和个人价值得到了认可,同时保证了护理工作质量。