围产期孕妇B族链球菌筛查培养基的比较

目的探索一种适合围产期35周~37周孕妇B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)高效分离、鉴别的筛查培养基。方法参照美国CDC推荐使用的特殊GBS培养基配方配制(倍可特B族链球菌鉴别培养基Granada Medium,GM),用GM、梅里埃B族链球菌筛查培养基(STRB)和哥伦比亚血琼脂(BA)3种培养基对373份围产期孕妇阴道/肛门拭子进行B族链球菌的筛查。采用质谱分析仪鉴定分离菌株,对3种培养基进行敏感度和特异性的比较。结果在围产期孕妇阴道/肛门拭子B族链球菌筛查中,GM、STRB和BA的敏感度分别为100.00%、72.73%和36.36%,特异度分别为100.00%、96.76%和98.24%。结论 GM是围产期35周~37周孕妇阴道/肛门拭子中B族链球菌筛查分离的一种快捷、高效的方法。     

小儿腹泻时乳糖不耐受实验的检测意义

目的探讨小儿腹泻中乳糖酶缺乏(LD)的发生情况.方法采用改良班氏试剂法检测患儿组(n=98)、对照组(n=30)中的粪还原糖.结果患儿组和对照组有显著性差异,轮状病毒性肠炎与其他原因引起的腹泻比较无显著性差异.结论乳糖不耐受实验(改良班氏试剂法)测定粪还原糖简便、快速、安全、实用,有助于早期诊断.     

温州地区儿童下呼吸道感染嗜血杆菌的耐药性调查

目的 了解温州地区下呼吸道感染患儿嗜血杆菌的感染状况及其耐药性.方法 采集下呼吸道感染患儿痰液标本,用嗜血杆菌专用巧克力培养基(HAE)进行分离培养,用NHI卡鉴定,ATB-NH做药敏试验,用Nitrocefin纸片法检测β-内酰胺酶.结果 516份标本中共分离出126株嗜血杆菌,分离率24.4%.其中流感嗜血杆菌(HI)112株占88.8%,副流感嗜血杆菌(PHI)14株占11.2%.药敏试验结果显示检测株对阿莫西林/克拉维酸的敏感率最高达95.4%,对复方新诺明耐药率最高达63.1%.对氧氟沙星、头孢噻肟、头孢呋新、头孢克洛、利福平、氯霉素、四环素的耐药率分别为9.2%、7.6%、10.7%、6.2%、24.6%、26.2%.56株嗜血杆菌的β-内酰胺酶检测试验为阳性,产酶率为45.2%.结论 温州地区小儿下呼吸道感染嗜血杆菌以HI为主,且生物分型多见于Ⅷ型,对氨苄西林的耐药率较高,嗜血杆菌对头孢类抗生素和β-内酰胺类加酶抑制剂的复合制剂较敏感.     

2263例成年女性宫颈分泌物支原体检测及耐药性分析

目的 探讨成年女性生殖道解脲脲支原体(Uu)和人支原体(Mh)的感染及药敏情况.方法 回顾性统计分析2007年1月-2008年6月送检的2263份成年女性宫颈分泌物标本支原体培养及药敏试验结果.结果 2263份标本中支原体感染率为66.46%,其中单纯Uu感染率为45.03%,单纯Mh感染率为1.46%,Uu+Mh混合感染率为19.97%;药敏试验结果显示,3种不同感染类型的支原体对9种常用抗菌药物表现了不同程度的耐药性.结论 女性生殖道支原体的感染相当普遍,临床应引起高度重视并加强支原体培养及药敏试验,根据药敏结果合理选用抗菌药物,从而最大限度地控制耐药菌株的产生.     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌的耐药分析

目的:了解ICU下呼吸道感染患者痰培养的病原菌分布和耐药情况,以期更好的指导临床合理使用抗生素。方法:对2007年7月至2009年5月本院ICU下呼吸道感染患者的痰培养检出菌和药敏结果进行回顾性调查。结果:共检出病原菌2441株,其中革兰阴性菌1987株,占81.4%;革兰阳性菌342株,占14.0%;真菌112株,占4.6%。革兰阴性菌中检出率较高的分别是洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌。其中非发酵菌占所有分离病原菌的59.3%,是ICU下呼吸道感染的主要病原菌,药敏结果显示这些非发酵菌的耐药现象严重。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产ESBLs的百分率分别为55.3%和80.3%,敏感性最好的抗生素是亚胺培南。革兰阳性菌中检出率较高的是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为70.5%。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到78.6%,对左旋氧氟沙星和万古霉素敏感,耐药率为0%。结论:洋葱伯克霍尔德菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌是ICU下呼吸道感染患者痰培养的主要病原菌,需注意合理使用抗生素,加强病原菌的耐药性监测。     

新生儿肺炎痰培养病原菌分布及耐药性研究

目的了解新生儿肺炎痰培养的病原菌分布和耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法对2005年1月至2007年12月本院诊治503例新生儿肺炎患儿的痰培养和药敏试验结果进行回顾性分析。结果503例新生儿痰培养标本中分离出病原菌342株。其中革兰阳性菌97株,占28．4％;革兰阴性菌235株,占68．7％;真菌10株,占2．9％。革兰阳性菌中检出率较高的是缓症链球菌和金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌对环丙沙星、万古霉素和左旋氧氟沙星的耐药率为0％。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为18．8％。革兰阴性菌中检出率较高的是肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的产ESBLs的百分率分别为86．8％和95．0％,敏感性较好的抗生素有丁胺卡那霉素、环丙沙星、亚胺培南和哌拉西林／他唑巴坦。结论新生儿肺炎感染的细菌以革兰阴性菌为主,应合理使用抗生素,加强耐药性监测,对新生儿肺炎治疗具指导意义。     

