巯甲丙脯酸对高血压病患者血脂及血糖水平的影响

巯甲丙脯酸对高血压病患者血脂及血糖水平的影响娄底地区人民医院（４１７０００）罗初凡笔者对１７６例高血压病者分别用巯甲丙脯酸（Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ）和尼群地平（Ｎｉｔｒｅｎｄｉｐｉｎｅ）治疗，旨在探讨巯甲丙脯酸对高血压病人血脂及血糖水平的影响。１对象与方...     

冠脉介入诊疗中造影剂相关性肾损害的临床观察

目的：了解我院2001—2003年行介入治疗不同疾病患者的造影剂相关性肾损害（CIN）的发生率及各病种CIN发生率有无差异。方法：我院2001—2003年行介入治疗的患者548例，分为糖尿病组（DM组）、糖尿病伴肾功能不全氮质血症期组（DM＋CRF组）、单纯慢性肾衰竭氮质血症期组（CRF组）以及对照组（CON组）4组，分别检测行介入治疗前后的肾功能变化，统计不同病种患者CIN的发生率，了解各病种造影剂肾病发生率有无差异。结果：DM组及CON组在行介入治疗前后血肌酐值无明显变化，其差异无统计学意义。而DM＋CRF组和CRF组CIN的发生率分别为46％和37％，具显著的统计学差异。其中DM＋CRF组有5例患者需要行血液透析治疗。CRF组有2例患者需要行血液透析治疗。结论：糖尿病患者伴肾功能不全CIN的发生率显著高于其他患者，对这些患者进行介入治疗之前需进行密切的肾功能监测，以及预防性使用药物治疗，防止急性肾衰竭发生。     

经静脉电子束CT冠状动脉造影的临床应用

目的 探讨经静脉电子束CT（EBCT）冠状动脉造影的临床应用价值。方法 同期行选择性冠状动脉造影和EBCT冠状动脉造影检查的患者38例，对照选择性冠状动脉造影的结果计算EBCT造影诊断冠心病和冠状动脉狭窄的准确性。结果 （1）EBCT造影可清晰显示和评价共38例152支心外膜冠状动脉中的134支（88．2％），另18支（11．8％）显影不清。左主干全部清晰显示，左前降支，左回旋支和右冠状动脉显影清晰者分别为94．7％，81．6％和76．3％，左主干和前降支显示的比例高于左回旋支和右冠状动脉，统计学上差异有显著性意义（P＜0．05）；（2）EBCT造影诊断冠心病的敏感度，特异度，准确度，阳性和阴性预测值分别为88．0％，84．6％，86．8％，91．7％和78．6％；（3）在38支腔径狭窄≥50％的血管中，EBCT造影低估了其中8支的病变程度，敏感度为78．9％；在96支无明显狭窄的血管中，EBCT造影高估了其中7支的病变程度，特异度为92．7％。结论 经静EBCT冠状动脉造影是1种很有价值的无创性诊断冠心病的方法，其诊断左主干和前降支病变的价值高于右冠状动脉及左回旋支。     

胰岛素样生长因子—I与冠心病

胰岛素样生长因子－I具有舒张血管、促进心肌细胞增生肥大、增强心肌收缩力和保护缺血心肌等效应，并与冠状动脉粥样硬化及PTCA术后再狭窄的发生发展有关，对冠脉侧支循环的形成亦有促进作用。     

既往心绞痛对急性心肌梗死患者冠状动脉侧支循环及左心室功能的影响

目的　探讨既往心绞痛对急性心肌梗死 (AMI)患者冠状动脉侧支循环及左心室功能的影响。方法　行选择性冠状动脉造影和左心室造影的 30 7例首次急性心肌梗死患者 ,分析既往心绞痛与肌酸激酶 (CK)峰值浓度、冠状动脉侧支循环和左心室功能等的关系。结果　① 30 7例患者中 ,有既往心绞痛者 192例 (A组 ) ,无既往心绞痛者 115例 (B组 )。②A组CK和CK MB峰值浓度均显著低于B组(P <0 0 5 )。③A组梗死相关动脉有良好侧支循环的比率显著高于B组 (P <0 0 5 )。④A组左心室射血分数 (LVEF)显著高于B组 (P <0 0 1) ,而室壁运动Cortina计分明显低于B组(P <0 0 1)。结论　既往心绞痛可能促进冠状动脉侧支循环的建立 ,对急性心肌梗死后的心脏功能起保护作用     

aVR导联ST段抬高在预测非ST段抬高型急性心肌梗死患者预后中的价值

目的探讨aVR导联ST段抬高在预测首次非ST段抬高型急性心肌梗死患者短期预后中的价值。方法分析426例非ST段抬高型急性心肌梗死患者入院心电图。结果aVR导联无ST段抬高(n=281)、抬高0.05~0.1mV(n=68)和抬高≥0.1mV(n=77)患者的住院死亡率分别是1.8%、7.4%和15.6%。调整基线预测因子和入院时ST段压低的影响,aVR导联ST段抬高0.05~0.1mV和抬高≥0.1mV患者死亡的优势比分别是4.2(95%可信区间为1.4~13.5;P<0.001)和6.1(95%可信区间为2.4~17.3;P<0.001)。住院期间复发心肌缺血事件和心力衰竭发生率随aVR导联ST段抬高程度增加而增加,而不同程度aVR导联ST段抬高患者血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶相似。aVR导联无ST段抬高、抬高0.05~0.1mV和抬高≥0.1mV患者左主干或3支血管病变发生率分别为16.9%、37.1%和56.2%(P<0.001)。结论首次非ST段抬高型急性心肌梗死伴aVR导联ST段抬高患者预后较差,而这种差的预后与严重的冠状动脉病变有关,对这些患者进行早期介入治疗也许有重要的益处。     

急诊冠状动脉介入治疗的围手术期处理

急诊冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗急性冠状动脉综合征（ACS）的主要手段。对于ST段抬高急性心肌梗死（STEMI），如能在发病6—12h内确诊，应尽快实施再灌注治疗（溶栓或急诊PCI），在有条件的医院应争取在来院90min内完成PCI手术。对于非ST段抬高ACS（NSTEACS），如经过短期强化药物治疗效果不佳，亦应尽快进行急诊PCI治疗。而提高急诊PCI手术的成功率和疗效，完善围手术期处理至关重要。