内镜下Stretta射频治疗难治性及食管外症状性胃食管反流病临床观察

目的 探讨难治性胃食管反流病（RGERD）及食管外症状为主的胃食管反流病（EG-ERD）内镜下食管贲门微量射频治疗（Stretta射频治疗）疗效.方法 对难治性或以食管外症状为主的370例胃食管反流病（GERD）患者,经24h食管pH监测、食管测压、胃镜检查后,行食管贲门微量射频治疗,随访观察疗效.结果 射频治疗后316例（85.4%）24h内即见症状明显缓解,尤其以食管外症状为主者.随访12个月,症状评分由3.73分降至1.66分（P＜0.01）.125例（33.8%）2～6个月逐渐停药,238例（64.3%）药物维持,但药量减少,症状明显减轻,7例（1.9%）自觉症状无明显改善.治疗过程无严重并发症及死亡病例.结论 难治陛或以食管外症状为主的GERD难以用药物控制症状,内镜下食管贲门微量射频治疗在许多病例起到立竿见影的缓解作用,并维持症状减轻或消失.治疗操作简捷、安全、微创.     

健胃愈疡片联合三联疗法治疗反流性食管炎

【摘要】 目的 探讨健胃愈疡片联合三联疗法治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 选择2015年2月~2017年2月我院接诊的90例反流性食管炎患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各45例,在基础治疗上,对照组给予三联疗法（奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林）治疗,观察组联合健胃愈疡片治疗,两组均连续治疗4周。比较两组治疗前后血清胃泌素（GAS）、一氧化氮（NO）、生长激素释放多肽（Ghrelin）、瘦素（Leptin）和中医证候积分的变化,并比较治疗后粘膜愈合率及临床疗效。结果 治疗后,两组血清GAS、Ghrelin较治疗前均显著升高,血清NO、Leptin显著降低（P＜005）,观察组血清GAS、Ghrelin明显高于对照组,血清NO、Leptin明显比对照组低（P＜005）;治疗后,两组烧心、反酸、胸痛症状积分较治疗前均显著降低（P＜005）,观察组烧心、反酸、胸痛症状积分均明显比对照组低（P＜005）;观察组粘膜愈合率明显高于对照组（P＜005）;观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜005）。结论 健胃愈疡片联合三联疗法治疗反流性食管炎效果显著,可有效促进食管粘膜愈合、缓解临床症状,促进临床疗效提高,可在临床推广应用。     

胃食管反流病患者在督脉背段的压痛反应规律

研究胃食管反流病(GERD)患者在督脉背段的压痛反应规律,为胃食管反流病的诊断和针灸治疗提供参考依据。以GERD患者76例为观察组,健康人30例为对照组,采用"人体力学压痛测定仪"测定压痛阈值的方法观察GERD患者和健康人在督脉背段的压痛情况,检测范围为第1胸椎至第12胸椎(T1~T12)棘突下,包括督脉经穴和经上非穴。发现观察组在T5~T7节段棘突间隙(即神道、灵台、至阳三穴)的压痛阈值低于对照组(P0.05)。说明GERD患者在T5~T7节段棘突间隙存在显著压痛,可作为GERD辅助诊断的重要参考,并为针灸治疗GERD选穴提供新思路。     

冯氏捏积手法治疗小儿缺铁性贫血（脾胃虚弱证）的临床研究

目的观察冯氏捏积手法与治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效。方法将符合小儿缺铁性贫血诊断标准的387例患者随机分为治疗组201例与对照组186例。治疗组采用捏积手法，对照组口服富马酸亚铁咀嚼片，两组均治疗4周。结果治疗组临床总有效率为77．6％，对照组为74．7％，两组比较有显著性差异（P〈0．05）；治疗组中医证候总有效率为85．6％，对照组为41．1％，两组比较有非常显著性差异（P〈0．01）；两组治疗前、后血红蛋白改善均有显著性差异（P〈0．05），但治疗后两组间比较无显著性差异（P〉0．05）。结论冯氏提积手法治疗小儿缺铁性贫血（脾胃虚弱证）疗效优于富马酸亚铁咀嚼片。     

冯氏捏积手法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱证)的临床研究

目的 观察冯氏捏积手法与治疗小儿缺铁性贫血的临床疗效.方法 将符合小儿缺铁性贫血诊断标准的387例患者随机分为治疗组201例与对照组186例.治疗组采用捏积手法,对照组口服富马酸亚铁咀嚼片,两组均治疗4周.结果 治疗组临床总有效率为77.6%,对照组为74.7%,两组比较有显著性差异(P＜0.05);治疗组中医证候总有效率为85.6%,对照组为41.1%,两组比较有非常显著性差异(P＜0.01);两组治疗前、后血红蛋白改善均有显著性差异(P＜0.05),但治疗后两组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论 冯氏提积手法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱证)疗效优于富马酸亚铁咀嚼片.     

