口腔种植病人病情会诊评估基础上开展个性化护理的效果观察

[目的]了解口腔种植病人在病情会诊评估基础上开展个性化护理对其病情转归的促进作用。[方法]选择2018年3月—2018年11月在深圳北大医院进行上颌前部单牙种植修复的122例病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(常规护理)和试验组(病情会诊评估基础上开展个性化护理),各61例。比较两组病人护理前、护理3个月后临床恢复指标(牙龈厚度、颈部骨吸收量、乳头指数、种植体边缘骨吸收情况)的差异,比较两组病人护理后种植成功率和并发症发生率。[结果]护理3个月后,两组病人牙龈厚度和乳头指数明显低于护理前,两组病人种植体颈部骨吸收量和种植体边缘骨吸收情况明显高于护理前(P0.01)。护理后,试验组病人牙龈厚度(1.03±0.10)mm,低于对照组的(1.15±0.12)mm;试验组病人颈部骨吸收量(1.99±0.42)mm,高于对照组的(1.49±0.33)mm;试验组病人乳头指数(1.15±0.26),低于对照组的(1.81±0.55);试验组病人种植体边缘骨吸收情况(15.99±3.11)mm,高于对照组的(11.05±2.04)mm;差异均有统计学意义(P0.01)。两组病人种植成功率和并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.01)。[结论]口腔种植病人在病情会诊评估基础上开展个性化护理有助于提升护理满意度,同时病人临床康复效果及外观美观性相对更好。     

基于肝实质优先离断的腹腔镜右半肝切除流程优化及应用

目的:探讨肝实质优先离断在腹腔镜右半肝切除术中的应用价值。方法:回顾性分析陆军军医大学第二附属医院肝胆外科2016年10月—2017年10月所完成的20例腹腔镜右半肝切除术手术患者资料,其中10例行肝实质优先离断腹腔镜右半肝切除术(观察组),即优先进行肝实质离断,而不是先行第一肝门解剖;另外10例行常规步骤先行第一肝门解剖,再进行肝实质离断(对照组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:两组患者基本资料差异无统计学意义(均P0.05)。两组患者均顺利完成手术。与对照组比较,观察组手术时间明显缩短[(273.0±70.4)min vs.(203.0±61.3)min,P0.05],手术出血量明显减少[(470.0±427.0)mL vs.(270.0±149.4)mL,P0.05],但术中输血量无统计学差异(P0.05)。两组术后肝功能指标、术后住院时间、并发症发生率,以及术后肿瘤复发、转移发生率均无统计学差异(均P0.05)。结论:肝实质优先离断在腹腔镜右半肝切除术中是一种安全、有效的方法。     

羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后的应用研究

目的 评估羟考酮无背景量静脉自控镇痛(PCIA)在高龄患者全髋关节置换术后的应用效果及安全性。方法 66例高龄全髋关节置换术后患者,采用随机数字表法分为吗啡组和羟考酮组,各33例。两组术后均采用无背景量静脉自控镇痛模式。镇痛泵配方:吗啡组:100 ml生理盐水混合50 mg吗啡以及10 mg托烷司琼;羟考酮组:100 ml生理盐水混合50 mg羟考酮以及10 mg托烷司琼。比较两组患者的镇痛效果,镇痛前后的静态视觉模拟评分法(VAS)评分、动态VAS评分,术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数,不良反应发生情况。结果 羟考酮组镇痛总有效率为100.00%,高于吗啡组的81.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。镇痛后,两组患者的静态VAS评分、动态VAS评分均较本组镇痛前降低,且羟考酮组降低程度优于吗啡组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组术后48 h镇痛药物使用总量、自控镇痛泵按压次数分别为(63.01±3.42)ml、(12.21±1.45)次,均少于吗啡组的(85.35±5.47)ml、(21.21±1.55)次,差异均具有统计学意义(P<0.05)。羟考酮组不良反应发生率3.03%低于吗啡组的24.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 羟考酮无背景量静脉自控镇痛在高龄患者全髋关节置换术后应用可获得理想效果,能有效减轻患者的疼痛,减少镇痛药物的使用及镇痛泵按压次数,且不良反应少,安全性高。     

新型冠状病毒疫情在线防控的“华西项目化工作模式”探索与实践

目的探索"华西项目化工作模式"在新型冠状病毒(2019-nCoV)疫情在线防控工作中的应用价值。方法基于四川大学华西医院丰富的抗震救灾和项目管理经验,依托PDCA循环持续优化"华西项目化工作模式"。结果"华西项目化工作模式"可运用于新型冠状病毒(2019-nCoV)突发公共卫生事件,已建立快速反应工作闭环,整个项目组运行良好、系统运维稳定。结论"华西项目化工作模式"为疫情在线防控工作提供了工作路径,采用互联网+方式远程协作办公方式,有效促进疫情应急管理科学化,在疫情在线干预防控工作中起到了积极作用。     

