早期肺癌数字化诊疗技术体系的教学推广实践

目的 探究早期肺癌数字化诊疗技术体系在基层医疗机构的推广价值.方法 回顾浙江大学医学院附属第二医院(浙大二院)胸外科面向基层医疗机构,开展有关早期肺癌诊疗的来院进修培训和专家下沉指导两方面的经验,并通过问卷调查法明确现有推广教学活动的成效及不足.结果 以线上形式累计发放调查问卷18份、回收有效问卷18份.问卷第一部分对浙大二院胸外科肺癌数字化诊疗新技术体系的教学推广活动总体评估,基层医疗机构胸外科负责人表示在选派人员参与进修培训、接受科室专家下沉指导工作两方面,均认为对提高相关参训、受访人员的水平有帮助,均达100％.问卷第二部分对现有指导模式最突出的不足评估,各单位负责人选择比例依次为个性化实施不足(65.00％)、缺乏范本临床路径(40.00％)、仅重技术培训(20.00％).结论 未来的教学推广实践活动应立足已有良好经验,针对性改进上述不足,以更快更好地提高基层医疗机构的早期肺癌诊治水平,实现中国肺癌死亡率在农村地区下降的目标.     

RNA干扰沉默IGF-I R表达对非小细胞肺癌细胞生物学特性及化疗敏感性的影响

目的:评价RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术,对人肺癌A549细胞系中胰岛素样生长因子Ⅰ类受体(IGF-I R)表达的阻断效应,和IGF-I R基因沉默后细胞增殖、凋亡等生物学特性及肿瘤细胞对化疗药物敏感性的改变.方珐:应用U6启动子,介导DNA模板转录生成短发夹样RNA(shRNA),并转染人肺癌A549细胞株,从而产生IGF-I R特异性小干扰RNA(siRNA),经RT-PCR和Western blot检测IGF-I R表达的改变;联合应用化疗药物顺铂(DDP),通过MTT法和流式细胞技术等,观察细胞生长、细胞周期、细胞凋亡及DDP半数致死量(IC50)的变化.结果:IGF-I R表达水平明显下降(抑制率高达89.8%),肿瘤细胞增殖能力明显减弱,细胞滞留于G0期的比例上升;DDP对肿瘤细胞24 h、48 h、72 h的IC50均明显减少,IGF-I R siRNAl组DDP作用72h的IC50为0.92 mg/L,明显低于control-siRNA组的3.77 mg/L,0.5 mg/L DDP联合IGF-I R siRNAl作用48 h后,A549细胞的生长抑制率达32.1%,明显高于control-siRNA组的18.9%,细胞凋亡率从27.8%上升至44.2%.结论:运用RNAi技术能有效抑制A549细胞IGF-I R的表达,使细胞增殖能力减弱,化疗敏感性增加.     

双心耳切除对心脏分泌心钠素的影响

心钠素或心房利钠因子 (ＡＮＦ)在调节心血管系统和稳定内环境等方面起着重要作用。因此 ,心脏不仅仅是循环系统中的一个动力器官 ,而且还具有内分泌的重要功能[1]。作者观察了在人类体外循环心脏直视手术中 ,切除双心耳对心脏分泌心钠素的影响 ,着重研究术后血浆ＡＮＦ的动态变化以及血浆ＡＮＦ减少对机体产生的后果。本研究在获得医院学术委员会的许可和病人家属的同意、签定知情同意书后完成。一、对象与方法1 对象 :将 1 998年 1月～ 1 998年 5月在浙江大学医学院附属第二医院住院的 30例风湿性心脏病及先天性心脏病病人 ,年龄 1 8岁～…     

冷冻对心肌合成一氧化氮的影响

目的:观测心肌局部冷冻对心肌合成一氧化氮(NO)的影响,探讨冷冻阻滞心脏传导的机理.方法:采用液氮(-60℃±2℃)冷冻心肌,并用温生理盐水复温,在冷冻时加入L-精氨酸和美兰,观测心肌中NO及一氧化氮合酶(NOS)的含量.结果:心肌冷冻后NO和NOS的含量均下降,但左右房心肌NO的含量未见差异.L-精氨酸组在冷冻时、复温时及冷冻复温时持续滴注L-精氨酸,心肌NO含量分别为(107.4±15.1)、(109.6±15.7 )、(121.8±18.4)nmol/g高于未加L-精氨酸组[(86.8±13.2)nmol/g],且以冷冻前加入并持续滴注组最为明显;美兰组在冷冻时、复温时及冷冻复温时持续滴注美兰,心肌NO分别为(62.3±11.2)、(64.7±11.0)、(42.8±10.6)nmol/g低于未加美兰组[(86.8±13.2)nmol/g],以冷冻前加入并持续滴注组最为明显.冷冻后血液中NO含量未见改变(P>0.05).结论:心肌冷冻后心肌中NO含量减少.     