冯氏捏积疗法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)201例

目的:观察冯氏捏积疗法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)的临床疗效。方法:将387例IDA患者随机分为两组,治疗组201例,对照组186例。治疗组采用冯氏捏积手法,对照组口服富马酸亚铁咀嚼片。结果:治疗组总有效率77.61%,对照组总有效率74.73%。两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:冯氏捏积疗法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)疗效优于对照组。     

腹腔镜胃底折叠术治疗合并焦虑和（或）抑郁的胃食管反流病

目的：探讨腹腔镜胃底折叠术治疗合并焦虑和（或）抑郁的胃食管反流病（ GERD）的疗效。方法收集2012年3月至9月以消化道症状为主的胃食管反流病患者86例,根据焦虑和抑郁自评量表（ SAS/SDS）将患者分为两组：A组为单纯GERD组,B组为合并焦虑和（或）抑郁的GERD患者。所有患者均行腹腔镜下胃底折叠术（ LF）治疗,术后6个月对患者进行电话随访,分析比较两组反流症状缓解以及B组患者精神心理改善情况。使用SPSS 18．0软件进行统计分析,同一患者术前术后数据采用配对t检验;组间正态数据采用t检验,非正态数据采用秩和检验。 P＜0．05为差异有统计学意义。结果术后6个月,A组和B组GERD症状评分分别显著下降了（89．6±19．7）％和（68．3±27．8）％（ta ＝9．97, Pa ＜0．001;tb＝5．47, Pb ＜0．001）,A组症状缓解率更显著（P＝0．019）。B组SAS评分由（52．78±4．83）显著降至（40．59±9．69）（t＝7．12, P＜0．001）;SDS评分由（57．70±6．29）显著降至（39．57±5．62）（t＝8．74, P＜0．001）。结论手术治疗对于合并或不合并精神症状的两组患者的反流症状均有效,同时还可改善部分患者的焦虑和抑郁评分;明显的焦虑和抑郁可以负面影响手术效果。     

冯氏捏脊疗法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)23例临床观察

目的:观察冯氏捏脊手法治疗小儿缺铁性贫血(IDA)(脾胃虚弱型)的临床疗效。方法:符合标准的61例IDA患者随机分为治疗组23例,对照组38例。治疗组采用冯氏捏脊手法,对照组口服富马酸亚铁咀嚼片。结果:治疗组总有效率95.65%,对照组总有效率100.00%熏两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05),但在改善贫血中医证候方面治疗组优于对照组。结论:冯氏捏脊疗法治疗小儿缺铁性贫血(脾胃虚弱型)具有良好疗效。     

导丝引导下内镜诊断十二指肠癌一例

患者女,40岁。因"反酸、胃灼热、腹痛20年,加重伴呕吐2个月"于2010年11月16日入院。近20年多于进食不当出现腹痛、反酸、胃灼热,偶有反食、胸闷、憋气,自服"消食片、山莨菪碱"等缓解。入院前2个月症状加重,并呕吐,当地医院行上消化道钡餐造影(2010-09-16):食管未见明显异常;胃未见隆起及凹陷性病变;十二指肠球扩张良好,余段未见异常;     

胃食管反流病微量射频治疗1年和5年疗效随访研究

目的观察微量射频治疗胃食管反流病食管贲门后1年和5年的疗效。方法对服用抑酸药物无效或不愿服药的胃食管反流病患者,及部分食管外症状未服抑酸药物患者共计138例,行食管贲门微量射频治疗。术后1年、5年随访观察疗效。结果 138例患者5年内总有效110例(79.71%),其中术后5年仍有效91例(65.94%),疗效维持3个月～4年19例(13.77%);无效28例(20.29%)。术后1年及5年时症状明显减轻(P<0.05)。91例5年有效患者中,2～12个月逐渐停药28例(30.77%);需药物维持63例(69.23%),但药量减少。术后复查食管24 h pH监测DeMeester积分降低(P<0.05);下食管括约肌压力(LESP)增高(P<0.05);胃镜下贲门口明显缩紧。射频治疗过程中少量出血,无黏膜撕裂、穿孔、食管狭窄、吞咽困难等并发症。结论内镜下食管微量射频治疗起效快,近远期疗效确切,是治疗难治性及伴食管外症状胃食管反流病的有效方法。