早期肺癌数字化诊疗技术体系的教学推广实践

目的 探究早期肺癌数字化诊疗技术体系在基层医疗机构的推广价值.方法 回顾浙江大学医学院附属第二医院(浙大二院)胸外科面向基层医疗机构,开展有关早期肺癌诊疗的来院进修培训和专家下沉指导两方面的经验,并通过问卷调查法明确现有推广教学活动的成效及不足.结果 以线上形式累计发放调查问卷18份、回收有效问卷18份.问卷第一部分对浙大二院胸外科肺癌数字化诊疗新技术体系的教学推广活动总体评估,基层医疗机构胸外科负责人表示在选派人员参与进修培训、接受科室专家下沉指导工作两方面,均认为对提高相关参训、受访人员的水平有帮助,均达100％.问卷第二部分对现有指导模式最突出的不足评估,各单位负责人选择比例依次为个性化实施不足(65.00％)、缺乏范本临床路径(40.00％)、仅重技术培训(20.00％).结论 未来的教学推广实践活动应立足已有良好经验,针对性改进上述不足,以更快更好地提高基层医疗机构的早期肺癌诊治水平,实现中国肺癌死亡率在农村地区下降的目标.     

呼吸治疗护士参与ICU患者安全转运的效果研究

目的探讨ICU设置呼吸治疗护士参与患者安全转运的效果。方法选择ICU急危重症患者220例,分为对照组和观察组各110例。对照组采用常规方法转运,观察组在对照组基础上成立转运小组、制订转运流程、实施由呼吸治疗护士参与的患者转运。结果观察组转运过程中,意外事件的发生率显著降低,观察组患者转运后护理人员互评满意度高。结论危重症患者转运是ICU抢救、治疗的重要环节,采用呼吸治疗护士参与患者的转运可以有效降低转运风险,是危重症患者安全转运的重要保证。     

医院磁性水平、低年资护士培训负荷与转型冲击的关系研究

目的:探讨医院磁性水平、护士培训负荷对转型冲击的影响并建立三者之间的结构方程关系模型.方法:应用医院磁性要素量表、护士转型冲击评价量表、临床护士培训负荷调查量表对山东省6所医院的787名护士作为研究对象进行问卷调查.结果:医院磁性水平对转型冲击具有负性影响(r=-0.286～-0.936),培训负荷对转型冲击具有正性影响(r=0.372～0.839).结论:医院和护理管理者应采取有效措施提高医院磁性水平,降低护士培训负荷,进而降低护士的转型冲击.     

胸膜孤立性纤维瘤手术治疗临床分析

目的 总结胸膜孤立性纤维瘤的手术治疗经验,提高对巨大胸膜肿瘤手术治疗方式的认识.方法 分析总结23例胸膜孤立性纤维瘤患者的临床资料,其中3例为巨大胸膜肿瘤.1例复发性巨大肿瘤因严重侵犯周围器官,为完整彻底切除肿瘤而采用了正中切口+侧胸后外侧切口,术中出血量大,约达8000 mL.其余22例均采取肿瘤所在侧胸腔侧胸后外侧切口.结果 23例胸膜肿瘤均予手术完整切除,所有患者均顺利康复出院,平均术后住院时间8.6天.术后随访3个月～3年,均未发现复发及转移.结论 胸膜孤立性纤维瘤是一类较罕见的肿瘤,主要通过病理组织学及免疫组化确诊;根治性切除是其首选治疗手段.对巨大胸膜肿瘤手术时需高度关注切口选择、出血量及循环变化,术中及术后需麻醉科、ICU及血库密切配合.     

急性食管破裂的外科介入治疗手段探讨

目的：探讨急性食管破裂的外科及介入治疗手段的方式和效果。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院胸外科自2010年10月至今统计的17例食管破裂经外科手术或介入手段急诊处理之病例的治疗体会。结果17例经外科或介入手段治疗的患者均恢复良好,顺利出院。结论影响外科治疗成效的主要因素是诊断的时效性和感染的严重程度;随着介入治疗的愈发成熟,食管支架、主动脉支架植入应用于食管破裂的治疗有创伤更小的优势。