全膝关节置换术治疗骨关节炎及类风湿性关节炎效果比较

目的比较全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)及类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床效果和安全性。方法 OA患者305例(OA组),RA患者86例(RA组),均行TKA术。记录2组手术时间、术后引流量、住院时间;比较术前及术后1、3、12个月视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特殊外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、膝关节活动度;随访观察术后3个月关节生存率,术后12个月感染、假体松动、下肢深静脉血栓形成等并发症发生率及术后12个月关节翻修率。结果 OA组术后引流量较RA组少,住院时间较RA组短(P0.05),2组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05);OA组和RA组术前膝关节活动度[(88.65±12.44)°、(80.63±12.71)°]、VAS评分[(3.93±0.87)、(4.02±0.65)分]、HSS膝关节评分[(55.74±12.47)、(49.13±11.24)分]比较差异均无统计学意义(P0.05),OA组术后1、3、12个月膝关节活动度[(91.65±6.16)°、(108.52±5.94)°、(120.64±6.82)°]、HSS膝关节评分[(69.55±8.56)、(83.62±6.47)、(92.43±8.39)分]均高于术前(P0.05),VAS评分[(2.19±0.63)、(1.07±0.45)、(0.36±0.34)分]均低于术前(P0.05);RA组术后1、3、12个月膝关节活动度[(89.49±6.53)°、(98.45±4.84)°、(115.72±7.92)°]、HSS膝关节评分[(65.43±6.33)、(81.52±7.82)、(86.81±9.74)分]均高于术前(P0.05),VAS评分[(3.82±0.57)、(1.95±0.72)、(0.84±0.63)分]均低于术前(P0.05);且OA组术后1、3、12个月膝关节活动度、HSS膝关节评分高于RA组,VAS评分低于RA组(P0.05);OA组术后12个月感染率(0.33%)、术后12个月关节翻修率(0.33%)低于RA组(5.36%、6.58%)(P0.05),下肢深静脉血栓形成发生率(11.80%)、术后3个月关节生存率(99.67%)与RA组(6.98%、98.94%)比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 OA及RA患者行TKA术治疗效果均满意,但OA患者术后疼痛、关节活动度改善更明显,感染率较低。     

3D打印截骨导板辅助全膝关节置换术治疗重度膝骨性关节炎的近期疗效及对围术期失血量的影响

目的比较3D打印截骨导板(patient-specific instruments, PSI)辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)、传统TKA治疗原发性重度膝骨性关节炎的近期疗效以及围术期失血量差异。方法原发性重度膝骨性关节炎患者87例(87膝),57例行传统TKA者为对照组,30例行PSI辅助TKA者为观察组。比较2组手术时间、住院时间、围术期总失血量、术中出血量、隐性失血量;分别于术前1 d及术后3个月评定美国膝关节协会评分(Knee Society Score, KSS)和膝关节活动度(range of motion, ROM);记录随访期间并发症发生情况。结果观察组手术时间[(54.80±9.11)min]较对照组[(77.92±21.60)min]短(P0.05),住院时间[(5.12±1.36)d]与对照组[(5.08±1.14)d]比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组、对照组术后3个月KSS[(83.12±2.50)、(81.96±5.30)分]较术前[(53.65±5.38)、(51.38±3.05)分]增高,膝关节ROM[(115.18±5.78)°、(115.42±4.93)°]较术前[(91.82±12.06)°、(88.67±12.01)°]增大(P0.05),2组术后3个月KSS、膝关节ROM比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量[(41.65±6.56)mL]较对照组[(48.63±10.70)mL]少(P0.05),围术期总失血量[(883.78±284.18)mL]、隐性失血量[(843.95±253.61)mL]与对照组[(977.15±342.01)、(936.38±331.75)mL]比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后发生切口渗血1例,对照组术后异体输血1例,余病例均无并发症发生。结论原发性重度膝骨性关节炎患者行PSI辅助TKA治疗,可获得与传统TKA相近的近期疗效,且可缩短手术时间、减少术中出血量。     

