卡托普利对脓毒症小鼠心肌损伤的保护作用及机制研究

目的:研究卡托普利对脓毒症小鼠心肌损伤的保护作用并探讨其作用机制。方法:按随机数字表法将48只雄性C57BL/6J小鼠（6～8周龄）分为4组:对照组（Control组）、卡托普利组（Captopril组）、脂多糖组（LPS组）、卡托普利+脂多糖组（Captopril+LPS组）,每组12只。实验前30 min,Captopril组和Captopril+LPS组预先经腹腔给予卡托普利（50 mg/kg）处理,Control组和LPS组给予等量生理盐水对照。采用腹腔注射脂多糖（LPS,15 mg/kg）的方法制备脓毒症模型（LPS组和Captopril+LPS组）,Control组和Captopril组给予等量生理盐水。各组于制模后12 h采集标本,采用无创尾套测压法测量小鼠平均动脉压（MAP）,酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测血清炎性因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,HE染色观察心肌组织病理形态改变,高分辨小动物超声成像系统检测心功能,Western印迹检测心肌组织磷酸化核因子-κB p65（p-NF-κB p65）蛋白表达。结果:造模后12 h,Captopril组各项指标与Control组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与Control组相比,LPS组MAP下降（q=4.377,P＜0.05）;血清IL-6 、TNF-α水平明显升高（q=4.966、10.440,均P＜0.05）; 左室射血分数（LVEF%）、左室短轴缩短率（LVFS%）水平明显降低（q=6.104、6.390,均P＜0.01）;心肌纤维断裂,间质水肿,炎性细胞浸润加重;心肌组织p-NF-κB p65蛋白表达水平明显升高（q=12.430,P＜0.001）。和LPS组比较,Captopril+LPS组MAP差异无统计学意义（q=2.617,P＞0.05）;血清IL-6、TNF-α水平下降（q=4.085、5.721,均P＜0.05）; LVEF%、LVFS%水平升高（q=4.366、4.297,均P＜0.05）;心肌损伤病理改变减轻;心肌组织p-NF-κB p65蛋白表达水平下降（q=5.124,P＜0.01）。结论:卡托普利可能通过抑制核因子-κB的活化,减少炎性细胞因子（IL-6和TNF-α）产生,抑制脓毒症引起的心肌炎症,从而减轻脓毒症心肌损伤。     

一边发现问题 一边解决问题

正随着医疗护理行业的发展和社会对护理服务的需求扩大,护理服务已经逐渐从医院延伸至社区和家庭。但是由于支持政策缺乏,加之护理人力资源紧张等因素,限制了护士的执业范围。2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中将医师多点执业相关内容纳入政策推行。2015年5月,广东省卫生计生委印发《广东省持续改善护理服务重点工作方案》,鼓励三级医院专科护士到基层开设专科护理门诊;县级以上医院护士     

持续监测和控制人工气道气囊压力对机械通气患者呼吸机相关肺炎发生率影响的Meta分析

目的系统评价机械通气患者持续或间断监测和控制人工气道气囊压力对呼吸机相关肺炎（VAP）发生率的影响。 方法计算机检索PubMed、Medline、EMbase、OVID、Cochrane、CNKI中国知网、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库中关于持续监测和控制人工气道气囊压力（干预组）及间断监测和控制人工气道气囊压力（常规组）对机械通气患者VAP发生率影响的随机对照研究,检索时间为2006年1月到2015年12月。由2名研究者按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评估后,采用Revman 5.3软件对数据进行Meta分析。 结果共纳入6篇文献,机械通气患者1 263例,其中进行持续监测和控制人工气道气囊压力的干预组机械通气患者654例,进行间断监测和控制人工气道气囊压力的常规组机械通气患者609例。Meta分析结果显示,干预组患者VAP发生率较常规组明显降低[OR = 0.43,95%CI（0.31,0.60）,Z = 5.53,P< 0.05]。但干预组患者ICU病死率较常规组未明显降低,两组比较差异没有统计学意义[OR = 1.02,95%CI（0.71,1.46）,Z = 0.36,P> 0.05]。 结论对机械通气患者进行持续监测和控制人工气道气囊压力可以降低VAP发生率,但对ICU病死率没有明显影响。     

