健胃愈疡片联合三联疗法治疗反流性食管炎

【摘要】 目的 探讨健胃愈疡片联合三联疗法治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 选择2015年2月~2017年2月我院接诊的90例反流性食管炎患者,通过随机数表法分为观察组和对照组各45例,在基础治疗上,对照组给予三联疗法（奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林）治疗,观察组联合健胃愈疡片治疗,两组均连续治疗4周。比较两组治疗前后血清胃泌素（GAS）、一氧化氮（NO）、生长激素释放多肽（Ghrelin）、瘦素（Leptin）和中医证候积分的变化,并比较治疗后粘膜愈合率及临床疗效。结果 治疗后,两组血清GAS、Ghrelin较治疗前均显著升高,血清NO、Leptin显著降低（P＜005）,观察组血清GAS、Ghrelin明显高于对照组,血清NO、Leptin明显比对照组低（P＜005）;治疗后,两组烧心、反酸、胸痛症状积分较治疗前均显著降低（P＜005）,观察组烧心、反酸、胸痛症状积分均明显比对照组低（P＜005）;观察组粘膜愈合率明显高于对照组（P＜005）;观察组临床总有效率明显高于对照组（P＜005）。结论 健胃愈疡片联合三联疗法治疗反流性食管炎效果显著,可有效促进食管粘膜愈合、缓解临床症状,促进临床疗效提高,可在临床推广应用。     

腹腔镜Roux-en-Y改道术治疗胃食管术后顽固性胃食管反流的初步经验

目的:探讨腹腔镜Roux-en-Y改道术治疗治疗胃食管术后顽固性胃食管反流及其呼吸道症状的方法与疗效.方法:分析腹腔镜Roux-en-Y空肠改道术治疗5例此类患者的手术史、临床表现、Roux-en-Y改道方法和随访12～22个月的疗效.结果:所有的患者均行40 cm空肠的Roux-en-Y改道术,无手术死亡和术后并发症.4例患者反流症状和呼吸道症状消失,1例患者症状明显改善,所有患者均停用抗反流药物.结论:腹腔镜Roux-en-Y空肠改道术可有效控制食管切除或胃大部切除手术后的顽固性反流及由其引起的消化和呼吸道症状.     

腹腔镜胃底折叠术治疗合并焦虑和（或）抑郁的胃食管反流病

目的：探讨腹腔镜胃底折叠术治疗合并焦虑和（或）抑郁的胃食管反流病（ GERD）的疗效。方法收集2012年3月至9月以消化道症状为主的胃食管反流病患者86例,根据焦虑和抑郁自评量表（ SAS/SDS）将患者分为两组：A组为单纯GERD组,B组为合并焦虑和（或）抑郁的GERD患者。所有患者均行腹腔镜下胃底折叠术（ LF）治疗,术后6个月对患者进行电话随访,分析比较两组反流症状缓解以及B组患者精神心理改善情况。使用SPSS 18．0软件进行统计分析,同一患者术前术后数据采用配对t检验;组间正态数据采用t检验,非正态数据采用秩和检验。 P＜0．05为差异有统计学意义。结果术后6个月,A组和B组GERD症状评分分别显著下降了（89．6±19．7）％和（68．3±27．8）％（ta ＝9．97, Pa ＜0．001;tb＝5．47, Pb ＜0．001）,A组症状缓解率更显著（P＝0．019）。B组SAS评分由（52．78±4．83）显著降至（40．59±9．69）（t＝7．12, P＜0．001）;SDS评分由（57．70±6．29）显著降至（39．57±5．62）（t＝8．74, P＜0．001）。结论手术治疗对于合并或不合并精神症状的两组患者的反流症状均有效,同时还可改善部分患者的焦虑和抑郁评分;明显的焦虑和抑郁可以负面影响手术效果。     

导丝引导下内镜诊断十二指肠癌一例

患者女,40岁。因"反酸、胃灼热、腹痛20年,加重伴呕吐2个月"于2010年11月16日入院。近20年多于进食不当出现腹痛、反酸、胃灼热,偶有反食、胸闷、憋气,自服"消食片、山莨菪碱"等缓解。入院前2个月症状加重,并呕吐,当地医院行上消化道钡餐造影(2010-09-16):食管未见明显异常;胃未见隆起及凹陷性病变;十二指肠球扩张良好,余段未见异常;     

食管微量射频治疗胃食管反流病伴鼻部症状疗效分析

目的探讨胃食管反流病鼻部症状的表现及食管微量射频治疗的疗效。 方法回顾性分析2006年4月至2007年7月,就诊于解放军第二炮兵总医院胃食管反流病科并行食管微量射频治疗的370例胃食管反流病(GERD)患者临床资料,对治疗前后鼻部症状进行统计分析。 结果370例GERD患者中,有120例(32.4%)伴有鼻部症状,包括流清涕、打喷嚏、鼻塞、打鼾、鼻滴后流及其他症状;治疗后,不同鼻部症状评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.01);70例(59.9%)治疗有效,不同鼻部症状显效率19.6%～29.2%,缓解率27.8%～50.0%,无效率25.0%～52.2%。 结论GERD可以引起鼻部症状,食管微量射频治疗疗效确切。     

