瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床应用

本文是我院瑞芬太尼-丙泊酚全凭静脉麻醉或复合硬膜外阻滞临床实践的总结。内容凸现了小剂量协同用药的特色。在这一原则的指导下，文章介绍了各类手术的最适切入剂量和瑞芬太尼-丙泊酚静脉麻醉诱导，维持过程中克服循环抑制的各项措施；文章同时介绍了临床常用的中效非去极化肌松剂如何与之匹配应用的问题；文章还报道了瑞芬太尼与丙泊酚混合应用的可行性研究以及适应各类手术的组方：为了方便基层应用，还介绍了剂量-容量转换的规律及静滴应用的配方。     

异丙酚用于新生儿全凭静脉麻醉的可行性

异丙酚麻醉诱导起效快、苏醒快、且恢复完善,术后呕吐发生率低,临床上已广泛用于小儿各种手术的麻醉,但新生儿应用异丙酚的报道较少。本研究拟探讨异丙酚用于新生儿全麻的可行性。     

地佐辛对全凭静脉麻醉拔管期的影响

地佐辛是一种阿片受体混合激动-拮抗药,采用地佐辛超前镇痛来减轻全麻拔管时的不良反应,鲜有报道。本研究探讨地佐辛对全凭静脉麻醉拔管期的影响,现报道如下。资料与方法一般资料选择75例ASAⅠ或Ⅱ级,拟在全麻下行腹腔镜手术的妇科患者,随机均分为A、B、C组。所有患者术前各项检查无异常,无过敏史,无肝肾病史,无药物滥用史等病史。麻醉方法所用患者术前常规禁食、禁饮8～10 h,无术前用药,人室后常规监护MAP、HR、SpO₂,开通外周静脉,     

咪唑安定、异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉

咪唑安定、异丙酚和芬太尼复合施行全凭静脉麻醉，利用其明显的协同效应，用药量可显着减少。今报道临床应用的经验体会。     

芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉剂量的临床研究

目的：临床评价两种芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）给药方法。方法：ASAI－II级,年龄18－55岁的40例择期行胸及上腹部手术病人随机分为芬太尼组（F组）和丙泊酚组（P组）,每组20人,F组以芬太尼10ug/k 丙泊酚1mg/kg进行诱导,维持采用芬太尼5／4／3ug/kg^-1.h^-1＋丙泊酚5／4／3mg./kg^-1.h^-1输液方案。P组以芬太尼2ug/kg 丙泊酚2mg/kg诱导,芬太尼2ug.kg^-1.h^-1,＋丙泊酚10／8／6mg/kg^-1.h^-1方案维持麻醉,记录围术期血液动力学,儿茶酚胺和BIS等变化和术后情况。结果：F组在插管,切皮,术中探查,拔管时较P组血液动力学稳定（P＜0．05）,儿茶酚胺无明显变化（P＞0．05）,两组意识恢复时间相似,术后4小时VAS和24小时镇痛药用理F组均明显低于P组（P＜0．01）,SpO2和RR监测显示无明显呼吸抑制。结论：（1）F组给药方法的血液动力学更为稳定,应激反应抑制良好,（2）F组与P组相比,效／价比高。（3）F组具有术后镇痛作用。     

舒芬太尼用于全凭静脉麻醉40例研究

目的：探讨舒芬太尼全凭静脉复合麻醉时对听觉诱发电位指数、血流动力学和术后复苏的影响.方法：40例美国标准协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级病人择期行胆囊切除手术,随机分为Ⅰ组（舒芬太尼组）和Ⅱ组（芬太尼组）,记录两组病人麻醉期间各时间点的听觉诱发电位指数（AEPI）值、收缩压、舒张压、心率和SpO2.结果：Ⅱ组插管后1 min、2 min的收缩压较Ⅰ组升高,而插管后1 min的心率较Ⅰ组降低（P＜0.05）;Ⅰ组插管后1 min、2 min和3 min时的AEPI值低于Ⅱ组（P＜0.05）;Ⅰ组拔管后至定向力恢复的时间较Ⅱ组长（P＜0.05）;Ⅰ组丙泊酚的用量较Ⅱ组少（P＜0.05）.结论：等效剂量的舒芬太尼较芬太尼的全凭静脉复合麻醉可以使病人达到更为合适的麻醉深度,并能使血流动力学更加稳定,同时可减少丙泊酚用量.     

氯胺酮全凭静脉复合麻醉中的通气问题

氯胺酮全凭静脉复合麻醉(TIVAK)应用广泛,在野外或战救时的不稳定条件下更是如此。国际红十字会的手术方案30％～50％的麻醉采用TIVAK。以往常认为在保留自主呼吸的条件下,氯胺酮能维持良好的呼吸功能。但最近的研究却表明其可引起血氧饱合度(SpO_2)的短暂下降。本文目的是研究在TIVAK中的诱导,维持和恢复过程中严重低氧血症(SpO_2<92％)的发生率,以及给O_2的效果。     

静脉全凭芬太尼麻醉时血流动力学改变

自1978年 stanley 和 Webster 报道使用大剂量芬太尼麻醉以来,其临床应用和实验研究日益丰富。本文报道大剂量芬太尼麻醉时的血流动力学改变。临床资料和方法10例患者,男性9例,女性1例,平均年龄58岁(45～69岁),体重64±13kg。7例因冠状动脉阻塞行主动脉-冠脉旁路手术,2例因二尖瓣狭窄行二尖瓣置换术,1例因原发性肺动脉高压并肺部肿瘤行肺部肿瘤切除术。患者术前1h 口服安定10mg,并肌注吗啡10mg,东莨菪碱0.3mg。诱导时面罩吸氧,分次静脉给予咪唑安定3±1.5mg,令其安静入睡,     