临时关节型抗生素骨水泥占位器治疗人工髋关节置换术后感染30例临床分析

目的探讨临时关节型抗生素骨水泥占位器在人工髋关节置换术后感染治疗中的临床效果。方法人工髋关节置换术后发生感染患者30例(30髋),随机分为对照组和观察组各15例,对照组应用灌注冲洗型占位器治疗,观察组应用抗生素骨水泥占位器治疗。比较2组占位器植入手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间;分别于下床第1天及二期翻修术前1d评定2组美国特种外科医院膝关节功能评分(hospital for special surgery knee score,HSS),测定髋关节活动度;比较2组治疗满意度。结果观察组占位器植入手术时间[(2.50±0.30)h]、术后卧床时间[(6.20±0.72)d]及住院时间[(25.83±3.20)d]较对照组[(3.31±0.28)h、(45.29±5.10)d、(53.15±4.92)d]短,术中出血量[(1 215.18±121.86)mL]较对照组[(2 122.87±204.28)mL]少(P0.05);观察组下床第1天HSS评分[(56.92±5.17)分]、关节活动度[(49.75±4.21)°]与对照组[(56.03±5.39)分、(42.91±4.13)°]比较差异无统计学意义(P0.05);二期翻修术前1d,观察组HSS评分[(87.82±7.89)分]高于对照组[(79.31±8.04)分](P0.05),关节活动度[(67.23±4.91)°]与对照组[(57.31±4.74)°]比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗总体满意率(93.3%)高于对照组(80.0%)(P0.05),术后感染复发率(0)低于对照组(20.0%)(P0.05)。结论临时关节型抗生素骨水泥占位器治疗人工髋关节置换术后感染可缩短占位器植入手术时间、术后卧床及住院时间,减少术中出血量,且与周围组织融合好,对关节功能影响小,患者满意度高。     

全膝关节翻修中应用金属垫块和髓腔柄组成的翻修假体系统重建骨缺损和关节稳定性:12例随访

背景:全膝关节翻修比初次全膝关节置换技术上更具挑战性,骨缺损或侧副韧带的缺失,使假体的固定、力线的保持及稳定性的重建更加复杂和困难.目的:观察全膝关节翻修过程中采用金属垫块和髓腔柄组成的翻修假体系统的临床效果.方法:2004-02/2008-01对12例12膝行全膝关节翻修,其中假体松动翻修8例,感染后假体置入4例.翻修过程中使用金属垫块修复AORI-Ⅱ型非包容性骨缺损及恢复关节线水平,并使用髓内假体柄来增加翻修假体的稳定性,使用的假体为组合式髁限制型膝关节OPTETRAK.CCK.翻修后进行随访观察,采用膝关节协会评分及膝关节活动度评估膝关节功能.结果与结论:翻修后随访6～37个月,平均21个月.患者膝关节协会评分从翻修前27分增加到最后随访时的75分,膝关节活动度由翻修前63°增加到最后随访时的97°.除一例患者皮肤伤口感染延迟愈合外,未见下肢静脉血栓、肺部感染等并发症出现.提示采用金属垫块和髓腔柄组成的翻修假体系统重建全膝关节翻修术中非包容性骨缺损和软组织平衡,既可以方便手术操作,获得即刻稳定性,又可以提高翻修成功率.     

全髋关节置换术后感染的治疗方法

目的探讨全髋关节置换术后感染的治疗方法。方法分析我院2005年2月—2011年3月收治的10例全髋关节置换术后感染病人的临床资料。治疗方法包括保留假体清创5例,其中3例失败后改行二期翻修术;行二期翻修术7例;行一期翻修术1例。结果术后平均随访23.1个月,未见感染复发。10例病人术前髋关节Harris评分为（50.70±6.39）分,术后为（68.10±12.18）分,手术前后比较差异有显著性（t=4.00,P〈0.01）。结论全髋关节置换术后感染治疗困难,保留假体清创术应把握适应证并慎重选择,二期翻修术治疗具有控制感染率高、安全性高的优点,临床效果理想。     

人工髋关节翻修手术85例临床分析

目的探讨人工髋关节翻修术的原因及疗效。方法人工髋关节置换术后假体无菌性松动患者50例、术后感染15例、假体周围骨折15例、脱位5例,85例(85髋)均行人工髋关节翻修手术;比较手术前、后Harris评分及VAS评分,评价临床疗效。结果本组手术过程均顺利,术后患者关节疼痛症状均较术前改善,围手术期无严重并发症发生;随访10~60(39.93±2.57)个月,末次随访时患者VAS评分(1.32±0.17)较术前(6.92±0.23)明显降低,Harris评分(87.53±2.00)较术前(34.82±1.40)提高,差异有统计学意义(P0.05);影像学检查示假体位置良好,髋臼侧植骨明显增厚,未见假体周围透亮线及骨溶解,治疗优良率90.59%。结论假体无菌性松动、假体周围骨折和感染是引起人工髋关节置换术后翻修的主要原因,髋关节翻修术短期疗效满意。     

