MELD相关评分体系对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者预后的预测价值

目的比较分析MELD、MELD-Na、MELDNa、MESO、iMELD、UKELD六种MELD相关评分体系预测乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACHBLF)患者的预后。方法纳入温州医学院附属第一医院327例ACHBLF患者,分别计算各个MELD评分体系值,比较各评分系统在死亡组和生存组中的差异。通过受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)进行比较分析。结果死亡组MELD、MELD-Na、MELDNa、MESO、iMELD、UKELD值分别是29.2±5.6、37.1±12.6、31.1±5.1、26.4±13.8、57.6±23.3、72.8±27.5,虽高于生存组的27.1±6.1、36.3±13.8、29.2±5.8、27.0±16.7、56.1±29.8、70.2±21.4,但除MELD(P=0.02)和MELDNa(P=0.02)评分外,其余差异无统计学意义(P=0.374,P=0.745,P=0.639,P=0.375);各评分系统的AUC分别为0.630、0.556、0.609、0.537、0.555、0.530。结论除MELD和MELDNa评分可能有一定评判价值外,MELD相关评分体系总体上对预测ACHBLF的预后表现较差,无法对ACHBLF进行有效、准确的预测。     

人脂肪来源干细胞与左旋聚乳酸/聚己内酯支架的体内外生物相容性研究

目的观察人脂肪来源干细胞(Human adipose-derived stem cells,hADSCs)在左旋聚乳酸/聚己内酯(Poly-Llactide/Polycaprolactone,PLLA/PCL)复合支架材料中的生长情况及其生物相容性。方法体外分离、培养和扩增hADSCs,制备PLLA/PCL复合支架。取PLLA/PCL浸提液培养hADSCs,CCK-8法检测细胞活力,评价支架的细胞毒性。hADSCs传代扩增后,接种到PLLA/PCL支架材料上。体外培养1周,裸鼠皮下分别培养1周、2周,HE染色观察细胞在支架上的生长情况。免疫荧光检测裸鼠体内复合支架材料内细胞平滑肌肌动蛋白(Smooth muscle actin,SMA)表达情况。结果hADSCs在PLLA/PCL浸提液中可保持较高的增殖率,表明PLLA/PCL浸提液无细胞毒性。hADSCs接种于PLLA/PCL支架上,经体外、体内培养后,均能长入PLLA/PCL支架的孔隙内,且体内培养比体外培养有更多的细胞长入支架内部。经体内培养后,复合细胞的支架比单纯支架有更多的细胞渗入支架内部。细胞材料复合物体内培养2周后,免疫荧光检测发现,支架材料内部分细胞SMA表达阳性。结论 PLLA/PCL复合支架材料,安全无毒,与hADSCs生物相容性好,可作为种子细胞的载体用于组织工程膀胱缺损修复的研究。     

脂肪来源干细胞促进糖尿病ED勃起功能恢复的实验研究

目的观察脂肪来源干细胞(adipose-derived stem cells, ASCs)对糖尿病大鼠勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)的治疗作用,研究其改善勃起功能的机制。方法取12周龄性成熟的30只雄性SD大鼠,随机分成3组(每组10只),A组为正常组(血糖正常的SD大鼠),B组为PBS组(糖尿病ED大鼠单纯注射PBS治疗),C组为ASCs组(糖尿病ED大鼠海绵体注射ASCs治疗)。治疗12周后测定阴茎海绵体内压(intracavernous pressure, ICP)和平均动脉压(mean arterial pressure, MAP),Masson染色检测海绵体平滑肌/胶原显微比例,CD31免疫荧光染色检测血管数量。结果 PBS组的平滑肌/胶原比例显著低于正常组(P0.001),ASCs组平滑肌/胶原纤维比例较PBS组增高,差异有统计学意义(P0.001)。ICP/MAP结果显示,ASCs组ICP/MAP为(0.6896±0.0260),较PBS组(0.3724±0.0137)显著升高(P0.001)。CD31荧光显示PBS组血管数量明显降低(P0.001),而ASCs组血管数量显著高于PBS组。结论ASCs能够通过促进血管及平滑肌再生,来改善糖尿病大鼠的勃起功能,提示ASCs是潜在的糖尿病ED的治疗手段。     

肾病综合征患儿凝血及纤溶指标变化的研究

目的通过研究肾病综合征患儿凝血和纤溶相关指标的变化,探讨肾病综合征发病机制,为肾病综合征的病情判断和治疗提供依据。方法检测63例肾病综合征患儿的血浆纤维蛋白原（FIB）,抗凝血酶（AT—Ⅲ）,D-二聚体（D—D）和纤维蛋白降解产物（FDP）的水平,同时检测25例肾病综合征患儿尿液FDP和尿ALB的水平,分别与健康对照组进行比较。同时分析肾病综合征组患儿血浆AT-Ⅲ与血清ALB、尿液FDP和尿液ALB的相关关系。结果肾病综合征组血浆FIB、D—D、FDP的水平明显高于正常对照组,血浆AT-Ⅲ水平明显低于正常对照组,尿液FDP的水平明显高于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0．01）。肾病综合征组血浆AT-Ⅲ与血清ALB呈正相关,结果有统计学意义（r=0．573,P〈0．01）;尿液FDP与尿ALB无相关关系,结果无统计学意义（r=0．330,P=0．107）。结论肾病综合征患儿体内存在凝血和纤溶亢进,并有肾脏内局部凝血和纤溶异常,观察这些指标的变化有利于监测疾病的发展和治疗。     

