第241例发热—二尖瓣赘生物—突发头痛—呕吐—颅内动脉瘤破裂

病历摘要 患者女,22岁,因反复发热2个月余,突发头痛伴呕吐14 h于2010年8月31日由外院转入浙江大学医学院附属邵逸夫医院急诊.患者人院前2个月无明显诱因出现发热,多出现在每日中午,体温最高达39.3℃,伴畏寒,咯少量白痰,偶有双颞部疼痛,无头晕,无视物模糊,无意识不清,无胸闷气急,无腹痛,发病初在当地诊所间断输液抗感染(具体不详),效果不佳.     

CXCL12及其受体CXCR4在胰腺癌中的表达及其与淋巴管生成的相关性

目的 研究胰腺癌中CXCL12及其受体CXCR4 的表达和其在胰腺癌淋巴管生成中的作用. 方法选取2005年1月至2007年12月间经外科手术治疗且临床资料完整的胰腺癌病例30例,其中男性17例,女性13例,年龄35～78岁,中位年龄57.2岁.采用免疫组织化学、RT-PCR和实时荧光定量PCR检测30例胰腺癌、癌旁组织、正常胰腺和胰周淋巴结标本中CXCL12、CXCR4的表达情况.形态计量学图像分析法测定并分析胰腺癌微血管密度(MLVD)与CXCL12、CXCR4表达的关系.结果 CXCL12在胰腺癌组织中呈低表达,正常胰腺、癌旁组织和胰周淋巴结中呈中等表达(P<0.01).CXCR4在胰腺癌、癌旁组织和胰周淋巴结呈高表达,在正常胰腺组织呈低表达;RT-PCR和实时荧光定量PCR均证实上述结果.MLVD在胰腺癌TNM分期Ⅲ～Ⅳ期组显著高于Ⅰ～Ⅱ期组(P<0.05),淋巴结转移阳性组显著高于阴性组(P<0.01),CXCR4阳性者MLVD明显高于阴性者(P=0.003). 结论 CXCR4的表达与胰腺癌淋巴结转移密切相关,其高表达对胰腺癌微淋巴管的生成可能起促进作用.     

表面麻醉应用于防盲白内障手术中的观察

目的评价表面麻醉下小切口非超声乳化白内障摘除术的麻醉效果。方法观察100例在表面麻醉下行白内障摘除术中,患者疼痛情况以及术后视力状况。结果 100例患者能顺利配合完成手术,1例追加球周麻醉;有疼痛者为1例,占1%。手术平均时间（15±5）min;术后1个月最佳矫正视力≥0.3占98%。结论表面麻醉下,可以顺利完成小切口非超声乳化白内障摘除术,并且是一种安全、有效、经济的选择,适用于防盲手术中开展。     

脑出血合并肺部感染患者病原菌检测、耐药性及预后探讨

目的对脑出血合并肺部感染患者进行致病菌、耐药性及预后因素分析,为用药与控制感染提供依据。方法分析412例脑出血合并肺部感染患者临床资料。结果 412例脑出血合并肺部感染患者检出病原菌454株;常见致病菌主要是革兰阴性杆菌315株(69.4%),以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌为主,革兰阳性球菌116株(25.6%),以金黄色葡萄球菌为主,真菌23株(5.0%);常见病原菌耐药性较高;预后主要影响因素是并发呼吸道其他病症者与伴有吞咽性反射障碍者,有利性因素是有胸腹式呼吸性训练。结论脑出血合并肺部感染患者常见致病菌检出率较高,主要是革兰阴性杆菌;常见病原菌耐药性较高,依照药敏试验结果进行用药;预后主要影响因素是并发呼吸道其他病症者与伴有吞咽性反射障碍者。     

窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹临床研究

对47例玫瑰糠疹患者进行NB-UVB全身照射治疗,每周3次,共2周,分析病情改善率。治疗结束后对经过临床治疗的患者进行问卷调查包括方便、效好和首选。结果:47例患者经过5~6次治疗后,40例痊愈,4例显效,2例进步,1例无效。显示出较好的治疗效果,且近期副作用少,患者依从性好。     

NB-UVB治疗寻常型银屑病的临床研究

为评价NB—UVB治疗寻常型银屑病的疗效和安全性。将95例寻常型银屑病患者随机分成两组。一组用窄谱中波紫外线（NB—UVB）治疗，另一组用宽谱中波紫外线（BB—UVB）治疗，隔天一次，4周结束后。观察分析两组治疗效果。结果：4周治疗后，NB—UVB治疗组有效率85．4％，其中1例患者发生严重光毒反应。BB—UVB治疗组有效率51．1％，其中5例患者发生严重光毒反应。x^2检验显示有非常显著性差异（P〈0．01）。NB—UVB治疗寻常型银屑病具有良好疗效，与BB—UVB相比，不仅疗效好，而且副作用较少，照射时间缩短。     

PUVA和NB-UVB治疗银屑病的临床对照研究

为比较光化学疗法（PUVA）和窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗银屑病的临床疗效和副作用。选取57例病人,在其他治疗相同的情况下,一组用PUVA治疗,另一组用NB-UVB治疗,评价疗效和副作用。结果：PUVA治疗组和NB-UVB治疗组疗效无显著差异,PUVA治疗组的光毒性反应相对较少,但是口服药物易导致不良反应。结论：PUVA和NB-UVB对银屑病具有相近的治疗效果。     

重组TRAIL蛋白对胰腺癌细胞SW1990增殖、凋亡的影响及吉西他滨的干预作用

目的 探讨重组肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)蛋白的抗胰腺癌作用及吉西他滨的干预作用.方法 分别采用不同浓度TRAIL 和(或)吉西他滨处理人胰腺癌细胞株SW1990并分为TRAIL组、吉西他们滨组、联合组.采用MTT法检测各组生长抑制率(IR),流式细胞仪检测细胞凋亡率,Heochst 33342染色法检测凋亡细胞形态,Western blot检测凋亡相关蛋白Smac/DIABLO、Caspase-3表达.结果 TRAIL组、吉西他滨组及联合组均出现细胞增殖抑制和凋亡;联合组IR、凋亡率及凋亡相关蛋白表达均显著高于其他两组(P＜0.05).结论 TRAIL可通过调节细胞凋亡相关蛋白表达抑制SW1990细胞增殖及诱导凋亡;其与吉西他滨联用可为胰腺癌的靶向治疗提供新思路.     

CXCL12-CXCR4生物学轴在胰腺癌中的表达及其与血管生成的相关性

肿瘤转移是一个复杂的、非随机的多步骤过程,肿瘤细胞的运动迁移、黏附、生长、新血管生成、特异性转移器官的归巢和逃避免疫等关键步骤.近年来的研究显示,趋化因子CXCL12与其特异性受体CXCR4所构成的CXCL12-CXCR4生物学轴,在多种肿瘤的播散和器官特异性转移中发挥重要作用.