远端固定生物假体结合异体颗粒骨植骨在股骨假体翻修术中的应用

目的 探讨远端固定生物型股骨假体结合异体颗粒骨植骨在近端骨缺损型股骨翻修术中的应用.方法 2001年4月至2008年10月对23例非感染性股骨假体松动患者进行翻修手术,其中2例为再次翻修,均采用远端固定生物型股骨假体结合异体颗粒骨植骨.男9例,女14例,年龄57-77岁,平均64岁.翻修前人工股骨头置换7例,全髋关节置换16例,从初次关节置换到翻修手术的间隔时间最短6年,最长16年,平均12.6年.股骨骨缺损根据Paprosky分型,I型8髋,Ⅱ型11髋,ⅢA型4髋.术前Harris评分(39.3 ±14.6)分.翻修用假体:MP(Link)2髋,AML(DePuy)13髋,Full-coated(Zimmer)6髋,Enchelon(Smith-Nephew)股骨距替代型假体2髋.结果 本组术后切口均I期愈合,无手术相关并发症发生.患者均获随访,平均随访时间38个月(22-56个月).术后Harris评分为(87.6 ±9.4)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后X线摄片显示植入骨愈合良好,假体部位骨皮质密度和厚度明显增加.结论 远端固定生物型股骨假体结合异体颗粒骨植骨应用于伴有近端骨缺损的股骨翻修术中,中短期疗效满意,远期疗效尚待进一步随访.     

胸腰椎后外侧钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰椎疾病效果观察

目的评价胸腰椎后外侧钉棒系统前后一体固定技术治疗胸腰椎疾病的临床效果。方法回顾性分析经胸腰椎后外侧钉棒系统前后一体固定技术治疗的60例胸腰椎疾病患者临床资料,其中胸、腰椎椎间盘突出症35例,脊柱外伤10例,脊柱肿瘤8例,脊柱结核7例;利用疼痛评分、影像学指标和神经功能评分等比较术前、术后和末次随访时患者治疗效果。结果 60例患者手术均顺利,全部患者均获随访,平均随访时间30个月;术后3d疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)[(3.50±1.00)分]较术前[(7.90±0.90)分]降低(P0.05),伤椎Cobb角[(5.08±1.22)°]较术前[(29.12±3.01)°]减小(P0.05),伤椎前缘、后缘压缩率[(9.67±2.89)%、(10.34±3.01)%]较术前[(55.75±4.99)%、(44.03±5.22)%]减少(P0.05),椎管狭窄率[(10.14±2.69)%]较术前[(60.98±20.21)%]降低(P0.05);术后3d与末次随访时VAS评分、Cobb角度数、以及椎管狭窄率比较差异均无统计学意义(P0.05);2例术后脊髓神经功能无改善,其余患者均有1级或1级以上的恢复(P0.05)。结论胸腰椎疾病经胸腰椎后外侧钉棒系统前后一体固定技术治疗后可减轻疼痛,影像学指标及神经功能改善。     

膝关节置换术治疗膝关节外翻畸形19例临床分析

目的探讨膝关节外翻畸形采用全膝关节置换术治疗的临床效果。方法 19例(21膝)膝关节外翻畸形患者行人工全膝关节置换术治疗,采用髌旁外侧入路,常规截骨,软组织平衡与松解技术,其中14例(16膝)采用后稳定型假体,3例(左膝)采用限制型假体,2例(右膝)采用铰链膝。术前及术后随访时检测膝关节股胫角、膝关节屈伸活动度及膝关节评分,评价术后临床效果。结果 19例患者术后股胫角(7.30±0.91)°低于术前(46.00±1.45)°(P0.05),膝关节屈伸活动度(112.50±2.31)°、膝关节临床评分(86.30±3.61)和功能评分(89.70±4.09)均高于术前[(52.00±1.17)°、(35.60±2.46)分、(43.20±1.82)分](P0.05);19例均获随访,随访时间1~4a,1例出现短期腓总神经损伤症状,甲钴胺治疗2周后症状消失,患者无伤口感染、髌骨脱位、假体松动及膝关节不稳等。结论全膝关节置换对膝关节外翻畸形有良好的治疗效果。     