芬太尼透皮贴剂缓解中重度癌痛76例分析

目的观察临床中重度癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)的镇痛效果,不良反应及生活质量改善情况。方法采用多中心开放研究,76例中重度临床癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂治疗,记录疼痛变化,不良反应及生活质量改善情况。结果76例患者均取得中度以上缓解,其中完全缓解53例(70%),明显缓解15例(20%),中度缓解8例(11%),患者生活质量得到明显改善,毒副作用有嗜睡,头晕,恶心,呕吐,便秘等,无严重毒副作用。结论芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)控制癌痛效果较好,能够明显改善患者生活质量,毒副作用轻微,给药方便。     

小鼠CXCR4腺病毒的构建及其转染对MSCs向受损肝脏归巢的影响

目的:观察小鼠CXCR4腺病毒(Ad-mCXCR4)转染对骨髓间充质干细胞(MSCs)受损肝脏归巢的影响。方法:分离小鼠MSCs并体外扩增、鉴定;从小鼠肝脏组织中获得CXCR4目的基因,用同源重组法构建腺病毒载体Ad-mCXCR4并鉴定;用Ad-mCXCR4转染MSCs,以转染空载体Ad-vector和未转染的MSCs为对照,然后用Western blot法检测各组细胞CXCR4蛋白的表达;小鼠注射CCl4诱导肝损伤模型后随机分为3组,分别通过尾静脉注射转染Ad-mCXCR4,Ad-vector和未转染的MSCs,48 h后用激光共聚焦观察各组MSCs归巢到受损肝组织的情况。结果:成功构建小鼠CXCR4腺病毒载体Ad-mCXCR4;MSCs转染Ad-mCXCR4后CXCR4蛋白呈高表达,而转染Ad-vector和未转染的MSCs无CXCR4蛋白表达;注射未转染MSCs组小鼠肝脏未见绿色荧光蛋白阳性细胞,注射Ad-mCXCR4-MSCs组小鼠较注射转染Ad-vector-MSCs组小鼠肝脏绿色荧光蛋白阳性细胞明显增加[(21.25±1.56)vs.(5.42±0.81)](P<0.01)。结论:基因修饰可提高MSCs的CXCR4表达,高表达CXCR4的MSCs向受损肝脏归巢增加。     

复杂性交腹皮瓣在手部皮肤脱套伤中的应用

目的探讨复杂性交腹皮瓣在手部皮肤脱套伤中的临床应用效果。方法我科于2008年1月至2011年8月采取复杂性交腹皮瓣修复手部大面积脱套伤8例,均获得较好的临床效果,男6例,女2例;年龄17～30岁。结果所有患者均为机器碾压伤,8例皮瓣全部成活,创面均一期愈合。结论针对手部大面积脱套伤的皮肤缺损面积设计皮瓣实施该术式,手术操作简单,无需显微外科技术,手术成功率高、风险小,适合基层医院使用。     

腹蛇抗栓酶治疗脑血栓形成150例疗效观察及其机制初探

蝮蛇抗栓酶目前已广泛应用于治疗血栓性疾病,我们用其治疗脑血栓形成急性期150例,并探讨其机理,对其中50例患者在治疗前后测定血液TXB2、6-酮及血栓弹力图,现将结果报告如下。 一般资料 1.治疗组150例中男73例,女77例,年龄在38～80岁,平均64岁。采用吉林辉南制药厂生产的蝮蛇抗栓酶,0.5u～0.75u/d加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml静滴,每日1次,2周为一疗程,用前先行血小板及纤维蛋白原检查,血小板>60×10　9/L,纤维蛋白原>2g/L,皮试阴性后使用。对照组150例中男78例,女72例,年龄45～75岁,平均57岁,丹参12ml/d加入5%葡萄糖250ml中静滴,每日1…     

张晓甦教授论治宫颈高危型人乳头瘤病毒感染经验总结

目的:总结张晓甦教授治疗宫颈高危型HPV感染的临床经验与学术思想。方法:师从张晓甦教授,总结整理宫颈高危型HPV感染治疗的临床病历,整理和归纳本病治疗的临床经验及特色。通过对张晓甦教授运用自拟清带解毒汤治疗宫颈高危型HPV感染的病案进行整理,剖析张教授对宫颈高危型HPV病因病机的认识及其临床辨证特色的梳理,从而对张晓甦教授治疗本病的临床思路、诊疗特色及用药规律进行归纳总结。结果:针对宫颈高危型HPV感染,张晓甦教授探其根本,认为本病病位在冲任,连及肝脾,病性为实,病因病机为湿热毒邪瘀滞胞宫,治法为清热利湿、解毒散瘀,自拟经验方"清带解毒汤"。通过对张晓甦教授治疗高危型HPV临床经验及诊疗特色的总结及学习,从而掌握该病的病因病机、诊疗思路及用药特点,为该病治疗提供临床经验。结论:张晓甦教授治疗宫颈高危型HPV感染经验丰富,防微杜渐,可以有效的预防宫颈癌的发生,为宫颈高危型HPV感染治疗提供理论指导,有利于广大青年医师学习,值得推广。