基层医疗机构护理管理者对分级诊疗的认知现状与实施瓶颈分析

目的探讨基层医疗机构护理管理者对分级诊疗的认知现状与实施瓶颈,为基层医疗机构护理服务能"接得住"分级诊疗提供科学理论依据。方法采用自行设计的调查问卷于2016年8—10月对米东区辖区内14所基层医疗机构88名护理管理者进行问卷调查,内容包括:基层护理管理者年龄、学历、职称,对分级诊疗的认知现状;分级诊疗在基层医疗机构的实施现状;基层护理管理者对分级诊疗相关内容的培训需求。结果基层医疗机构护理管理人员随年龄与职称级别的升高,对分级诊疗的认知水平有所提高(P0.05),但学历水平对其认知水平影响差异无统计学意义(P0.05);目前分级诊疗在基层实施现状不容乐观,88.37%的基层医疗机构护理管理者未接受过分级诊疗相关培训并期待参加相关培训;转诊多为由下而上的单向转诊。基层医疗机构护理管理人员需要接受关于老年人护理、康复护理、慢性病管理等方面的培训。结论基层护理管理者在分级诊疗实施中起重要枢纽作用,应加强对其关于分级诊疗相关内容的培训,提升其专业技术水平和管理水平,尤其注重对有关老年人护理、康复护理、慢性病管理等方面的培训,以提升基层护理服务质量,保证分级诊疗在基层医疗机构落地实施。     

某市医疗机构护理管理队伍培训现状及需求分析

目的:了解某市医疗机构护理管理队伍培训及相关情况,为开展护理管理者培训提供依据.方法:采用问卷调查法对207所医疗机构、965名护理管理者进行问卷调查.结果:某市护理管理队伍近3年参加管理培训覆盖率88.19％;近5年专业进修覆盖率28.91％,国外培训覆盖率占5.28％.公立医院护理管理者近3年国内培训及管理培训覆盖率高于民营医院(P<0.01),综合医院高于专科医院(P<0.01),三级、二级医院高于一级医院(P<0.01);二级医院护理管理者近5年专科进修培训覆盖率高于三级、一级医院(P<0.05);规模大医院近期护理管理者培训覆盖率较高(P<0.01);护理管理者培训需求认知调查中,选择科研申报的占81.24％,排名第一.结论:某市医疗机构护理管理队伍专业知识培训相对欠缺,国外培训覆盖率低;不同医院护理管理者培训结构存在差异;科研相关技能薄弱,培训需求量大.提示各个单位护理负责人需优化不同医院之间的培训结构,平衡培训资源,加强护理管理者专业知识及科研技能的培训,积极开展对外交流.     

护理继续教育与现代信息技术相结合的研究探索

目的 研究探讨如何在开展护理继续教育中运用现代信息技术,为科学开展继续教育提供依据.方法 按单纯随机整群抽样方法抽取本院在职护士200名,采用《在职护士进行继续教育培训方式调查问卷》对其进行调查.结果 回收有效问卷191份.87.96％ ～89.01％的护士对公费进修和网络进修有殷切需求,网络进修每次培训时间在1h以内为宜,授课方式中,对网上师生互动的有效性评价较高.结论 广大护士对网络进修有迫切需求,每次网络进修时间的设定应适当,授课内容、方式应做到生动活泼.     

基层医院消毒现状分析

目的：了解基层医疗机构医疗用品消毒.方法：对2010年医疗机构用品监测结果进行分析.结果：共抽检648份消毒剂,558份合格,合格率为86.11％;医护人员手、操作台、门把手和婴幼儿奶嘴共抽检110份,69份合格,合格率62.73％.结论：消毒剂合格率较低直接影响消毒效果,加强培训能提高消毒效果.     

基于"学习金字塔"理论提升基层护士静脉导管维护能力的培训成效

目的:探讨帮扶提升基层静脉导管维护能力的培训方法及实施效果.方法:省级静脉治疗专家团队赴粤东某地区,结合"学习金字塔"理论,向偏远地区护士开展静脉导管维护新理念、新知识、新技能的短期强化培训.以接受静脉导管维护基层培训的208名学员为研究对象,比较学员培训前后的理论知识、操作技能水平;比较不同级别医疗机构学员的各项考核成绩.结果:学员培训后的理论、操作水平明显高于培训前(P<0.01);不同级别医疗机构学员的理论、操作考核成绩比较差异无统计学意义(P>0.05);学员培训满意度达98.1％.结论:省级静脉治疗师资的"上门帮扶"推动静脉导管维护新理念、新知识、新技能在偏远地区的高质量普及;基于"学习金字塔"培训方法高效提升基层护士静脉导管维护能力,缩小地区内静脉导管维护服务差距.     

基层医疗机构医疗用品消毒灭菌情况调查

目的：了解基层医疗机构医疗用品消毒灭菌情况.方法：随机对2010年38家基层医疗机构医疗用品检测结果进行检测分析.结果：共抽检1195份医疗用品,其中900份合格,合格率为75.31％.不同医疗单位中个体口腔诊所消毒灭菌合格率最低,乡镇卫生院及村级卫生所优于厂矿医务室、个体口腔诊所.结论：基层医院医疗用品消毒合格率较低,应加强对其消毒培训及消毒灭菌技术监督管理,控制医源性感染.     