糖尿病伴严重胰岛素抵抗报告

患者女性。24岁，于2004年5月26日入院。曾因患有SLE及狼疮性肾炎口服“FK～506”及“强的松”，治疗1年零3个月停FK－506，改雷公藤多甙片20mg每日3次。口服“FK－506”期间每月查血糖1次均正常。强的松开始为10mg每日2次，快速减至7．5mg一日1次维持。去年11月底餐后血糖13．4mmol／L。空腹血糖正常。考虑可能与“FK506”有关，停药1月血糖未见恢复。     

经急诊诊断脓毒症住院患者流行病学特点分析

目的分析经急诊医学科（ED）诊断脓毒症住院患者特点,为脓毒症早期防治提供依据。 方法采用回顾性队列研究分析2017年1月1日至2020年12月31日天津医科大学总医院收治的2 110例脓毒症住院患者,根据是否经ED诊断住院,将其分为经ED诊断脓毒症住院组（1 274例）和非ED诊断脓毒症住院组（836例）。分析两组患者的流行病学特点以及影响死亡的危险因素。 结果2017至2020年每月脓毒症住院患者占总住院数波动在3.6‰~19.0‰,主要集中于1至3月份,尤其是2月份达到最高。脓毒症住院患者多集中于年龄≥ 70岁、男性、首次住院、住院中位时间15（9,25）d、住院中位费用4.7（2.5,10.1）万元、城职医保,病死率为25.5%（538/2 110）。经ED诊断脓毒症住院患者随住院次数增加,病死率逐渐升高;死亡患者多集中于住院时间≤ 7 d和≥ 61 d、年龄≥ 70岁以及住院费用≥ 3~< 6万元;年龄、住院次数和住院时间是经ED诊断脓毒症住院患者死亡的危险因素,且患者年龄≥ 70岁死亡风险高于18~39岁者,住院次数≥ 3次的死亡风险高于<3次患者,住院时间为14 d内的死亡风险高于其他时间段（P均< 0.05）。经ED诊断脓毒症住院、低龄、女性是脓毒症住院患者生存的保护因素,住院次数≥ 3次是危险因素（P均< 0.05）。 结论经ED诊断脓毒症住院是患者生存的保护因素,临床医生应从社会学特征、住院次数、住院时间和医疗消费角度提高对脓毒症早期救治的认识。     

早产儿家庭护理研究进展

早产儿（preterm infant,PT）是指出生时孕周数不足37周的婴儿,又可分为近足月早产（near—terminfant,孕周数为34周≤胎龄〈37周）、中度早产儿（verypreterminfant,VPT,孕周数≤33周）和重度早产儿（extremelypreterminfant,EPI,孕周数≤28周）。早产的发生与多种因素有关,包括孕母营养不良、妊娠期疾病,胎膜早破、胎儿宫内窘迫等。     

糖尿病伴严重胰岛素抵抗报告

患者女性,24岁,于2004年5月26日入院.曾因患有SLE及狼疮性肾炎口服"FK～506"及"强的松",治疗1年零3个月停FK-506,改雷公藤多甙片20mg每日3次.口服"FK-506"期间每月查血糖1次均正常.强的松开始为10mg每日2次,快速减至7.5mg一日1次维持.去年11月底餐后血糖13.4mmol/L,空腹血糖正常.考虑可能与"FK506"有关,停药1月血糖未见恢复.遂给予瑞易宁5mg一日1次早餐前口服,早午餐后血糖仍高,但时有空腹低血糖.后加至瑞易宁10mg一日1次,早午餐后血糖控制仍不理想.口服"雷公藤"2月后出现闭经,未予重视.     

怀旧疗法对轻中度老年痴呆患者影响的Meta分析

目的评价怀旧疗法对轻中度老年痴呆患者的干预效果。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP、万方、PubMed、SCI、Cochrane Library数据库,检索时限均为建库至2016年3月,并追溯纳入研究的参考文献。收集国内外关于轻中度老年痴呆患者运用怀旧疗法的随机对照试验(RCT)研究并采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献21篇。Meta分析结果显示,怀旧疗法可改善轻中度老年痴呆患者的认知能力、抑郁情绪、日常行为能力、生活质量及健康状态(均P0.01)。结论怀旧疗法可用于改善轻中度老年痴呆患者的认知功能和情绪状态,促进患者的日常生活,进一步提高患者的生活质量和健康状态。