天津某三甲医院四年急诊脓毒症特点回顾分析

目的:以急诊医学科（emergency department, ED）为出发点,回顾性分析脓毒症在ED患者中流行病学特点及影响死亡的危险因素,为ED开展脓毒症"三早两降"策略提供参考。方法:基于天津医科大学总医院ED和住院病案管理信息化平台,按照2016年脓毒症国际诊断标准及2020年中国脓毒症早期预防与阻断急诊专家共...     

脓毒症患者合并高钠血症的危险因素分析及其与预后的关系北大核心CSCD

目的：探索脓毒症患者发生高钠血症的危险因素,及合并高钠血症对脓毒症患者预后的影响。方法通过使用单因素以及多因素Logistic回归分析来明确脓毒症患者10个危险因素与合并高钠血症的关系,包括年龄、性别、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ评分）、C反应蛋白（ CRP）水平等;同时,比较高钠血症组与非高钠血症组28 d死亡率、住院时间等预后指标。结果 APACHEⅡ评分是脓毒症患者发生高钠血症的独立危险因素（ OR 1．15;95％C I 1．022-1．294）;高钠血症的脓毒症患者住院时间以及机械通气时间明显延长,死亡率明显升高。结论 APACHEⅡ评分是预测脓毒症患者发生高钠血症的独立危险因素,同时与未发生高钠血症的患者比较,合并高钠血症的患者临床预后差。     

脓毒症患者继发多器官功能障碍综合征的危险因素Logistic回归分析

目的:探讨脓毒症患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法:对120例脓毒症患者的临床资料进行回顾,统计MODS的发生情况,分为继发组和未继发组;总结可能影响脓毒症患者继发MODS的因素并对比继发组和未继发组可能影响因素的构成比;采用Logistic回归分析探讨影响脓毒症患者继发MODS的危险因素。结果:本组患者住院28 d内共有16例继发MODS,发生率为13.33%;继发组年龄60岁、脓毒症病程3 d、APACHE II评分44分、qSOFA评分2或3分、合并糖尿病、合并高血压、细菌感染、初始抗生素治疗不合理、低血钙、休克、吸烟史、酗酒史者构成比均远高于未继发组(P0.05),2组疾病严重程度对比差异有统计学意义(P0.05),且继发组危重者构成比远高于未继发组(P0.05);经Logistic回归分析可知,年龄60岁、脓毒症病程3 d、APACHE II评分44分、qSOFA评分2或3分、合并糖尿病、合并高血压、细菌感染、危重病情、初始抗生素治疗不合理、低血钙、休克、吸烟史、酗酒史均是脓毒症患者继发MODS的危险因素(OR=2.751、6.646、4.375、4.406、7.045、7.214、6.240、6.945、7.243、6.733、6.203、6.545、3.294,P0.05)。结论:脓毒症患者有继发MODS的风险,且年龄60岁、脓毒症病程3 d等均是其危险因素。     

血浆脑钠肽对重度脓毒症患者诊断及预后的影响

目的评价血浆脑钠肽（BNP）水平在预测重度脓毒症患者死亡及诊断中的价值。方法重度脓毒症患者41例,非脓毒组（对照组）20例,比较2组BNP水平的变化。根据脓毒症患者是否于28 d内存活将其分为存活组和死亡组,比较患者入院第1天反应蛋白、危重病评分（APACHEⅡ和SOFA）、血浆BNP水平和第3天血浆BNP水平差异。结果脓毒症组患者入院第1d和第3d血浆BNP水平明显高于对照组;死亡组重度脓毒症患者第1天和第3天血浆BNP水平与存活组相比均明显增高;logistic回归分析发现,在年龄、APACHEⅡ、SOFA、CRP及第1天和第3天BNP水平诸因素中,第3天的BNP水平和SOFA评分为预测ICU死亡的独立危险因素。结论绝大多数老年重度脓毒症患者的血浆BNP水平明显升高,BNP可成为预测老年重度脓毒症患者预后和诊断的实验室指标。     

