老年急性冠脉综合征患者血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探究老年急性冠脉综合征(ACS)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选择2018年1月至2019年10月我院收治的122例老年心肌梗死(AMI)、不稳定心绞痛(UA)患者作为研究对象,另择同期于我院住院治疗的50例稳定心绞痛(SAP)患者及健康查体者分别纳入SAP组及对照组。采用冠状动脉造影检测冠脉病变情况,采用Gensini评分系统进行冠脉评分并将患者分为轻度组及重度组,测定各组受试者血清SAA、hs-CRP水平。结果①AMI组、UA组、SAP组患者血清SAA、hs-CRP水平显著高于对照组,其中AMI水平最高,UA次之(P<0.05)。②ACS患者不同冠脉病变支数患者血清SAA、hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),随着病变支数的增加,血清SAA、hs-CRP水平升高(P<0.05)。③ACS患者重度组血清SAA、hs-CRP水平显著高于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析示,血清SAA、hs-CRP水平与Gensini评分呈正相关(r=0.301,r=0.324,P值均<0.05)。④血清SAA、hs-CRP水平诊断冠脉狭窄重度患者的曲线下面积为0.738、0.725,当截点值为8.80 mg/L、6.83 mg/L时,约登指数最大;两者联合诊断曲线下面积为0.809。结论血清SAA、hs-CRP水平可单独或联合用于评估冠脉病变程度,为患者的早期病情评估及治疗提供参考。     

延迟和急诊冠状动脉介入治疗ST段抬高性心肌梗死48例疗效分析

目的 探讨延迟和急诊经皮冠状动脉介人治疗(PCI)对ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的疗效及安全性.方法 48例STEMI患者,延迟PCI 20例,急诊PCI 28例.观察PCI术中球囊、置入支架参数及介入时间,术后TIMI血流分级、无复流现象的发生率、室性心律失常的发生率、心功能的影响以及住院期间PCI临床成功率和主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、急性心肌梗死、再次血管重建术)发生率.结果 48例患者处理病变50处,共置入55枚支架,其中药物支架(DES)46枚.临床总成功率为89.6%,急诊PCI为82.1%,延迟PCI为100%.住院期间死亡率为6.2%.与急诊PCI比较,延迟PCI选用支架长度增加(27.10±4.10%和23.00±5.86,P＜0.01),减少室性心律失常的发生(10%和42.8%,P＜0.05),能够恢复TIMI血流3级(100%和85.7%),无复流现象减少(0和10.7%),能改善心功能(53.4±4.2和54.7±6.3)以及减少住院期间MACE事件发生(0和17.8%,P＞0.05).结论 选择最佳时期行延迟PCI开通梗死相关血管是安全可行的.但DES时代晚期开通梗死相关动脉(IRA)的远期结果尚待进一步的临床研究.     

心尖肥厚型心肌病1例报告

ApicalHypertrophicCardiomyopathy（ACaseReport）WangAncai，ShenWeili，JiQintong，YangShangyin，YanWenkui（DepartmentofCardiology,YijishanHospital,WannanMedicalCollege,WuhuCity）患者，男性，41岁。反复头昏伴胸闷3个月，于1993年4月28日收住心内科病房。查体：T36.7℃，BP105／68mmHg（14／9kPa）。一般情况可。心肺无异常发现。肝肾功能正常。心肌酶学（CPK，SGOT，LDH及其同功酶）检查数次均在正常范围。ECG：窦性节律，电轴不偏，PtfV；＜－0·04mms，RIZ、2mV，Rv。3．8mV，STI，v。，v。－。缺血性…     

贝那普利对原发性高血压左室肥厚患者血浆脑钠肽水平的影响

目的观察原发性高血压(EH)及左心室肥厚(LVH)患者血浆脑钠肽(BNP)水平以及贝那普利治疗前后LVH的逆转情况,探讨血浆BNP水平可否作为判断LVH与逆转的一项临床生化指标。方法筛选EH伴LVH组患者56例,EH无LVH组患者66例及正常血压对照组36例,予以EH患者贝那普利5~20 mg治疗24周,分别测定左心室质量指数(LVMI)、E/A比值和BNP,并对BNP和LV-MI、E/A比值进行相关性分析。结果 EH患者BNP浓度显著高于对照组(P<0.01),且EH伴LVH者BNP浓度明显高于EH无LVH者,差异有统计学意义(P<0.01);经贝那普利治疗后EH伴LVH患者组血浆BNP水平明显下降(P<0.01),且与LVMI呈显著正相关,与E/A比值呈显著负相关。结论 EH患者血浆BNP水平明显升高,且与LVH密切相关;BNP浓度的测定可望作为判断EH患者LVH与逆转的一个敏感生化指标。     

大剂量阿托伐他汀对高血压病患者血管活性物质水平的影响

目的研究不同剂量阿托伐他汀对高血压病（EH）患者血管活性物质的影响。方法将68例EH患者按随机原则分别入选：常规治疗组（22例）：不接受任何调脂药物治疗；阿托伐他汀治疗组：分别接受10mg／d（23例）和20mg／d（23例）阿托伐他汀治疗8周。测定各组患者治疗前后内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（cGRP）和血脂水平，同时观察血压及肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）的变化。结果经8周的治疗，10mg阿托伐他汀使血浆ET、AngⅡ水平降低、血压下降，而NO、cGRP水平和FMD值上升，但与常规治疗组比较差异无显著性；20mg他汀治疗组疗效则明显优于常规治疗组，两组间比较差异有显著性（P％0．05或〈0．01）。20mg阿托伐他汀治疗使ET、AngⅡ水平降低与LDL—C下降百分数之间无相关关系，而FMD值和NO、cGRP水平的上升与LDL—C的下降有良好的相关性。结论阿托伐他汀（20mg／d）能够改善EH患者血管活性物质的水平，更理想地降低血压和改善血管内皮功能。     

