老年心力衰竭患者营养风险评估的临床意义

目的研究住院老年心力衰竭患者的营养风险发生率及其与心功能和再入院的关系,探讨营养风险筛查2002(NRS 2002)评分在临床中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法 ,选取2015年6月~2016年6月在市立医院住院的老年心力衰竭患者137例,据NRS 2002评分结果分为NRS≥3分组(n=65例)和NRS3分组(n=72例),收集两组患者的临床资料并进行随访,其主要事件为心力衰竭再入院。结果老年心力衰竭患者营养风险发生率高达47.45%,且年龄越大发生率越高。NRS≥3分组患者心功能Ⅲ级和Ⅳ级的比例明显升高,且NRS 2002评分越高心功能越差(P0.05)。二元logistic回归分析发现,NRS 2002评分是老年心力衰竭患者再入院的预测因子,且≥3分组患者再入院时间明显缩短。ROC曲线显示,NRS2002评分对预测老年心力衰竭患者再入院的曲线下面积为0.696(95%CI:0.587~0.805,P0.001),敏感性和特异性分别为59.4%和76.2%。结论高NRS 2002评分的老年心力衰竭患者再入院发生率高、且再入院间隔明显缩短。NRS 2002评分作为独立预测因子在老年心力衰竭患者综合评估和预后方面有着重要的临床意义。     

T大颗粒淋巴细胞白血病合并金黄色葡萄球菌感染致脓毒性休克

T大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGLL)是一种罕见的淋巴细胞增生性疾病,初始症状主要在于反复细菌感染。一位患者因全身乏力3d,右侧腰髋部疼痛1d入院,考虑金黄色葡萄球菌所致的脓毒性休克,经及时有效的抗感染、血液净化及对症支持治疗,最终病情得以控制,生命体征恢复平稳,并确诊为T-LGLL。     

希舒美针剂治疗儿童肺炎支原体肺炎疗效观察

目的 观察希舒美针剂治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法 将44例肺炎支原体肺炎住院患儿分为2组,分别用希舒美针剂(阿奇霉素,辉瑞制药)和国产阿奇霉素治疗,观察比较2组的临床症状、体征的改善情况.结果 希舒美组25例,1周后治愈17例,显效2例,好转6例,有效率(有效为治愈+显效)76.00%(19/25).对照组19例,治愈5例,显效9例,好转4例,无变化1例,有效率73.68%(14/19).2组对肺炎支原体肺炎治疗均有效,2组有效率比较差异无统计学意义(x2=0.03,P>0.05).但比较2组1周治愈率(x2=7.50,P<0.05)、退热时间(t=34.05.P<0.05)和啰音消失时间(t=2.39,P<0.05),希舒美组均优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 希舒美针剂治疗肺炎支原体肺炎疗效好,在改善临床症状上具有一定优越性.

Abstract：

Objective To observe the effect Azithromycin injection in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia ( MPP) in children. Methods Forty-four children of mycoplasma pneumoniae pneumonia were randomly divided into two groups, the Azithromycin group ( treat by Azithromycin, made by Pfizer) and the control group (treat by domestic Azithromycin) respectively. Improvement in symptoms and signs between the two groups were observed and compared. Results There were 25 cases in the Azithromycin group, of which,after a week, 17 cases cured,2 cases got better significantly and 6 cases got better. The effective ratio was 76. 00% ( 19/25 ). There were 19 cases in the control group, of which 5 cases cured, 9 cases got better significantly ,4 cases got better and 1 case no change. The effective ratio was 73. 68% (14/19). There was no statistical significance in the effective ratio between the two groups ( x2 = 0. 03, P > 0. 05). However, the Azithromycin group was superior to the control group both in the one week cure rate (t = 7.50,P< 0.05) and on defervescence time (t = 34. 05, P < 0. 05 ) and rales disappearance (t = 2. 39, P < 0. 05 ). Conclusion Azithromycin injection is more effective than domestic Azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia,especially in the aspect of improving symptoms.     

不稳定型心绞痛病人PCI后脂联素及相关因子变化

目的探讨不稳定型心绞痛(UA)病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后脂联素(ADP)及相关因子在减轻心肌细胞再灌注损伤中的作用。方法将114例UA病人根据冠状动脉造影(CAG)结果及心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级分为对照组(CAG结果正常)、TIMI0～1组和TIMI2～3组,后两组病人均行PCI术,测定并比较各组病人术前及术后12hADP、血脂谱、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素18(IL-18)的浓度。结果 TIMI0～1组PCI前后各指标检测结果比较差异有显著性(t=-2.831～6.073,P<0.05、0.01)。与对照组比较,TIMI0～1组PCI前后ADP、SOD、IL-18、hs-CRP及MDA浓度差值差异有显著性(F=5.505～11.336,q=4.665～6.699,P<0.01),TI-MI2～3组ADP、SOD、IL-18、hs-CRP及MDA浓度差值差异有显著性(q=2.811～3.067,P<0.05)。TIMI0～1组病人PCI前后血清ADP浓度差值与SOD浓度差值呈正相关(r=0.487,P<0.01),与IL-18、MDA及hs-CRP浓度差值呈负相关(r=-0.355～-0.454,P<0.05、0.01)。结论脂联素具有抗炎、抗脂质过氧化的作用,能够减轻术后心肌细胞损伤,特别是再灌注损伤。     

