补肾活血散瘀汤联合高强度聚焦超声对子宫腺肌病的疗效及病人免疫功能的影响

目的探究补肾活血散瘀汤联合高强度聚焦超声对子宫腺肌病的疗效及病人免疫功能的影响。方法选取 2020年 7—12月石家庄市人民医院收治的 110例子宫腺肌病病人,按随机数字表法分为超声组( 55例)和联合组( 55例)。其中超声组给予高强度聚焦超声治疗,联合组给予补肾活血散瘀汤联合高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病病人。比较两组病人免疫功能［补体 C3、C4、免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 G(IgG)、免疫球蛋白 M(IgM)］,月经改善情况(月经量、疼痛程度)中医症候积分,血清糖类抗原 CA125水平、子宫体积及不良反应发生情况。结果与治疗前比较,两组治疗后补体 C3［联合,组( 95.32±2.12)比( 102.74±3.42)mg/dL、超声组( 98.12±2.58)比( 101.89±3.36)mg/dL］、 IgA水平［联合组( 2.42±0.26)比( 3.47±0.46)mg/dL、超声组( 3.01±0.34)比( 3.54±0.51)g/L］、月经量评分、疼痛视觉模拟评分法( VAS评分)、中医症候积分、血清糖类抗原 CA125水平、子宫体积明显降低( P<0.05)且与超声组比较,联合组明显降低( P<0.05);两组血清 IgG［联合组( 15.78±1.67)比( 12.12±1.14)g/L、超声组( 13.78±1.42)比.35±1.21)g/L］明显升高( P<0.05),且与超声组比较,联合组明显升高( P<0.05)两组不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。结论补肾活血散瘀汤联合高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病病人可有效改善临(12,床症状,提高免疫功能,安全有效。     

宫腔粘连术前两种不同宫颈预处理方法的疗效观察

目的：观察宫腔粘连术前两种不同宫颈预处理方法的疗效。方法收集在石家庄市第一医院行宫腔镜治疗的宫腔粘连患者72例。根据术前宫颈预处理方法不同随机分为研究组及对照组。研究组术前3 d晨起空腹顿服米非司酮200 mg,术前2 h阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1 mg。对照组术前30 min给予间苯三酚80 mg静脉注射,术中观察宫颈软化的程度、手术时间、出血量情况,术后观察患者的月经改变。结果研究组宫颈软化的有效率83．33％高于对照组50．00％（ P ＜0．05）。研究组手术时间（26．30±6．25）min、出血量（15．02±5．26）ml低于对照组的（35．64±8．16）min、（23．30±8．09） ml（ P ＜0．05）。术后研究组月经较前好转的明显高于对照组（ P ＜0．05）。结论米非司酮联合卡前列甲酯栓应用于宫腔粘连术前宫颈预处理中,可充分软化宫颈,促进宫颈成熟,减少术中出血,缩短手术时间,且术后月经情况较前好转。     

宫腔镜手术在绝经期子宫内膜癌患者诊断中的应用价值

目的 探讨宫腔镜手术在绝经期子宫内膜癌患者诊断中的应用价值.方法 子宫内膜癌患者124例,随机分为观察组(宫腔镜手术组,n=65)和对照组(分段诊刮组,n=59),分析比较2组病例相关情况、两种诊断方法术前病理诊断符合率以及2组术前联合诊断分期与手术病理分期结果 比较的准确率.结果观察组术前诊断与术后病理结果符合率为96.9%(其余1例为病理类型不符,1例误诊为癌前病变),高于对照组的81.4%(其余2例为病理类型不符,9例误诊为癌前病变),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术前联合诊断分期准确率为Ⅰa期89.7%、Ⅰb期90.7%,高于对照组Ⅰa期64.5%、Ⅰb期64.3%,差异有统计学意义(P<0.05);2组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规分段诊刮方法相比,宫腔镜手术提高了病理诊断符合率和术前联合诊断分期准确率,有助于临床医师进行临床决策;该方法易于掌握,对硬件设备要求低,适合基层医院开展和推广.     