3D打印技术辅助改良后内侧倒L入路切开复位内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨复杂胫骨平台骨折患者应用3D打印技术辅助改良后内侧倒L入路切开复位内固定术治疗的临床疗效及安全性。方法 41例复杂胫骨平台骨折患者根据治疗方式分为3D组18例和常规组23例,2组均行改良后内侧倒L入路切开复位内固定术。常规组术前行膝关节CT平扫,3D组在常规组基础上采用3D技术打印实体模型并在实体模型上模拟手术。比较2组手术时间、术中出血量、手术并发症发生率,以及术后第3天胫骨平台骨折复位放射学Rasmussen评分,术后12个月膝关节功能(hospital for special surgery,HSS)评分。结果 3D组手术时间[(127.3±11.7)min]较常规组[(167.4±15.8)min]短,术中出血量[(211.7±18.7)mL]较常规组[(291.6±25.3)mL]少,手术并发症发生率(5.55%)较常规组(26.08%)低,术后第3天Rasmussen评分及术后12个月HSS评分[(15.2±1.9)、(84.3±11.2)分]较常规组[(9.9±2.1)、(71.0±5.7)分]高(P0.05)。结论复杂胫骨平台骨折患者行3D打印技术辅助改良后内侧倒L入路切开复位内固定术可缩短手术时间,减少术中出血量,提高骨折复位质量,改善膝关节功能,且并发症发生率低。     

侧卧位经皮椎体成形术治疗高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)患者采用侧卧位行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗的临床效果。方法 32例(43个椎体)不能耐受俯卧位手术的高龄OVCFs患者行侧卧位PVP,其中左侧卧位4例(6个椎体),右侧卧位28例(37个椎体)。比较术前及术后1、24h及末次随访时患者疼痛视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎Cobb's角及伤椎前缘高度、骨水泥椎体外渗漏率,评价手术治疗效果。结果本组手术过程均顺利,手术时间(17±3)min/椎,无穿刺并发症;随访3~24(15.0±3.0)个月,术后1、24h、末次随访时VAS评分[(4.34±0.70)、(3.71±0.60)、(2.23±0.60)分]及ODI评分[(48.6±16.2)%、(41.9±18.3)%、(35.2±16.6)%]均较术前[(9.02±0.90)分、(64.1±16.0)%]降低(P0.05);术后24h及末次随访时伤椎Cobb's角[(5.7±1.2)°、(5.9±1.0)°]较术前[(7.9±1.5)°]降低(P0.05),椎体前缘高度[(31.5±6.4)、(32.3±5.9)mm]较术前[(18.4±4.7)mm]增高(P0.05);术后1、24h患者VAS评分、ODI评分、以及术后24h伤椎Cobb's角、椎体前缘高度与末次随访时比较差异均无统计学意义(P0.05);术中2例(2个椎体)发生骨水泥渗漏,渗漏率4.65%。结论对不能耐受俯卧位手术的老年OVCFs患者,侧卧位下PVP疗效确切,可缓解骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性。     

非骨水泥假体在髋关节置换后感染翻修中的应用——附7例3．6年随访报告

目的探讨用骨水泥假体对髋关节置换术后感染进行翻修术的效果。方法1997年11月～2006年12月，收治7例髋关节置换术后感染患者，以疼痛、血沉和C反应蛋白为主的临床症状和实验室检查作为感染的诊断依据。男3例，女4例，平均年龄58岁（36—73岁），平均体重指数21（18～25），左侧4例，右侧3例。初次行骨水泥型全髋关节1例，混合型全髋2例，非骨水泥型全髋3例，骨水泥型双板股骨头1例。术后3个月内感染1例，3个月～2年感染3例，2年后感染3例。所有病例均以非骨水泥假体进行翻修，其中4例行全髋关节翻修，2例仅翻修髋臼假体，l例仅更换股骨柄。术中采集脓液或关节液进行细菌培养及药敏试验，组织标本行病理学检查。细菌培养提示6例阳性，其中3例为表皮葡萄球菌，1例为科氏葡萄球菌，1例为阴沟肠杆菌，1例为梭状芽孢杆菌。按感染程度的不同，7例患者中行Ⅰ期翻修4例，Ⅱ期翻修3例。术后根据细菌培养及药敏结果调整抗生素使用，直至3次复查血沉和C反应蛋白基本正常。随访时对患者进行髋关节Harris评分，观察X线变化并检测患者血沉和C反应蛋白。结果7例患者平均随访3．6年（1．5—10．6年），患者的平均Harris评分由术前的35分（18～63分1增加到末次随访时的89分（60—99分）。无1例术后感染复发；1例患者股骨假体远端穿出股骨皮质而需翻修，但患者无任何临床症状；5例疼痛消失，2例活动时偶有隐痛；末次随访时2例无跛行，5例仍有轻度跛行；1髋发生Brooker 2级异位骨化；聚乙烯内衬磨损率为0．08mm／年。无1例出现症状性深静脉血栓或神经损伤。末次随访时，所有患者血沉，C反应蛋白、血常规检查正常，局部软组织无肿胀和压痛。结论以非骨水泥假体翻修髋关节置换术后感染，根据个体感染情况选择Ⅰ期或Ⅱ期翻修可取得较?     