RNA干扰沉默IGF—IR表达对非细胞肺癌细胞生物学特性及化疗敏感性的影响

目的：评价RNA干扰（RNA interference，RNAi）技术，对人肺癌A549细胞系中胰岛素样生长因子Ⅰ类受体（IGF—IR）表达的阻断效应，和IGF—IR基因沉默后细胞增殖、凋亡等生物学特性及肿瘤细胞对化疗药物敏感性的改变。方法：应用U6启动子，介导DNA模板转录生成短发夹样RNA（shRNA），并转染人肺癌A549细胞株，从而产生IGF—IR特异性小干扰RNA（siRNA），经RT—PCR和Western blot检测IGF—IR表达的改变；联合应用化疗药物顺铂（DDP），通过MTT法和流式细胞技术等，观察细胞生长、细胞周期、细胞凋亡及DDP半数致死量（IC50）的变化。结果：IGF—IR表达水平明显下降（抑制率高达89．8％），肿瘤细胞增殖能力明显减弱，细胞滞留于G0期的比例上升；DDP对肿瘤细胞24h、48h、72h的IC50均明显减少，IGF—IR siRNA1组DDP作用72h的IC50为0．92mg／L，明显低于control—siRNA组的3．77mg／L，0．5mg／L DDP联合IGF—IR siRNA1作用48h后，A549细胞的生长抑制率达32．1％，明显高于control—siRNA组的18．9％，细胞凋亡率从27．8％上升至44．2％。结论：运用RNAi技术能有效抑制A549细胞IGF—IR的表达，使细胞增殖能力减弱，化疗敏感性增加。     

肺段切除术和肺叶切除术治疗直径≤2cm且术中冰冻证实微乳头和实性亚型阴性肺腺癌的多中心随机对照研究北大核心CSCD

目的比较肺段切除术和肺叶切除术在直径≤2 cm且术中冰冻证实微乳头和实性亚型阴性肺腺癌中的治疗效果。方法纳入2020年6月至2021年3月多中心行肺段切除术或肺叶切除术的234例肺腺癌患者。根据随机数字表法将患者分为两组:肺段切除组(段切组)119例,男44例、女75例,年龄(56.6±8.9)岁,肺叶切除组(叶切组)115例,男43例、女72例,年龄(56.2±9.5)岁。比较两组患者临床资料。结果两组患者术前基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无围术期死亡病例。两组患者在手术时间[(111.2±30.0)min vs.(107.3±34.3)min]、术中失血量[(54.2±83.5)mL vs.(40.0±16.4)mL]、引流管拔管时间[(2.8±0.6)d vs.(2.6±0.6)d]、住院时间[(3.9±2.3)d vs.(3.7±1.1)d]和病理分期方面差异均无统计学意义(P>0.05)。段切组患者术前和术后半年用力肺活量与一秒用力呼气容积占预计值的百分比差值显著优于叶切组患者[(0.2±0.3)L vs.(0.4±0.3)L,P=0.005,0.3%±8.1%vs.2.9%±7.4%,P=0.041]。结论肺段切除术可有效保护患者肺功能,有望改善患者术后生活质量。     

开颅术中急性脑膨出常见病因分析及防治措施

目的 分析神经外科常见开颅术中急性脑膨出的发生原因及其有效防治措施.方法 对常见开颅术中出现急性脑膨出的39例患者资料进行回顾性分析,总结其发生原因及各种有效防治措施.结果 术中急性弥漫性脑肿胀、突发或迟发性颅内血肿、急性弥漫性脑水肿和梗阻性脑积水、脑组织缺血再灌注损伤、呼吸道不通畅等是各种开颅术中急性脑膨出的主要原因,防治颅内压骤降,清除颅内血肿,术中保持呼吸道通畅、过度通气及正确的手术体位,使用脱水剂,适当控制血压等是防治术中脑膨出的有效措施.结论 急性脑膨出在开颅术中可由多种病因引起,针对不同病因及早采取有效防治措施,可取得较好疗效.     

血细胞碎片计数评价滚压泵溶血的意义

探讨血细胞碎片计数在血泵离体实验中的意义.分别采用POLYSTAN和COBE滚压泵,对血样本各作5次16 h离体长时间转流实验.转流前血样本作对照组、转流后4 h第1次抽取血标本,以后每隔2 h抽取1次血标本.检测指标:血细胞碎片计数、游离血红蛋白和红细胞形态学电镜观察.结果发现:分别用两种滚压泵转流后,血细胞碎片计数值均随转流时间延长而呈线性逐渐增加,各时点值与前一时点相比,有显著差异(P＜0.05).两组游离血红蛋白量也随转流时间延长而呈线性增加.血细胞碎片计数与游离血红蛋白呈直线回归相关关系.红细胞形态学电镜观察亦表明,转流时间越长,红细胞损伤越严重.实验结果提示,在滚压式血泵离体转流实验中,血细胞碎片计数可以作为一项评价血泵离体溶血性能的方便、客观指标.     

主动脉内球囊反搏在体外循环心脏手术后重症患者中的应用

主动脉内囊反搏(intraaotic balloon counter pulsation,IABP)是治疗围术期心力衰竭的有效机械辅助方法之一。作者回顾性分析2002年6月至2005年5月45例使用IABP治疗的重症体外循环心脏手术患者,现报告如下。     

2-甲氧基雌二醇对胶质瘤细胞增生及凋亡的影响

目的 探讨2-甲氧基雌二醇(2-ME)对体外培养的U87胶质瘤细胞增生、凋亡及细胞周期的影响.方法 将不同浓度的2-ME分别作用于U87细胞,采用倒置显微镜观察细胞形态学变化;四甲基偶氮哩蓝(MTT)法检测2-ME对U87细胞增生的抑制作用;流式细胞术分析2-ME对U87细胞凋亡及细胞周期的影响.结果 1～15μmol/L浓度的2-ME在24、36、48及72 h均可明显抑制U87细胞增生并诱导其凋亡.并在一定范围内呈时间和剂量依赖性;各亚组与对照组差异具有统计学意义(P<0.05).U87细胞经2-ME作用后G2/M期细胞增加,而G0/G1期和S期细胞减少.结论 2-ME可明显抑制U87胶质瘤细胞增生并诱导其凋亡,在一定范围内呈时间和剂量依赖性.