家族性大肠息肉病1例

患者，女，41岁，以“腹痛、腹泻1月余”为主诉，于2003年4月12日入院。患者于1月前无明诱因出现稀便，每日2～3次，持续约1月，其中有三次排出有“腐肉样”物，感下腹部阵发性隐痛，无便血、便秘，无恶心、呕吐，无发热，未做诊治。患病以来食欲欠佳，小便正常。据述：1998年发现有“结肠息肉”未做治疗。其母亲患“直肠癌”已故。     

子宫奇异型平滑肌瘤一例

患者 ,女 4 6岁 ,河南漯河人 ,以“发现子宫肌瘤 3年 ,经期腹痛 1年”为主诉 ,于 2 0 0 3年 4月 14日入院。据述三年前妇检时发现子宫肌瘤 (具体大小不详 ) ,月经无改变 ,无腹痛 ,无尿急 ,尿频等不适。 1年前开始出现经期腹痛 ,能忍受 ,未做治疗。现做彩超示 :子宫肌瘤。查体 :T :36 5℃ ,BP :135 / 95mmHg ,心肺听诊无异常。腹平软 ,下腹部未触及包块 ,肝脾未触及。专科查 :外阴经产式 ,阴道通畅 ,可容二指 ,弹性好 ,宫颈肥大 ,Ⅰ度糜烂 ,接触性出血 (- ) ,宫体如孕 2 +月 ,左前壁可触及一直径约 4 5cm的肿块 ,质硬 ,活动度好 ,压痛 (-…     

天津地区儿童血清变应原特异性IgE分布情况

目的探讨天津地区2015年6月至2019年4月儿童血清变应原特异性IgE(sIgE)的分布情况及其特点。方法对5 823例天津地区l~14岁儿童UniCAP系统(荧光酶联免疫法)血清变应原sIgE检测结果进行分析,探讨血清变应原sIgE的分布及其与性别、病种、年龄、季节的相关性。结果 1.在5 823例儿童中血清变应原sIgE阳性者3 602例(61.86%);其中单纯气传变应原阳性1 556例(43.20%),单纯食物变应原阳性779例(21.63%),食物及气传变应原双重阳性1 267例(35.17%)。2.气传变应原阳性率前5位的依次为霉菌类(33.02%)、粉尘螨(27.21%)、户尘螨(24.28%)、艾蒿(21.64%)和豚草(17.32%)。3.食物变应原以鸡蛋白、牛奶及小麦为主,阳性率分别为27.06%、25.59%及20.00%。4.男童阳性率(64.02%)高于女童(57.93%),差异有统计学意义(χ²=20.94,P<0.05)。5.支气管哮喘(哮喘)患儿血清变应原sIgE阳性率(73.18%)高于变应性鼻炎患儿(59.82%)及湿疹患儿(51.60%),差异均有统计学意义(χ²=64.51、40.04,均P<0.05);哮喘患儿气传主要变应原为霉菌类、粉尘螨、户尘螨、小麦、花生;变应性鼻炎患儿主要变应原为霉菌类、鸡蛋白、小麦、艾蒿和粉尘螨;湿疹患儿主要变应原为鸡蛋白、牛奶、霉菌类、粉尘螨和户尘螨。6.随年龄增长,气传变应原sIgE阳性率逐渐升高;食物变应原sIgE中,牛奶、鸡蛋白阳性率逐渐下降,小麦及花生阳性率逐渐上升。7.不同季节变应原sIgE阳性率不同,总阳性率以夏季(66.59%)最高,秋春季(64.15%、62.07%)次之,冬季(54.63%)最低,差异有统计学意义(χ²=49.38,P<0.05);气传变应原中,粉尘螨、户尘螨在夏秋季节(粉尘螨:32.25%和30.17%;户尘螨:30.40%和27.54%)最高,霉菌类在夏季(45.41%)最高,其次是秋季(36.19%);德国小蠊主要在夏季(5.52%)最高;猫毛皮屑、动物皮毛组合、艾蒿及杂草类花粉组合在秋季阳性率较高,分别为33.33%、13.94%、24.84%及19.88%。结论霉菌类、粉尘螨、户尘螨、鸡蛋白和牛奶为天津地区儿童最常见的变应原。变应原的分布与儿童性别、病种、年龄、季节均有相关性。     

孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床观察

目的:观察孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法:48例婴幼儿毛细支气管炎患儿在常规治疗同时口服孟鲁司特,1～2岁每次4mg,每晚顿服,<1岁每次4mg隔日晚顿服,共用4周。随机选择45例作为对照组予常规治疗,观察患儿喘息好转时间及药物雾化吸入次数、激素应用及随访6个月喘息反复发作情况。结果:口服孟鲁司特组,喘息好转时间短于对照组,P<0.01;药物雾化吸入次数及激素应用少于对照组,P<0.01,且可减少喘息反复发作。结论:口服孟鲁司特治疗婴幼儿毛细支气管炎有较好疗效。     

心脏黏液瘤的免疫组织化学观察

目的 观察几种标记物在心脏黏液瘤（CM）组织中的表达。方法 应用免疫组化技术，检测12例CM组织中的FⅧAg、（calretinin)、S-100、NSE、vimentin、desmin、CK及CD117的表达特点。结果 12例Calretinin呈强阳性，4例CK阳性，6例S-100阳性，7例NSE、vimentin、desmin阳性。9例FⅧAg阳性，其中2例强阳性。12例CD117均阴性。结论 CM是一种呈多向分化的肿瘤。