保留髋臼杯方法在全髋关节翻修术中的应用评价

目的探讨保留髋臼杯更换聚乙烯衬垫在全髋关节翻修术中的应用效果及评价。方法对2008-02—2010-02在我院行髋关节翻修术患者80例(90髋)进行保留髋臼杯更换聚乙烯衬垫治疗,并随访3年,评价髋关节Harris和MOMAC评分及对其疗效进行分析。结果术前Harris髋关节评分(70.09±4.9)分,终末随访(89.4±11.2)分;术前MOMAC评分(56.2±2.1)分,终末随访(41.2±2.1)分。其中脱位2髋,感染1髋,假体周围骨折1髋,衬垫脱落1髋。1例再次翻修为髋臼杯翻新。结论保留髋臼杯手术时间短、并发症少、修复效果可靠。     

保留部分假体的髋关节翻修术

目的:探讨松动髋关节假体翻修的可行性.方法:回顾性分析全髋关节置换术后翻修病例70例,7例单纯髋臼松动,9例单纯股骨假体松动,松动原因为无菌性松动和感染.分别进行关节清理和一、二期翻修.单纯髋臼松动者翻修髋臼并更换股骨头.单纯股骨柄松动者翻修股骨柄并更换聚乙烯内衬.结果:术后随访12～36个月,平均24个月.髋关节翻修16例无感染和影像学松动现象,疗效满意.Harris评分由术前45分(25～60分)提高至术后85分(75～90分).结论:全髋关节置换术后可出现部分假体松动;仅翻修时松动假体可减少创伤、降低手术难度,短期效果满意.     

具有关节作用的抗生素骨水泥隔体在膝关节置换后感染二期翻修中的应用

背景:二期翻修是治疗人工膝关节置换后感染的有效方法.但如何控制感染,保存关节间隙,避免软组织挛缩,同时不加重骨组织缺损是难题之一.目的:观察具有关节作用的抗生素骨水泥隔体在人工膝关节置换后感染二期翻修中的作用.设计、时间及地点:回顾性病例分析,2003-01/2006-06在天津医院关节中心进行.对象:人上膝关节置换后慢性感染患者10例,其中男3例,女7例:年龄59-75岁,平均66岁.方法:一期手术彻底清创,取出假体,置入具有关节作用的抗生素骨水泥隔体,隔体置入后患者部分负重,关节屈伸活动.选用敏感抗乍素静脉滴注6周,感染控制后再置入假体.主要观察指标:材料与宿主的生物相容性,膝关节评分.结果:从取出到再置假体时间为12～20周,平均15周.再置假体后复查无感染复发,未见假体松动.所有患者均末发现与隔体相关的骨折、脱何及不稳定.再置假体之前最后一次复查,膝关节屈曲平均66.,平均膝关节功能评分从翻修前的30分增加到93分,平均膝关节疼痛评分从翻修前的45分增加到95分.结论:膝关节置换后感染二期翻修过程中采用具有关节作用的抗生素骨水泥隔体,既能彻底清除感染,又能保存关节间隙,减轻关节囊及韧带挛缩,保持屈伸间隙平衡,为再置假体创造有利条件.     

关节镜在全膝关节置换后早期急性感染治疗中的应用

选择2003-0912006-12解放军第二军医大学第二附属医院骨科接诊的全膝关节置换后3周内出现膝关节急性感染、膝关节正侧位X射线片未见明显骨质破坏和假体松动10例患者(11膝)进行关节镜下清创.术后持续大剂量生理盐水灌注冲洗1周,静脉给予万古霉素6周.所有患者均获随访,随访时间平均为29.9个月.8例患者关节镜清创后局部及全身症状消失、血沉以及C-反应蛋白处于正常范围,末次随访平均关节活动度为115.,平均HSS评分为82.1.2例患者接受二期翻修手术,1例患者二次翻修手术失败后接受膝关节融合手术.结果提示关节镜清创配合术后大剂量灌注冲洗和静脉抗生素是治疗全膝关节置换后早期急性感染的有效方法之一.     

