比较手术夹闭和介入栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤安全性和有效性的Meta分析

目的比较手术夹闭和介入栓塞治疗颅内未破裂动脉瘤的安全性和有效性。方法计算机检索1990至2018年颅内未破裂动脉瘤的所有临床对照研究。两名研究员分别纳入研究、提取数据、质量评价并应用Rev Man5. 0软件进行数据处理。结果最终纳入21篇文献,病例数109114例。Meta分析结果提示:手术夹闭组动脉瘤闭塞率为88. 2%,平均住院时间7. 7天,均高于介入栓塞组的65. 3%和4. 1天,P 0. 05。介入组患者的短期死亡率和致残率分别为0. 61%和2. 1%,均低于手术组的1. 27%和4. 7%,P 0. 05。介入组患者的1年期死亡率和致残率(2. 5%、2. 5%)均与手术组(2. 2%、1. 8%)无明显差异,P 0. 05。漏斗图未发现发表偏倚。敏感性分析结果一致。结论介入栓塞相比于手术夹闭可缩短患者的住院时间,降低患者的短期不良预后发生率。但是动脉瘤的闭塞率较低,1年期预后与手术夹闭无明显差异。据此推测手术夹闭患者的长期预后可能要好于介入栓塞,手术夹闭更适合于年轻患者。     

红细胞平均指数在MDS与MA中的鉴别诊断意义

骨髓增生异常综合征(MDS)是一种起源于多能造血干细胞的克隆异常增殖性疾病,对MDS的定义国内外还未有明确统一的意见。巨幼细胞性贫血(MA)是DNA合成的生物化学障碍及DNA复制速度减缓所致的疾病。两者在细胞形态上均可出现巨幼红细胞、核碎裂、成熟红细胞大小不均等现象,给临床诊断带来一定的难度。现将我院近3年来已确诊的MDS26例、MA26例进行分析。一、材料和方法1.一般资料本组MDS患者26例,男20例,女6例,年龄25～75岁;MA患者26例,男16例,女10例,年龄28～83岁。2.方法(1)标本:抽取患者静脉血1.0ml,缓缓注入加有10μl、15%EDTA …     

食管恶性神经鞘瘤一例

患者男,43岁.因吞咽不适10d,门诊行胃镜检查提示:距门齿32～35 cm处食管左侧壁2.5 cm×2.5 cm大小黏膜下隆起,表面光滑(图1),临床诊断为食管平滑肌瘤入院.入院后行胸部CT检查示:食管中段占位性病变.入院后诊断同门诊诊断.     

乙肝病毒感染合并肝内胆汁淤积对妊娠的影响

目的:探讨乙肝病毒感染合并肝内胆汁淤积对妊娠的影响。方法:妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)合并乙肝病毒感染(HBV)孕妇83例为HBV+ICP组,无HBV感染的单纯ICP 253例为ICP组,比较两组妊娠结局及其合并症。结果:HBV+ICP组的肝功能异常、胆汁酸高,胎儿窘迫、早产和新生儿窒息等妊娠合并症高于ICP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间的死胎、产后出血及新生儿体重等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HBV感染合并ICP可增加妊娠风险。     

云南幼儿隐孢子虫病2例报告

隐孢子虫已被公认为是人畜腹泻的重要病原之一,人体隐孢子虫病1976年美国Nime等首先发现,国内1987年韩范首次报道人体病例,嗣后,安徽、福建、山东、内蒙、湖南等省都有报道。我们于1990年5～6月对玉溪地市医院腹泻患者粪便进行检查,检出隐孢子虫卵囊2例,,报道如下。 例1王某,彝族,男,8月龄。于6月3日因发热(≤39.4℃)水样或蛋花样腹泻,6～13次/日,有时伴有粘液,但无血便,其量时多时少,呕吐两次及食欲减退等。2天前曾在当地卫生所诊治,经对症治疗无效转入地区医院。大便培养无致病菌,粪便涂片标本用韩范改进法染色,发现大量隐孢子虫卵囊,卵囊呈圆形或椭圆形,玫瑰红色,直径约5μm、囊内结构清晰,     

双侧额叶挫裂伤57例临床分析

目的 探讨双侧额叶挫裂伤的临床特点及治疗方法.方法 对57例双侧额叶挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析.根据患者的影像学、临床表现行手术或保守治疗.结果 57例患者中38例恢复良好,9例中残,3例重残,2例植物生存,5例死亡.结论 提高对本病的认识、早期诊断和积极有效的综合治疗是改善患者预后和提高生存质量的关键.     

云南玉溪县人群隐孢子虫感染情况的调查

１９９０年我们在云南省玉溪市发现婴幼儿感染隐孢子虫的病例［１］，为进一步了解该病在我区不同民族人群中的感染情况，于１９９１年５－８月对５个民族进行了调查。对象与方法根据我区不同民族的聚居情况，分别在５个县７个自然村收集汉族（玉溪市）、回族（峨山县）、...     

输卵管妊娠药物介入治疗

目的探讨输卵管妊娠药物介入治疗的可行性、适应证、禁忌证。方法选择1998年10月至2009年12月在本院经阴道超声检查明确诊断为输卵管妊娠且病灶直径<5cm患者374例为研究对象。对其进行药物介入治疗,利用输卵管介入再通装置,于输卵管内一次性注入甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)100mg,并观察患者血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,hCG)下降、阴道流血、病灶消失、输卵管通畅度、妊娠及腹痛消失等情况(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书)。结果 365例阴道超声检查示妊娠物内无胚芽及心导管搏动的输卵管妊娠患者,接受介入治疗获成功;另外9例妊娠物内可见胚芽及心导管搏动患者接受介入治疗失败后,改行手术治疗终止妊娠。结论对病灶直径<5cm、阴道超声示妊娠物内无胚芽及心导管搏动的输卵管妊娠患者,患侧输卵管内一次性注入甲氨蝶呤100mg介入治疗疗效肯定,并可能保留输卵管功能。     

腹膜后腹腔镜肾癌根治术与开放手术临床疗效的对比研究

目的 评价经腹膜后腹腔镜肾癌根治术和开放式肾癌根治术的临床疗效。方法 回顾性分析30例后腹腔镜肾癌根治性手术（A组）及42例开放肾癌根治性手术患者（B组）的临床资料。结果 两组手术均获成功。与B组相比,A组术中出血量少(p＜0.05)。A组平均手术时间较B组手术时间长,但二者之间差异无统计学意义(p＞0.05)。A组在...     

经颅入路显微外科手术治疗眶内脑膜瘤

目的 探讨原发性眶内脑膜瘤的诊断和经颅手术治疗的方法 . 方法 对13例原发性眶内脑膜瘤的临床表现、手术方法 进行回顾性分析,并对手术路径和操作技术进行讨论. 结果 13例均采用经颅入路,肿瘤全切除6例次,次全切除3例次,大部切除4例次.无手术死亡病例. 结论 选择不同的经颅入路切除原发性眶内脑膜瘤,暴露良好,可在直视下切除;显微技术的应用可明显提高手术疗效,减少并发症.