补肾活血散瘀汤联合高强度聚焦超声对子宫腺肌病的疗效及病人免疫功能的影响

目的探究补肾活血散瘀汤联合高强度聚焦超声对子宫腺肌病的疗效及病人免疫功能的影响。方法选取 2020年 7—12月石家庄市人民医院收治的 110例子宫腺肌病病人,按随机数字表法分为超声组( 55例)和联合组( 55例)。其中超声组给予高强度聚焦超声治疗,联合组给予补肾活血散瘀汤联合高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病病人。比较两组病人免疫功能［补体 C3、C4、免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 M(IgM)］,月经改善情况(月经量、疼痛程度)中医症候积分,血清糖类抗原 CA125水平、子宫体积及不良反应发生情况。结果与治疗前比较,两组治疗后补体 C3［联合,组( 95.32±2.12)比( 102.74±3.42)mg/dL、超声组( 98.12±2.58)比( 101.89±3.36)mg/dL］、 IgA水平［联合组( 2.42±0.26)比( 3.47±0.46)mg/dL、超声组( 3.01±0.34)比( 3.54±0.51)g/L］、月经量评分、疼痛视觉模拟评分法( VAS评分)、中医症候积分、血清糖类抗原 CA125水平、子宫体积明显降低( P<0.05)且与超声组比较,联合组明显降低( P<0.05);两组血清 IgG［联合组( 15.78±1.67)比( 12.12±1.14)g/L、超声组( 13.78±1.42)比.35±1.21)g/L］明显升高( P<0.05),且与超声组比较,联合组明显升高( P<0.05)两组不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论补肾活血散瘀汤联合高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病病人可有效改善临(12,床症状,提高免疫功能,安全有效。     

改良腰椎板截骨回植治疗失稳性腰椎间盘突出症

目的：评价改良腰椎板截骨回植在失稳性腰椎间盘突出症中的疗效。方法：2009年3月至2011年8月对63例失稳性腰椎间盘突出症的患者行髓核摘除＋椎间融合＋椎弓根螺钉内固定＋改良腰椎板截骨回植手术,男33例,女30例;年龄22～68岁,平均48．4岁;病程3个月～13年,平均38．8个月。患者均有不同程度的腰腿疼痛,x线片、CT及MR检查诊断为失稳性腰椎间盘突出症。观测手术前后ODI和JOA评分、并发症发生率、影像学回植椎板愈合率及腰腿痛复发率。结果：62例患者切口I期愈合,1例11期愈合,无下肢深静脉血栓及椎间隙感染等并发症出现。61倒获1年或以上随访,平均随访时间33个月。术中神经损伤发生2例,硬膜囊损伤发生1例;术后1年回植椎板愈合58例：腰痛复发4例,腿痛复发1例。术后2周、6、12个月的ODI及JOA评分显著优于术前（P〈0．05）。结论：改良椎板截骨回植术治疗失稳性腰椎间盘突出症具有较低的术中神经硬膜囊损伤率和腰腿痛复发率、较高的椎板愈合率和较好的临床评分,是一种安全、有效的新方法,为临床失稳性腰椎间盘突出症手术开辟了一种新的术式。     

3D打印技术联合细菌培养在感染性膝关节假体二期翻修术中的应用

目的探讨感染性膝关节假体二期翻修术中应用3D打印技术联合细菌培养的临床价值。方法假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)患者12例,取出感染膝关节假体及关节内多间室组织进行细菌培养,根据培养及药物敏感实验结果应用敏感抗生素,感染控制后行二期翻修术。术前均采用3D打印技术打印膝关节模型,根据骨缺损AROI分型指导假体选择,并制定二期翻修术方案、进行预手术。观察二期翻修术中骨缺损实际分型及假体应用;观察术后3个月并发症发生情况及术前、末次随访时患膝关节活动度(range of motion, ROM)、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score, HSS)、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),评估手术效果。结果 12例经敏感抗生素治疗28～84(44±9)d,感染均控制;12例均顺利完成二期翻修术,术前3D打印模型对骨缺损分型与术中实际分型情况一致,假体选择合适;术后3个月均无假体松动、移位及感染发生;随访(15±7)个月,末次随访时手术效果优1例,良10例,中等1例;末次随访时VAS评分[(1.92±1.04)分]低于术前[(7.00±0.91)分],HSS评分[(76.33±5.02)分]高于术前[(43.08±4.78)分],ROM[(89.17±8.86)°]较术前[(50.83±16.56)°]增大(P0.05)。结论 3D打印技术可准确评估行感染性膝关节假体翻修术患者的骨缺损,指导假体选择,联合细菌培养治疗PJI效果确切,可减轻疼痛,改善膝关节功能。     

尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测对早期AKI患儿的诊断价值探讨

目的探讨尿液中肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对于早期儿童急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法前瞻性研究,选取2016年1～12月在石家庄市第一医院治疗的200例患儿作为研究对象,根据最终确诊结果分为AKI组74例、非AKI组126例,检测并对比两组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL及血肌酐(Scr)水平,采用受试者工作曲线(ROC)求取AKI的最佳临界值及诊断效能。结果诊断前48 h、24 h以及诊断当天,AKI组患儿的尿KIM-1、L-FABP、NGAL检测值均高于非AKI组,差异具有统计学意义(P 0. 05);诊断当天,AKI组的Scr水平高于非AKI组患儿,差异具有统计学意义(P 0. 05);确诊前48 h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为89. 37%、特异度为95. 50%,AUC值为0. 942;确诊前24 h,KIM-1+L-FABP+NGAL鉴别诊断AKI患儿的灵敏度为96. 77%、特异度为98. 14%,AUC值为0. 971。结论尿KIM-1、L-FABP、NGAL三者联合应用更有利于早期诊断AKI患儿。     

全椎板截骨回植联合“工”型钛板在椎管内肿瘤运用疗效评价

目的评价全椎板截骨回植联合"工"型微钛板固定及生物膜覆盖运用于椎管内肿瘤的临床疗效。方法分析我院2011年6月至2018年8月收治的9例初发椎管内肿瘤切除(髓外硬膜下)+全椎板截取+椎板原位回植"工"型钛板固定术+生物膜覆盖于硬脊膜的临床资料,其中男6例,女3例;年龄32～75岁,平均年龄(48±6)岁。统计术前及术后Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎管内肿瘤改良Mccormick评分(modified mccormick scale,MMS)、硬膜外纤维化(epidural fibrosis,EF)、相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)、脑脊液漏并发症发生率、影像学回植椎板愈合率及肿瘤复发率。结果 9例均获1年或1年以上随访,术后末次ODI、VAS、MMS评分显著优于术前(P0.05)。围手术期无一例脑脊液漏发生。回植截骨部CT均显示骨性愈合,未见钛板螺钉的松动及断裂。未发现硬膜外纤维化及邻近节段退变的发生。结论全椎板截骨回植联合"工"型钛板固定及生物膜覆盖治疗椎管内肿瘤,对于降低硬膜外纤维化、减少术后脑脊液漏、减少相邻节段退变、维护脊柱稳定性疗效显著,是治疗椎管内肿瘤的有效术式。     

尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1联合检测对儿童早期急性肾损伤的诊断价值

目的研究尿液中中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、肾损伤分子(KIM-1)联合检测对儿童早期急性肾衰竭的诊断价值。方法选择2015年9月至2016年9月期间在该院ICU治疗的脓毒血症患儿128例作为研究对象,根据患儿是否发生急性肾损伤(AKI)分为AKI组和对照组,其中发生AKI的26例患儿作为AKI组,未发生AKI的102例患儿作为非AKI组;并以同期60例健康儿童作为健康对照组,对两组患儿尿液NGAL、L-FABP、KIM-1水平进行检测。结果AKI组患儿尿液NGAL、L-FABP、Kim-1水平明显高于非AKI组和健康对照组;6h时尿中NGAL、L-FABP、Kim-1联合检测效能最高,联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.7%、97.8%、78.3%、98.7%,明显高于尿中NGAL、L-FABP、Kim-1的诊断效能;将6h尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1水平与48h患儿肌酐和GFR水平进行相关性分析发现,早期患儿尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1水平与48h患儿肌酐和GFR水平均呈正相关。结论尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1联合检测对诊断儿童AKI意义重大,值得临床推广运用。