TKA术后感染翻修19例治疗分析

目的：对人工膝关节术后感染接受二次翻修术的膝关节进行评估。方法：2004-02/2005-12所遇到的全膝关节置换术后感染的病例19例,行二期翻修术即一期手术取出原假体,彻底清创,置入抗生素骨水泥占位器,术后使用6周以上的敏感抗生素,二期手术做假体翻修术。结果：平均随访1 a 6个月,没有翻修的膝关节发生感染或者无菌性松动,患肢功能恢复较满意。结论：应该尽量采用二期翻修术处理TKA术后感染,以彻底清除感染灶,使患者获得良好的功能。     

3D打印在大龄儿童Gartland Ⅱ、Ⅲ型肱骨髁上骨折治疗中的应用

目的探讨3D打印在大龄儿童(10～14岁)GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折治疗中的应用价值。方法 62例伸直型GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿,采用3D打印辅助单根克氏针固定+外固定架维持治疗者30例为3D打印组,仅采用单根克氏针固定+外固定架维持治疗者32例为常规手术组。比较2组手术情况,住院时间,术后1、2周视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),骨折愈合时间,术后3个月改良Flynn肘关节评分,术后并发症发生率。结果 3D打印组术中出血量[(15.10±3.06)mL]、术后并发症发生率(0)、骨折愈合时间[(8.05±2.16)个月]、术后2周VAS评分[(1.05±0.89)分]、术后3个月优良率(100%)与常规手术组[(14.70±2.15)mL、6.25%、(8.90±4.82)个月、(1.68±0.09)分、100%]比较差异均无统计学意义(P0.05);3D打印组手术时间[(30.10±6.06)min]、固定物取出时间[(27.70±2.16)d]、术后至开始功能锻炼时间[(5.70±4.23)d]较常规手术组[(42.70±5.21)min、(31.90±4.82)d、(9.15±3.82)d]短(P0.05),术中透视次数[(2.50±0.71)次]较常规手术组[(3.30±0.82)次]少(P0.05),术后1周VAS评分[(2.01±1.51)分]较常规手术组[(2.85±2.01)分]低(P0.05)。末次随访时,2组均无Volkman挛缩、肘内翻畸形、医源性神经损伤等并发症发生。结论术前3D打印应用于大龄儿童伸直型GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折治疗,可缩短手术时间,减少X线辐射,术后愈合快、肘关节功能恢复好。     

旋转平台型与固定平台型假体行全膝关节置换术治疗膝关节病疗效观察

目的比较应用旋转平台和固定平台假体行全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）治疗膝关节病的临床疗效。方法50例行TKA治疗的膝关节病患者,根据术中使用假体不同分为旋转平台组（22例）和固定平台组（28例）,比较2组术前及末次随访时美国膝关节协会评分（American Knee Society Score,KSS）、膝关节活动度（range of movement,ROM）、并发症及影像学资料。结果术后随访6～24个月,至末次随访时,2组KSS评分、ROM均较术前明显提高（P〈0．05）,2组KSS评分、ROM、并发症及影像学表现比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用旋转平台型和固定平台型假体行TKA治疗膝关节病临床疗效确切,早期效果相近。     

腓骨高位截骨术在膝关节内侧间室骨关节炎中的应用

目的探讨膝关节内侧间室骨关节炎患者行腓骨高位截骨术治疗的疗效及安全性。方法膝关节内侧间室骨关节炎患者30例,均行腓骨高位截骨术,记录术后3个月并发症发生情况;分别于术前及术后2d、3个月行X线片测量膝关节内外间室高度比,应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估膝关节疼痛程度,应用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分评估膝关节功能。结果 30例手术均成功,术后疼痛明显减轻;术后2d、3个月VAS评分[(3.02±1.87)、(2.04±0.91)分]均低于术前[(6.42±1.54)分],HSS膝关节评分[(71.35±4.27)、(79.16±5.25)分]均高于术前[(53.63±6.45)分],且术后3个月较术后2d变化明显(P0.05);术后3个月膝关节内外间室高度比(0.42±0.28)高于术前(0.30±0.15)(P0.05),术后2d(0.32±0.25)与术前比较差异无统计学意义(P0.05);1例术后3个月出现肌间静脉血栓形成,对症治疗后恢复正常,余无感染及神经损伤发生。结论腓骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎效果满意,可有效减轻患者疼痛、改善膝关节功能,且并发症少。