脑电双频指数在全凭静脉麻醉中的作用

目的 评价脑电双频指数(BIS)监测对全凭静脉麻醉用药及苏醒质量的影响.方法 鼻内窥镜手术全凭静脉麻醉患者66例随机均分为BIS组(Ⅰ组)和常规组(Ⅱ组),均采用丙泊酚联合雷米芬太尼双通道靶控输注.记录术中麻醉药用量、睁眼时间、拔管时间、语言指令反应恢复时间、定向力恢复时间及术中知晓发生率.结果 Ⅰ组丙泊酚用量显著少于Ⅱ组(P<0.05),而且其睁眼时间、拔管时间、语言指令反应恢复时间、定向力恢复时间均明显短于Ⅱ组(P<0.05).两组均无术中知晓发生.结论 BIS监测可减少全凭静脉麻醉丙泊酚用量并改善麻醉苏醒质量.     

终末期肾衰病人全凭静脉麻醉的选择和应用

终末期肾衰患者常需在麻醉条件下接受手术治疗,而此类患者因肾功能完全或几乎完全丧失所导致的复杂临 床表现及重要脏器病理生理变化,使麻醉手术风险增加。合理选择麻醉方法及药物对提高围麻醉期安全,减少麻醉并发症的 发生和术后死亡率极为重要。     

终末期肾衰病人全凭静脉麻醉的选择和应用

终末期肾衰患者常需在麻醉条件下接受手术治疗，而此类患者因肾功能完全或几乎完全丧失所导致的复杂临床表现及重要脏器病理生理变化，使麻醉手术风险增加。合理选择麻醉方法及药物对提高围麻醉期安全，减少麻醉并发症的发生和术后死亡率极为重要。     

全凭静脉麻醉在婴幼儿先天性巨结肠手术中的应用

目的：探讨全凭静脉麻醉在婴幼儿先天性巨结肠手术中的应用及可行性。方法：自2004年1月2010年7月．在婴幼儿先天性巨结肠手术中采用全凭静脉麻醉技术,与对照组（静吸复合麻醉组）比较。结果：全凭静脉麻醉组术后苏醒速度、苏醒质量与对照组相比有差异显著性（P〈0．05）。术后恶心,呕吐,躁勃的发生率显著低于对照组．OAAS评分高于对照组。结论：全凭静脉麻醉在婴幼儿先天性巨结肠手未中效果确切,提高了麻醉质量,有利于患儿术后早期恢复,减少了术后护理风险,减少了手术室麻醉气体污染,该技术易于掌握．值得基层医院临床推广应用     

全凭静脉麻醉行小儿腭裂修补术完全性探讨

全凭静脉麻醉行小儿腭裂修补术完全性探讨吴志，骆厚仪我院自１９７５年后，在７岁以下的小儿腭裂修补术４２８例中应用以氯胺酮为主、不作气管插管的全麻术。术前药为苯巴比妥钠３～４ｍｇ／ｋｇ和阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ。经氯胺酮或加哌替啶、安定、ｒ－羟基丁酸钠及...     

氯胺酮复合芬太尼在小儿全凭静脉麻醉中的应用

我院自１９９７年起，试用氯胺酮复合芬太尼（“氯芬”合剂）微滴法行小儿静脉麻醉，现报道如下。资料与方法选择４０例ＡＳＡⅠ～Ⅲ级手术患儿（含急诊），男２９例，女１１例，年龄３天～６岁（小于３岁２５例），体重２１～１５ｋｇ，无明显肝肾功能损害。手术部位...     

异丙酚在小儿全凭静脉复合麻醉中的应用

目的与方法：在４７例ＡＳＡⅠ级，年龄８－１３．５岁、施择期整形外科手术的小儿，观察异丙酚、芬太尼和琥珀胆碱诱导，以异丙酚－芬太尼和肌松药维持麻醉的效果。结果与结论：用异丙酚诱导麻醉能产生满意的插管条件，并能明显抑制气管的心血管反应，与〉３岁小儿相比，〈３岁小儿的异丙酚讫地用量和和量均明显增高，清醒时间延长。     

雷米芬太尼全凭静脉麻醉在胃癌手术中的应用

本研究将雷米芬太尼全凭静脉麻醉应用于胃癌手术,并与芬太尼作比较,旨在探讨雷米芬太尼全凭静脉麻醉在较大手术中应用的可行性。资料与方法一般资料择期胃癌手术患者60例,男40例,女20例,年龄35~69岁,体重50~75kg,ASAⅠ~Ⅱ级,无高血压、糖尿病及重要脏器功能障碍,无低蛋白血症及     

全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤微创栓塞术中的应用

目的探讨全凭静脉麻醉在颅内动脉瘤微创栓塞术中应用的可行性。方法选择107例ASAI-Ⅱ级在全麻下行颅内动脉瘤微创血管内栓塞术患者,根据全麻药物维持不同分为两组：A组（静脉输注丙泊酚复合吸人异氟醚）54例和B组53例（全凭静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼）,记录两组患者围术期血流动力学及术后恢复等情况。结果所有患者麻醉诱导、维持和拔管过程中循环稳定．两组间围手术期血流动力学比较无统计学意义（P〉0．05）;两组间术后拔管躁动情况有差异（P〈0．05）,余指标无统计学差异（P〉0．05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉全麻可安全有效的应用于颅内动脉瘤微创栓塞术。