磷酸铝凝胶治疗反流性食管炎疗效观察

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）,以及咽喉、气道等食管临近的组织损害。我科对反流性食管炎分别进行雷贝拉唑肠溶片和磷酸铝凝胶联合用药与单用雷贝拉唑肠溶片治疗,对比分析如下。     

腹腔镜Nissen胃底折叠术对胃食管反流病患者食管动力学的影响

目的通过食管高分辨率测压（high resolution manometry,HRM）对比胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）患者腹腔镜下Nissen胃底折叠术（laparoscopic Nissen fundoplication,LNF）前后食管动力学的改变情况,探讨手术的抗反流原理。 方法选取2014年6月至2016年7月,火箭军总医院73例连续住院的GERD患者,LNF术前1周内行包括HRM在内一系列术前评估,术后GERD症状明显缓解且吞咽困难等并发症已经消失时复查HRM。对手术前后2次HRM的9个食管动力学参数进行对比分析,并按术前是否存在食管裂孔疝进一步分组分析。 结果术后患者食管长度平均延长了（0.43±1.72）cm,腹腔内下食管括约肌长度平均延长了（1.20± 0.94）cm,术后患者下食管括约肌静息压平均增加了（5.99±7.79）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,综合松弛压平均增加了（3.41±5.43）mmHg;远端收缩分数平均增加了（157.26±596.01）mmHg·s·cm,远端收缩延迟时间平均增加了（0.93±2.30）s;上述6个动力学参数与术前比较差异均有统计学意义（P=0.04,<0.01,<0.01,<0.01,0.03,<0.01）。而术后下食管括约肌长度、食管上括约肌压力和收缩前沿速度与术前相比差异无统计学意义（P=0.83,0.43,0.73）。食管长度、下食管括约肌长度和远端收缩分数在食管裂孔疝患者中较无食管裂孔疝患者改善更为显著（P<0.01,<0.01,<0.01）。 结论LNF主要通过延长腹腔内食管长度,增强下食管括约压力,增强食管的廓清功能,从而到达有效的抗反流作用。其中合并食管裂孔疝的患者较无食管裂孔疝患者术后上述食管动力学改善更为显著。     

防粘连复合补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用

目的 :探讨防粘连复合补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用。方法 :2009年9月至2013年11月,对本院120例食管裂孔疝病人应用防粘连复合补片行腹腔镜裂孔疝修补术。结果:手术均成功,平均手术时间(72±22)(42~130)min。平均术中出血量(12±14)(0~50)m L,无输血。术后平均住院时间为(3.5±1.6)(2~7)d。术后随访6~48个月,33%的病人呼吸道症状完全消失,59%的病人不同程度缓解。满意度达93%。解剖学复发6例,其中症状复发2例,无补片并发症发生。结论:严格掌握手术适应证,防粘连复合补片在腹腔镜食管裂孔疝修补术中的应用安全有效。     

短松Nissen胃底折叠术和Toupet胃底折叠术治疗胃食管反流病合并重度食管炎的对比研究

目的比较短松Nissen和Toupet胃底折叠术治疗胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)合并重度食管炎的疗效。方法 GERD合并重度食管炎病人80例,随机分为短松Nissen胃底折叠术组40例,Toupet胃底折叠术组40例,评价和比较术前及术后两组病人的GERD症状评分、食管炎分级、抗反流用药、手术满意度和并发症。结果 Nissen组和Toupet组平均随访时间分别为(3.9±1.1)年和(4.3±1.1)年。Nissen组术后消化道症状评分为(5.5±3.1)分、呼吸道症状评分为(13.0±4.6),术前分别为(16.7±3.5)分和(14.8±7.2)分;Toupet组术后消化道症状评分为(4.9±2.7)分、呼吸道症状评分(4.3±4.1)分,术前分别为(16.6±4.3)分和(12.6±7.0)分,两组术后与术前比较均明显下降(P0.05)。两组病人术后食管炎愈合情况、质子泵抑制剂减药和停药情况以及疗效满意率均明显改善且均无统计学差异(P0.05)。两组术后早期不同程度吞咽困难发生率分别为52.5%和47.5%,长期吞咽困难发生率分别为12.5%和15.0%,差异无统计学意义(P0.05)。两组病人的复发率分别为2.5%和5.0%,差异无统计学意义(P0.05)。结论无论是短松Nissen胃底折叠术(360~°全周折叠)还是Toupet胃底折叠术(270~°部分折叠),对于GERD合并重度食管炎病人的治疗均有相似的良好疗效和安全性,并发症和复发率可接受。两种术式均可以作为GERD合并重度食管炎病人抗反流手术的选择。