慢性阻塞性肺部疾病患者肺部感染危险因素分析及炎症因子水平变化

目的 分析慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者炎症因子水平变化,并探讨其肺部感染的危险因素。方法选取150例COPD患者为研究对象,根据肺部感染情况将其分为感染组和未感染组,对比两组患者临床资料,采用多因素logistic回归分析COPD患者肺部感染的独立危险因素。结果 42.00%的患者发生肺部感染,共培养出52株病原菌,以革兰阴性菌为主,构成比为67.31%。年龄、合并症、住院时间、呼吸情况、抗菌药物使用时间、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α、TNF-β、IFN-α、IL-10和IFN-γ均为COPD患者肺部感染的影响因素（P <0.05）。年龄≥60周岁、合并症种类≥2种、住院时间≥30 d、机械性通气和抗菌药物使用时间≥15 d均为COPD患者肺部感染的独立危险因素（P <0.05）,构建的列线图预测模型具有良好的预测效能。结论 年龄≥60岁、合并症种类≥2种、住院时间≥30 d、机械性通气和抗菌药物使用时间≥15 d均为COPD患者肺部感染的独立危险因素,临床医师还应结合患者血清炎症因子水平对患者病情进行全面评估,并及时进行干预。     

血小板参数与老年脓毒症病情严重程度的关系及对短期预后的预测作用

目的:探讨血小板参数与老年脓毒症患者病情严重程度的关系及对其短期预后的影响。方法:回顾性分析276例老年脓毒症患者的临床资料,其中脓毒症73例,严重脓毒症116例,脓毒性休克87例;比较3组入院时血小板参数差异,并记录276例患者28 d转归,多因素Cox回归分析脓毒症患者28 d预后不良的危险因素,ROC分析曲线显示各影响因素对老年脓毒症患者28 d预后的预测价值。结果:脓毒性休克组入院时血小板分布宽度(PDW)高于严重脓毒症组,且均高于脓毒症组,差异有统计学意义(P0.05);脓毒性休克组平均血小板体积(MPV)高于脓毒症组(P0.05),与严重脓毒症组比较差异无统计学意义(P0.05);3组血小板计数(PC)比较差异无统计学意义(P0.05)。276例患者中28 d共死亡62例(22.46%)为预后不良组,存活214例(77.54%)为预后良好组,单因素分析显示,预后良好组年龄、血肌酐(SCr)、凝血酶原时间、C反应蛋白、总胆红素、血乳酸、白细胞计数、降钙素原、APACHEⅡ评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、PDW、MPV均低于预后不良组,氧合指数、PC高于预后不良组(P0.05);多因素Cox回归分析结果显示,PDW≥13.50%、SCr≥180.00μmol/L、APACHEⅡ评分≥22.50分、SOFA评分≥7.50分是老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素;ROC分析曲线显示,PDW、SCr、APACHEⅡ、SOFA评分预测老年脓毒症患者死亡的AUC分别为0.823、0.658、0.766、0.727,且以PDW预测老年脓毒症患者28 d死亡的AUC最高。结论:脓毒症病情越严重,PDW升高越显著,PDW升高是老年脓毒症患者预后不良的危险因素,其水平变化可用于预测患者短期预后。     

ICU导管相关性感染的危险因素分析

[目的]探讨重症监护室(ICU)导管相关性感染的危险因素.[方法]回顾性分析ICU14212例留置导管患者的临床资料,留置导管日为13418d,发生导管相关性感染的39例,收集感染患者的临床资料,并分析感染的危险因素.[结果]ICU导管相关性感染发生率2.7‰(39/14212);39例患者共检出病原菌62株,其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占59.7%(37/62)、35.5%(22/62)、4.8%(3/62).Logistic回归分析结果显示年龄≥65岁、住院时间≥14d、APACHEⅡ评分≥17分、导管留置时间≥1周、血清白蛋白水平<30g/L是ICU导管相关性感染的危险因素.[结论]年龄≥65岁、住院时间≥14d、APACHEⅡ评分≥17分、导管留置时间≥1周、血清白蛋白水平<30g/L为ICU导管相关性感染危险因素,应针对上述因素采取预防措施,以降低ICU导管相关性感染的发生率.     

