3D打印技术联合细菌培养在感染性膝关节假体二期翻修术中的应用

目的探讨感染性膝关节假体二期翻修术中应用3D打印技术联合细菌培养的临床价值。方法假体周围感染(periprosthetic joint infection, PJI)患者12例,取出感染膝关节假体及关节内多间室组织进行细菌培养,根据培养及药物敏感实验结果应用敏感抗生素,感染控制后行二期翻修术。术前均采用3D打印技术打印膝关节模型,根据骨缺损AROI分型指导假体选择,并制定二期翻修术方案、进行预手术。观察二期翻修术中骨缺损实际分型及假体应用;观察术后3个月并发症发生情况及术前、末次随访时患膝关节活动度(range of motion, ROM)、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score, HSS)、视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),评估手术效果。结果 12例经敏感抗生素治疗28～84(44±9)d,感染均控制;12例均顺利完成二期翻修术,术前3D打印模型对骨缺损分型与术中实际分型情况一致,假体选择合适;术后3个月均无假体松动、移位及感染发生;随访(15±7)个月,末次随访时手术效果优1例,良10例,中等1例;末次随访时VAS评分[(1.92±1.04)分]低于术前[(7.00±0.91)分],HSS评分[(76.33±5.02)分]高于术前[(43.08±4.78)分],ROM[(89.17±8.86)°]较术前[(50.83±16.56)°]增大(P0.05)。结论 3D打印技术可准确评估行感染性膝关节假体翻修术患者的骨缺损,指导假体选择,联合细菌培养治疗PJI效果确切,可减轻疼痛,改善膝关节功能。     

全椎板截骨回植联合“工”型钛板在椎管内肿瘤运用疗效评价

目的评价全椎板截骨回植联合"工"型微钛板固定及生物膜覆盖运用于椎管内肿瘤的临床疗效。方法分析我院2011年6月至2018年8月收治的9例初发椎管内肿瘤切除(髓外硬膜下)+全椎板截取+椎板原位回植"工"型钛板固定术+生物膜覆盖于硬脊膜的临床资料,其中男6例,女3例;年龄32～75岁,平均年龄(48±6)岁。统计术前及术后Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、椎管内肿瘤改良Mccormick评分(modified mccormick scale,MMS)、硬膜外纤维化(epidural fibrosis,EF)、相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)、脑脊液漏并发症发生率、影像学回植椎板愈合率及肿瘤复发率。结果 9例均获1年或1年以上随访,术后末次ODI、VAS、MMS评分显著优于术前(P0.05)。围手术期无一例脑脊液漏发生。回植截骨部CT均显示骨性愈合,未见钛板螺钉的松动及断裂。未发现硬膜外纤维化及邻近节段退变的发生。结论全椎板截骨回植联合"工"型钛板固定及生物膜覆盖治疗椎管内肿瘤,对于降低硬膜外纤维化、减少术后脑脊液漏、减少相邻节段退变、维护脊柱稳定性疗效显著,是治疗椎管内肿瘤的有效术式。     

小鼠骨髓干细胞移植对生殖细胞生成的影响

目的:探讨绿色荧光蛋白转基因小鼠骨髓干细胞移植对不育模型小鼠生殖细胞的影响。方法:用白消安造小鼠无精子症模型,将绿色荧光转基因小鼠骨髓细胞处理后移植到无精子症模型小鼠睾丸网内,在小鼠分组干预后用Western-Blot方法检测各组小鼠睾丸VASA基因表达水平。结果:模型鼠睾丸病理切片显示睾丸曲细精管内生殖细胞显著减少(P<0.05),Western-Blot结果显示VASA基因蛋白水平较正常鼠显著降低(P<0.05)移植成功组小鼠VASA基因蛋白表达水平较模型对照组高(P<0.05),但仍低于正常鼠水平。结论:1含骨髓干细胞的骨髓混合细胞移植到无精子症模型小鼠睾丸网内,可明显促进生殖细胞生成。2VASA基因表达水平可作为睾丸性不育动物模型评价指标。     

甲磺酸甲酯对CAOV3细胞端粒酶活性的影响

目的：探讨卵巢癌细胞CAOV3经烷化剂甲磺酸甲酯(MMS)作用后端粒酶活性变化与生长状态之间的关系。方法：台盼蓝拒染法计数活细胞，噻唑蓝(MTT)法测定药物作用浓度，流式细胞术观察细胞凋亡，端粒重复扩增法(TRAP)、聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染法检测端粒酶活性。结果：用药组与未用药组活细胞百分率无显著差异。MMS主要使CAOV3细胞受阻予S期，未见凋亡峰。用药组与对照组相出较端粒酶活性增强。结论：MMS对OWV3细胞端粒略活性有上调作用。CA0V3细胞对MMS的抗凋亡效应可能与端粒酶活性上调有关。     