宫颈鳞癌与转化生长因子β1的表达及人类乳头瘤病毒16 E6基因多态性的关系

［摘 要］ 目的：探讨转化生长因子β1（TGF-β1）表达及人乳头瘤病毒（HPV）16 E6基因突变与宫颈癌发生发展的关系,阐明TGF-β1在宫颈癌发生中的作用机制。方法：收集2007年5月-2009年1月住院手术患者的新鲜宫颈组织,分为宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级17例、CINⅡ-Ⅲ级17例及宫颈鳞状细胞癌39例,用免疫组织化学法检测组织标本中TGF-β1蛋白表达,用PCR法及直接测序检测组织HPV16 E6基因,分析其与宫颈癌发生发展的相关性。结果:CIN Ⅰ、CINⅡ-Ⅲ及宫颈鳞癌组织中TGF-β1的阳性率分别为 11.8%、35.3%及64.3%,其阳性率比较差异有统计学意义（P<0.01）。晚期宫颈鳞癌（ⅡB-Ⅳ期）患者TGF-β1表达率为88.9%,显著高于早期宫颈鳞癌（ⅠB-ⅡA）患者（76.7%）（P<0.01）。HPV16　E6在CIN Ⅰ、CINⅡ-Ⅲ组和宫颈鳞癌组织中的检出率分别为11.8%、41.2%和82.1%,其检出率组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。HPV16 E6的阳性率与宫颈病变的进展程度呈正相关（r=0.592,P=0.001）。经基因测序,用DNAman软件对测序结果进行比对分析显示,共14例与标准株序列相同,最常见的突变位点是D25E,检出率为42.5%。HPV16 E6为非突变型患者中,其TGF-β1阳性率为50.0%;而在HPV16 E6D25E患者中,其TGF-β1阳性率为92.9%（P<0.05）。结论:TGF-β1 的表达与宫颈鳞癌的发生发展有关,HPV16 E6多态性可能与TGF-β1促进癌细胞的生长及侵袭有关。     

卵巢囊性病变MR诊断与鉴别诊断

目的：分析卵巢囊性病变MR影像学特点,探讨MR扫描对卵巢囊性病变的诊断价值。方法：分析65例经手术及腹腔镜病理证实的卵巢囊性病变患者的临床及MR诊断信息,以病灶内液体成分超过70%为遴选标准。观察卵巢囊性病变的MR信号、形态、轮廓、大小、范围及增强信号特点,并与手术、腹腔镜病理结果相对应,探讨MR诊断的准确率。结果：65例卵巢囊性病变经病理证实,卵巢囊肿16例、巧克力囊肿8例,卵巢冠囊肿5例,卵巢腹膜包裹性囊肿3例,卵巢囊性畸胎瘤15例、卵巢囊腺瘤14例、囊性卵巢癌4例,术前诊断正确59例,诊断符合率为90%。结论：只有密切结合临床,对MR影像细节进行深入认识和分析,才能充分体现MR对卵巢囊性病变的重要的诊断价值。     

异位妊娠的 MRI 诊断及鉴别诊断

目的分析异位妊娠的影像学特点,探讨异位妊娠的MRI诊断与鉴别诊断。方法10例并位妊娠患者均先行B超检查,再行磁共振扫描,之后经手术加以病理证实。结果MRI能明确显示孕囊、胚芽、游离性血性液体及孕期子宫表现,孕囊T1WI以等信号和等高信号多见,T2WI信号混杂,囊壁与T2SPIR像显示清楚,呈低信号,形态欠规则,新月形雏形胎盘影;增强呈树根状、半环状或环状强化影;囊内胚芽呈软组织影;异住妊娠破裂不同程度的积血;孕期子宫体积略增大,子宫内膜及结合带明显增宽。结论MRI检查能提供丰富的诊断信息,诊断异位妊娠破裂具有优势与前景。     

癫患儿心理行为问题的对照研究

癫患儿因心理行为障碍而影响生活质量,其生活质量明显低于正常儿童［1］。为了探讨小儿癫可能存在的视感知障碍及其他心理行为问题,我们对 42例癫患儿的神经心理功能进行了综合评估,现报告如下。 　　对象和方法 　　1．对象：癫组：我院神经内科经临床和脑电图检查确诊的癫患儿42例,均为特发性癫。男29例,女13例;年龄8～12岁,平均10岁3个月;病程平均2年5个月;皮博迪图画词汇测验(PPVT)测试智商为（94±18）分;无脑性瘫痪等合并症。对照组：为随机抽取的武汉星光小学健康儿童30例。男20例,女10例;年龄8～12岁,平均10岁1个月;PPVT测试智商为（98±16）分。 　　2．方法：视感知测试采用湖南医科大学修定的本顿视觉保持测验(VRT),所用图卡为难度相等的C、D、E三式共30幅无意义图形,应用A法、C法、D法进行每一式的测试,记录正确分和错误分。个性测试采用湖南医科大学修定的儿童艾森克个性问卷(EPQ),包括精神质(P)、内外向(E)、神经质(N)、掩饰性(L) 4个分量表,要求儿童对88个问题用“是”或“不是”回答,统计各量表得分。行为测试采用上海精神卫生中心修定的Achenbach儿童行为量表(CBCL),由家长根据儿童近半年的行为表现逐项填写,共113项,按“没有”、“偶尔有”、“经常有”三级进行评分。适应行为测试采用湖南医科大学修定的儿童适应行为评定量表(SAB),包括8个分量表,由专业医生向儿童家长逐项询问填写,得出独立功能因子、认知功能因子和社会/自制因子T分及适应能力商数（ADQ）。