细胞因子治疗勃起功能障碍的研究进展

细胞因子与勃起功能障碍(ED)密切相关。研究发现,4类相关细胞因子和ED发生与治疗有关。促进血管再生的细胞因子可以改善血管内皮功能,促进内皮再生从而改善勃起功能;促进神经再生的细胞因子通过保护海绵体神经改善勃起功能;保护平滑肌功能的细胞因子通过促进平滑肌表达,抑制阴茎纤维化改善勃起功能;炎症相关的细胞因子通过作用于平滑肌上相应受体松弛平滑肌改善勃起功能。与5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制剂相比,细胞因子治疗ED更有针对性。但是,目前的实验模型大多数为大鼠且缺乏大样本的研究,限制了细胞因子进一步应用于临床。所以,虽然血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)等可以显著改善ED动物的勃起功能,但是需要大型动物实验和大样本的实验进一步证实其治疗效果和安全性。     

重型尿道下裂手术修复方式进展

针对重型尿道下裂手术修复方式，汇总近5年国内大部分相关文献以及同期国外代表性相关文献。根据这些资料描述和分析重型尿道下裂各种尿道成形术的特点和优缺点。最后基于分析结果讨论重型尿道下裂各种尿道成形术的适宜人群。重型尿道下裂手术修复方式多种多样，各有优势和劣势。国内较常用的是Duekett联合Duplay尿道成形术，其他手术修复方式包括Koyanagi尿道成形术、加盖岛状皮瓣尿道成形术、游离黏膜瓣尿道成形术和分期修复手术等。学界在重型尿道下裂手术修复方式的选择上仍具有争议，尤其是在应该选择一期修复手术还是分期修复手术的问题上，宜根据患者病情条件及术者技术水平慎重选择。     

C-反应蛋白是输尿管结石伴上尿路感染外科引流时机选择的重要影响因素

目的 分析输尿管结石伴感染患者的引流时机。方法 回顾性分析2018年1月-2020年1月于上海交通大学医学院附属仁济医院收治的输尿管结石伴感染患者117例，根据治疗方式不同分为手术引流组和非手术引流组。对两组患者的年龄、性别、结石侧别、体温峰值、发病时间、白细胞(WBC)计数、C-反应蛋白(CRP)等各项临床指标进行比较分析。并应用ROC曲线确定引流的最佳临界点。结果 患者的年龄、峰值体温、WBC计数和CRP水平是手术引流的影响因素(P<0.05),回归分析发现CRP(P<0.001)、年龄(P=0.003)、WBC计数(P=0.014)是手术引流的独立危险因素。CRP、年龄、白细胞计数的ROC曲线下面积分别为0.923、0.601、0.796。CRP的理想临界点为29.87 mg/L(敏感度为79.4%,特异度为90.0%)。进行多指标结合并通过logistic回归模型生成预测概率后，CRP仍显示出明显的临床预测优势。结论 输尿管结石伴感染需及时诊断和治疗，在急诊处置时需积极行抗感染治疗，应根据CRP水平选择是否行外科引流。     

四种方法检测婴幼儿腹泻A组轮状病毒的评价

目的:对A组轮状病毒(RV)所致婴幼儿腹泻的四种不同的检测方法进行评价。方法:同时采用胶体金免疫层析法、酶联免疫吸附试验(ELISA)、聚丙烯酰胺凝胶电泳法(PAGE)、逆转录PCR(RT-PCR)对200份腹泻患儿的标本进行RV检测并进行比较。结果:四种方法的阳性检出率分别为:49%,50%,37%和42.5%。以PAGE为检测的最终标准,RT-PCR的敏感性为100%,特异性和准确性均在90%以上;胶体金和ELISA法的敏感性、准确性分别在95%和85%以上,特异性均为78.57%。结论:胶体金和ELISA法检测RV能够满足临床上对RV快速筛检的要求;RT-PCR法的敏感性和特异性均最高,在无菌体液和环境样本的检测上具有不可比拟的优势;PAGE法特异性高但操作繁琐,较适合RV的流行病学分析。     

医药企业社会责任现状分析及模型重建

目的：了解当前浙江省医药企业社会责任履行现状,提出医药企业社会责任的理论模型。方法：基于卡罗尔社会责任金字塔理论,综合考虑当前浙江省医药企业的特殊性,阐述医药企业社会责任内涵并构建其理论模型。结论：医药企业社会责任的金字塔模型以质量安全保障为基础,向上依次为经济责任、法律责任和公益责任。该模型的提出使医药企业可以根据自身发展的水平履行相应的社会责任,同时有利于维护医药行业自身的品质。