机器人胸外科日间手术临床实践专家共识

目前,日间手术在胸外科领域的应用仍处于起步阶段,而机器人辅助胸腔镜手术在胸外科的应用,为胸外科日间手术的推广普及带来了新的契机。为了总结近年来机器人胸外科日间手术(RTDS)诊疗过程的相关经验,规范RTDS实施的相关流程,中南大学湘雅医院胸外科联合中国医师协会医学机器人分会的相关专家,借鉴国内外已有的RTDS经验制定了专家共识,旨在为国内RTDS的开展提供参考。     

湖北省基层医疗机构麻醉科发展现状调查

目的了解湖北省基层医疗机构麻醉科发展现状,为基层医院麻醉学科发展提供依据。方法通过微信向全省基层医疗机构发放电子问卷调查表,收集并分析相关资料。结果回收有效问卷479份,回收率33%。在开展麻醉业务的部分医疗机构中,100%设有手术室,仅38.95%设置麻醉科;42.63%配备专职麻醉医生,而3.77%麻醉人员未接受任何专业训练,5.59%未取得医师资格;96.05%开展手术室内麻醉,53.94%年麻醉量低于100例;仅47.37%配备除颤仪、 31.05%配有止吐药;发生不良事件时,24.63%医疗机构从未上报;仅有46.35%愿意继续从事麻醉工作,40%希望提供进修学习机会。结论我省部分基层医疗机构麻醉学科面临诸多问题,尤其是麻醉人员严重不足、麻醉相关医疗设备配置不全、医疗制度执行不严,存在较多安全隐患。各级部门应重视基层医疗机构麻醉学科发展,并给予相应支持。     

筛查问卷在慢性阻塞性肺疾病早期诊断中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是最常见的呼吸系统疾病之一，是世界第三大死亡原因，在我国40岁以上人群中发病率高达13.7%，给患者和社会带来沉重负担。对于慢阻肺患者而言，早期诊断和早期干预是最重要的管理策略。目前慢阻肺确诊依赖于肺功能检查，但在基层医疗机构对大量人群进行筛查时，肺功能检查有着成本较高、部分医院仪器缺少、技术人员培训不足等局限性，筛查问卷是有效的补充诊断手段。本文对目前临床应用的各种筛查问卷进行综述，系统总结其优势和不足，为后续本土问卷的设计提供借鉴。     

基层军医除颤技能掌握现状及自动体外除颤仪培训的效果

目的 调查基层军医的除颤技能掌握现状,并通过自动体外除颤仪(automated external defibrillator,AED)培训,增强其除颤能力和自信心.方法 便利抽样选择参加第二军医大学全科医学培训的基层军医224名,对其进行AED培训,并在培训前后填答相关调查问卷.结果 基层军医培训后首次除颤时间、自信心水平、电极片放置准确率、除颤前确保所有人离开患者及除颤后立即重新开始心肺复苏的实施率均优于培训前,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 基层军医缺乏实施除颤的经历且很少接受除颤培训,除颤能力和自信心不足;考虑到AED的优势,应为基层部队更多地配置AED以保证早期除颤的实施,同时AED培训可以有效提升基层军医的除颤能力和自信心.     

Tiotidine and cimetidine--kinetics and dynamics

Tiotidine and cimetidine kinetics and dynamics were compared to assess mechanisms of the longer duration of effect of tiotidine in man. Both drugs has similar lag times for absorption. Tiotidine with a meal was more slowly absorbed than when fasting and was also more slowly absorbed than cimetidine with a meal. The elimination rates for both drugs did not differ; they were both approximately 2 to 3 hr. Oral doses of cimetidine achieved areas under the plasma concentration curve approximately three times that of tiotidine but these concentrations were only 1/10 as potent. The cimetidine concentration inducing 50% inhibition of food-stimulated gastric acid secretion was 0.41 +/- 0.04 whereas it was 0.04 +/- 0.003 microgram/ml for tiotidine. The effect of tiotidine lasted longer than that of cimetidine because the doses recommended for use in man resulted in higher concentrations in plasma relative to effective concentration than clinical doses of cimetidine.     

Anatomy and physiology of feeding and swallowing: normal and abnormal

Eating and swallowing are complex behaviors involving volitional and reflexive activities of more than 30 nerves and muscles. They have two crucial biologic features: food passage from the oral cavity to stomach and airway protection. The swallowing process is commonly divided into oral, pharyngeal, and esophageal stages, according to the location of the bolus. The movement of the food in the oral cavity and to the oropharynx differs depending on the type of food (eating solid food versus drinking liquid). Dysphagia can result from a wide variety of functional or structural deficits of the oral cavity, pharynx, larynx, or esophagus. The goal of dysphagia rehabilitation is to identify and treat abnormalities of feeding and swallowing while maintaining safe and efficient alimentation and hydration.