绝经后反复阴道出血患者的病理结果分析

目的 探讨绝经后反复阴道出血的患者再次宫腔镜检查的病理类型和意义.方法 回顾性分析2005年1月至2015年1月因绝经后阴道出血就诊于医院的240例患者的临床资料.结果 初次绝经后阴道出血的患者恶性肿瘤共24例,占出血患者的20.0%;子宫内膜不典型增生患者17例,占出血患者的14.2%;子宫内膜良性病变患者56例,占出血患者的46.7%;无组织取出者23例,占出血的19.2%.绝经后再次阴道出血的患者恶性肿瘤共38例,占出血患者的31.7%;子宫内膜不典型增生患者25例,占出血患者的20.8%;子宫内膜良性病变患者54例,占出血患者45.0%;无组织取出者3例,占出血患者的2.5%.绝经后反复阴道出血患者恶性肿瘤检出率为31.7%明显高于首次绝经后阴道出血患者的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 反复绝经后阴道出血子宫内膜癌的风险增加,宫腔镜检查可以更准确的排除子宫内膜癌.     

单中心十年来绝经期阴道出血患者疾病谱分析与研究

目的 分析本院十年绝经期阴道出血病例资料,探讨绝经期出血病例特点、原因及合理化诊疗建议.方法 选取2007年1月至2016年12月妇科门诊及病房收治的以绝经期阴道出血为主要临床症状首诊患者共1 522例,平均年龄(53.5±7.2)岁;平均绝经6.1年,其中共225例(14.8%)诊断为妇科恶性肿瘤.结果 以每两年为时间节点: 2007至2008年共177例(11.6%)、恶性肿瘤12例(5.3%),2009至2010年共187例(12.3%)、恶性肿瘤21例(9.3%),2011至2012年共302例(19.8%)、恶性肿瘤53例(23.5%),2013至2014年共395例(25.9%)、恶性肿瘤64例(28.4%),2015至2016年共461例(30.3%)、恶性肿瘤74例(32.9%).发病率前三位分别为子宫内膜增生(26.5%)、老年性阴道炎(18.9%)、功血/萎缩性子宫内膜(16.1%);子宫内膜癌发病率(12.0%)远高于宫颈癌(2.8%).约半数绝经期阴道出血就诊患者均为绝经5年内,绝经5年内患者患恶性肿瘤构成比为64.0%,10年内为86.7%.绝经后11～15年、16～20年、>20年三条曲线拟合度较高,此三类人群发病特点相似.结论 对于绝经期阴道出血患者,应根据具体情况进行个体化临床决策:从病史和查体出发,以各种化验检查结果为依据,排除恶性肿瘤可能后考虑各种良性疾病,诊断明确后在对症施治的同时做好患者心理安慰,最后给出随诊建议.     

延期妊娠60例引产失败的临床分析

目的探讨分析延期妊娠引产失败的原因。方法收集195例住院分娩的延期妊娠孕妇临床资料进行回顾性分析,其中引产失败孕妇60例为研究组,引产成功孕妇135例为对照组,比较2组的相关指标。结果研究组宫颈评分<6分、孕期体质量增加≥15 kg、羊水量<300 mL、子宫收缩乏力及社会因素(即临产前及临产后无明显剖宫产原因要求剖宫产终止妊娠)发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组引产后产妇出血量、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均无围生儿死亡。结论加强孕妇妊娠期体质量管理、妊娠期适当运动、控制孕妇体质量、综合评估妊娠情况,有利于提高延期妊娠引产成功率和阴道分娩率,从而保障母婴健康。     

子宫颈癌组织中 CXCL12-CXCR4生物轴及 MMP2-TIMP2的表达及意义

目的：探讨人子宫颈癌（宫颈癌）组织 CXCL12-CXCR4生物轴及 MMP2-TIMP2的表达,进一步研究宫颈癌发病的过程和转移机制。方法运用免疫组化法检测23例人宫颈癌患者（试验组）和因多发性子宫肌瘤行全子宫切除的患者25例（对照组）宫颈组织标本中 CXCL12-CXCR4和 MMP2-TIMP2的表达,研究其与子宫颈癌发病的相关性。结果与对照组相比宫颈癌组织中 CXCL12及 CXCR4阳性表达较多（ P <0.05）;与对照组相比,宫颈癌组织中 CXCL12及 CXCR4呈现高表达,二者与对照组比较,差异有统计学意义（ P <0.05）。与对照组相比宫颈癌组织中MMP-2及 TIMP-2阳性表达较多（ P <0.05）,与对照组相比,宫颈癌组织中 MMP-2及 TIMP-2呈现高表达（ P <0.05）。CXCL12与 MMP2呈正相关（ r =0.452,P <0.05）;CXCL12与 TIMP2呈正相关（ r =0.533,P <0.05）。结论宫颈癌发病和转移可能与 CXCL12-CXCR4生物轴及 MMP2-TIMP2密切相关,CXCL12是在其中起着重要作用。