庄国康运用滋补肝肾法治疗斑秃经验总结

斑秃是指头发突然出现斑片状脱落的慢性皮肤病,其病因尚不明确,但在脱发之前,通常有精神过度紧张、受惊或劳累的情况,本病常在无意中发现,无明显自觉症状,但影响美观。庄国康教授是本院主任医师、博士生导师、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,曾先后师从阎效然、朱仁康、段馥亭等中医名家,临床经验丰富。笔者有幸于师前伴诊,受益良多。现将庄老采用滋补肝肾法治疗斑秃经验总结如下。     

冠心病患者中医证候与冠状动脉造影相关性研究

目的:探讨冠心病中医证候与冠状动脉造影结果的关系。方法:将229例冠心病患者进行中医分型和冠状动脉造影检查,对比分析中医证候与冠状动脉Gensini积分、病变支数的关系。结果:①证素研究中血瘀证出现的频率明显高于其他证候,且随着病变支数的增加有增高的趋势;分类证候研究中虚证以3支以上为主(66.7%),明显高于实证组(30.2%)与虚实夹杂组(47.1%);实证组单支病变为主(41.3%),高于虚证组(25.0%)和虚实夹杂证组(23.6%),冠状动脉病变累及支数呈现:虚证组>虚实夹杂证组>实证组;3者之间比较有统计学差异(P<0.05)。血瘀证与非血瘀证的研究显示,血瘀证在冠状动脉三支病变较非血瘀证出现的多,但二者无统计学差异。②Gensini积分研究显示:虚证积分高于虚实夹杂证和实证,即:虚证>虚实夹杂证>实证,3者之间有统计学差异(P<0.05)。血瘀证的积分高于非血瘀证,但二者未见统计学差异。结论:虚证和血瘀证的患者冠脉病变累及支数多,病变程度重,提示冠心病患者中医证候与冠状动脉病变支数、Gensini积分间可能存在相关性。     

多胺浓度对pGEM体外转录影响的研究

目的：研究3种多胺在体外转录中对RNA合成的调节，对3种多胺影响转录的能力进行比较。方法：用Run-off体外转录法，以EcoRI酶切pGEM质粒线性DNA为模板，由T7 RNA聚合酶催化反应。结果：3种多胺对转录的影响，在低浓度时随着多胺浓度的升高促进作用增强。在高浓度时随着3种多胺浓度增加，促进作用逐渐减弱。结论：多胺影响体外转录中RNA的合成，存在促进其合成的最适浓度。3种多胺对转录的促进作用各不相同，其促进转录的能力大小依次为精胺，精脒，腐胺。     

后程加速超分割放射治疗加化疗治疗食管癌的临床研究

目的　探讨后程加速分割放射治疗同时化疗对食管癌的治疗价值。方法　按入选条件分为两组 ,后程加速分割放射治疗同时化疗的 5 0例病人为综合组 ,同期单纯后程加速超分割放射治疗的 46例病人为后超组。均采用60 Co放疗 ,一前垂直及两后斜野 ,前 2 / 3剂量常规分割放疗 ,到DT 40Gy后 ,改后程加速超分割放射治疗 ,综和组在放疗第一周同时化疗 ,采用顺铂 +5 Fu方案。结果　综合组 2、3年生存率 60 %、5 2 % ,后超组 2、3年生存率 41 3 %、3 0 4% ,两组生存率差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。两组主要死亡原因局部未控或复发 ,分别为 65 %、85 8% ,两组差异有显著性意义 ( χ2 =5 92 ,P <0 0 5 )。两组远地转移分别为 18 3 %和14 2 % ,两组差异无显著性意义 ( χ2 =1 45 ,P >0 0 5 )。两组血液毒副反应相似 ,均能耐受。结论　以顺铂、5 Fu为主联合化疗加后程加速分割放射治疗食管癌 ,提高了生存率、局部控制率 ,降低了复发率 ,毒副反应可以耐受。     

E.Coli中alkA基因启动子点突变对MNNG作用的表达

目的；研究alkA基因启动子点突变N-methyl-N'-nitro-N-nitrosoguanidine(MNNG)诱导，获得高β-半乳糖苷酶活性表达的突变克隆株，用于抗肿瘤的基因治疗。方法；采用人工突变方法制成alkA基因启动子区点突变，经MNNG诱导后测定点突变株β-半乳糖苷酶活性。结果：共获得点突变株46个，其中插入突变1个，置换突变26个，缺失突变8个，双突变11个。在突变株中，3株受MNNG诱导-β半乳糖苷酶活性表达高于野生型。结论：alkA基因启动子点突变克隆株受MNNG诱导β-半乳糖苷酶活性高于野生型。