基于Logistic回归分析的ICU人工气道干预患者医院获得性肺炎危险因素调查

目的探讨我院ICU人工气道干预患者医院获得性肺炎(HAP)发生现状及其危险因素。方法选取2017年1月～2019年1月我院收治的ICU人工气道干预患者150例,经临床诊断、影像学检查及病理学诊断确定发生HAP的患者例数,借助单因素、多因素Logistic回归分析明确HAP危险因素。结果经临床诊断、影像学检查及病理学诊断确定HAP患者25例,发生率16.67%;经单因素、多因素Logistic回归分析显示,ICU人工气道干预患者HAP危险因素有年龄、基础疾病≥3种、人工气道干预≥5d、胃管留置时间≥2d、抗生素使用、制酸剂使用(P0.05)。结论我院ICU人工气道干预患者HAP发生率为16.67%,且年龄55岁、基础疾病≥3种、人工气道干预≥5d、胃管留置时间≥2d、抗生素使用、制酸剂使用是ICU人工气道干预患者HAP危险因素。     

某院2019年老年住院患者肺部感染危险因素分析

目的 探讨2019年老年住院患者肺部感染危险因素.方法 选取2019年1—12月安徽太和中医院收治的402例老年住院患者为研究对象.其中,发生肺部感染患者纳入感染组(n=156),未发生肺部感染患者纳入未感染组(n=246),单因素分析两组患者临床资料,多因素分析老年住院患者肺部感染危险因素.结果 感染组患者年龄、体质量、吸烟、并发慢性阻塞性肺疾病、住院时间、咳嗽、咳痰、体温≥38.5℃、意识障碍、消化道症状、口唇紫绀、肺部湿啰音、肺纹理紊乱增多、肺部纹理分布密度不均匀、小片纤维条索影、大片状阴影、白细胞计数>10×109个/L、中性粒细胞占比≥70％、C反应蛋白≥100 mg/L的患者比例均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05).年龄>70岁,住院时间>10 d,体温≥38.5℃、有意识障碍、消化道症状、肺部湿啰音,胸部CT有肺纹理紊乱增多、肺部紊乱分布密度不均匀、大片状阴影、小片纤维条索影是老年住院患者肺部感染的独立危险因素(P<0.05).结论 年龄>70岁,住院时间>10 d,体温≥38.5℃,有意识障碍,消化道症状,肺部湿啰音,以及肺纹理紊乱增多、分布密度不均匀、大片状阴影、小片纤维条索影是2019年老年住院患者肺部感染的危险因素.     

脓毒症合并急性肾损伤的相关危险因素及预后分析

回顾性分析2012年3月~2015年12月中山市人民医院ICU脓毒症患者70例,根据是否发展为急性肾损伤把患者分为脓毒症AKI组(病例组)和非脓毒症AKI组(对照组),比较两组的临床特征、实验室和生理学数据,分析脓毒症并AKI相关的危险因素,并对临床转归进行分析总结。结果(1)全部患者28d死亡率为34.3%,脓毒症AKI组28d死亡率58.8%,其中死亡病人较好转病人高龄(年龄≥65岁),AKI分期3期,合并脓毒症休克、多脏器功能障碍、感染未控制比例的增加而增加(χ2=7.771,4.975,8.992,3.927,13.607)(均P0.05)。(2)脓毒症AKI患者住ICU时间(P=0.002)、住ICU费用(P0.01)均高于非AKI组。(1)影响脓毒症AKI患者预后的因素以是否合并脓毒症休克、APACHEⅡ评分情况及是否合并多障碍功能障碍衰竭等为主;且脓毒症AKI患者住ICU时间延长,费用增加,病死率高。