介入治疗动脉导管未闭并重度肺动脉高压及右旋心1例

患者,女14岁,因"体检发现心脏杂音14年"于2011年5月6日来我院就诊入院。查体:血压120/60 mmHg,发育较差,口唇无紫绀,两肺呼吸音清,心音有力,P2>A2,胸骨右缘第二肋间隙可闻及双期杂音。心脏彩超示心脏位于右侧,心尖指向左;右室内径     

心包积液中几种多肽类物质的观察

目的 :为探讨C型利钠多肽 (CNP)、神经肽Y(NPY)、降钙素基因相关肽 (CGRP)在心包积液时的变化及其作用。方法 :用放射免疫分析测定心包积液患者的血液和心包积液中的CNP、NPY、CGRP水平。并与正常对照组的血液中的水平进行比较。结果 :血液和心包积液中的CNP显著高于对照组 (p <0 0 1) ,血液中NPY和CGRP则与对照组无显著性差异 (p >0 0 5 ) ,心包积液中NPY水平显著低于血液中 (p <0 0 5 ) ,心包积液中的CGRP水平则显著高于血液中 (p <0 0 1)。心包积液的量与心包积液中CNP、CGRP呈正相关 (r=0 71,p <0 0 1,r=0 5 7,p <0 0 1)与NPY呈负相关 (r=- 0 6 7,p <0 0 1) ,心包积液中的CNP、NPY和CGRP与其血液中的浓度间无显著相关性 (p >0 0 5 )。结论 :心包积液中有一定量的CNP、NPY和CGRP ,很可能由心包分泌。心包积液患者体内的CNP、NPY和CGRP的改变可能对心包积液的病理生理状况起到重要的调节作用。     

冠心病和肾动脉狭窄的联合血管内支架治疗一例

患者 ,男 ,5 8岁 ,有高血压史四年 ,9天前突发胸骨后疼痛伴濒死感 ,随后每天反复发作。发作时心电图示Ι、Ⅱ、ａｖＦ、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6ＳＴ段压低 0 .1- 0 .2ｍＶ ,血压 180 / 10 5ｍｍＨｇ联合降压治疗血压仍大于 16 0 / 90ｍｍＨｇ,ＢＵＮ2 4 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲ4 0 7ｕｍｏｌ/Ｌ ,心肌酶谱、肌钙蛋白均正常。血管造影示ＬＭ (- )ＬＡＤ、ＬＣＸ、Ｄ1、Ｄ2、ＯＭ均有 30 % - 5 0 %狭窄 ,ＴＩＭＩ3级 ,ＲＣＡ开口 6 0 %、近段 70 %狭窄 ,中段70 %伴溃疡 ,左右肾动脉开口均有 80 %狭窄 ,左肾动脉远端弥漫性狭窄 ,分别在ＲＣＡ开口、近段狭窄…     

1例初诊冠状动脉-肺动脉瘘的循证治疗

目的为1例初诊冠状动脉-肺动脉瘘患者循证制定治疗方案。方法针对初诊冠状动脉-肺动脉瘘患者是否需要进行介入手术治疗的问题,计算机检索美国国家指南交换中心、TheCochraneLibrary、PubMed和MEDLINE,检索时限均从1990～2011年,获取并评价相关的系统评价、随机对照试验、临床对照试验及诊疗指南等最佳证据,并用于临床治疗。结果共检出冠状动脉瘘治疗的临床指南1篇,不同相关问题的高质量证据文献3篇。结果显示经冠状动脉介入治疗是当前最佳治疗手段,根据所获证据和患者意愿,患者入院后即予完善相关检查,积极做好经冠状动脉介入手术前的准备。入院3天后选择性冠状动脉造影检查结果显示,患者右冠状动脉-肺动脉瘘及左冠状动脉回旋支多发左房微瘘,遂行右冠状动脉．肺动脉瘘经皮冠脉介入弹簧线圈栓塞术治疗,并获成功,术后H服拜阿司匹林肠溶片0．1g／d抗血小板聚集治疗,预防血栓性疾病的发生。术中及术后5天住院观察均未出现相关并发症。结论对有症状的冠状动脉-肺动脉瘘患者进行介入手术治疗是安全、有效的。     

苯那普利对高血压性左室肥厚QT离散度的干预及意义

高血压性左室肥厚(ＬＶＨ)是导致严重心律失常及心性猝死的一个危险因子［１］,而反映心室复极不稳定［２］的校正后ＱＴ间期离散度(ＱＴｃｄ)对判定心肌缺血程度和预测危险心律失常事件有重要价值［３,４］。本文旨在研究盐酸苯那普利对高血压性ＬＶＨ及室性心律失常(ＶＡｓ)患者ＱＴｃｄ的影响。１对象与方法１１对象符合ＷＨＯ高血压诊断标准的病人５６例,男４２例,女１４例,年龄４４～７６岁,平均５８．９岁。排除继发性高血压、合并心肌病、冠心病和糖尿病,无电解质和酸碱平衡紊乱,未使用影响心肌复极的药物。采用心脏超声多普勒（美…