安置VVI起搏器发生恶性心律失常的诱因及护理

安置ＶＶＩ起搏器发生恶性心律失常的诱因及护理浙江省湖州市第一医院（湖州３１３０００）叶家薇温小红心室按需（ＶＶＩ）起搏方式仍是当前应用广泛的心脏起搏。我院有４例按置后发生恶性心律失常，现将临床护理报告如下。１病例摘要例１女，６７岁。因家庭纠纷，突感胸...     

碳酸酐酶Ⅲ与老年糖尿病性血管病变相关性的临床观察研究

目的：分析老年糖尿病性血管病变的可能危险因素，探讨CAⅢ与老年糖尿病性血管病变之间的内在相关性。方法：筛选2017年复旦大学附属华山医院老年病科门诊体检的老年人群，观察糖尿病患者血管并发症的发生情况，以及相关血清生化指标的变化。按照入组标准和排除标准分为三组：对照组，T2DM未合并血管并发症组和T2DM合并血管并发症组。所有老年人群除进行常规体检筛查以外，还需要ELISA法检测血清CAⅢ水平。采用SPSS 25.0统计软件分析数据。结果：与对照组相比，T2DM组的ALT、TP、BUN、UA、TG、LDL、HDL、FBG、HbAlc均存在显著差异（P<0.05）。T2DM组中有血管并发症患者体内的TBIL水平明显低于无血管并发症者（P<0.05）。ELISA检测结果显示T2DM未合并血管并发症和合并血管并发症组患者体内CAⅢ水平均明显低于对照组（P均<0.01），而且T2DM合并血管并发症组CAⅢ水平更低于未合并血管并发症组（P<0.01）。Spearman相关系数分析显示血清CAⅢ水平与HDL和TBIL正相关，但无统计学意义；血清CAⅢ水平与LDL、Scr、BUN、FBG、HbA1c负相关，但与BUN、FBG和HbA1c之间的关联性较大（P<0.05）。ROC曲线分析提示CAⅢ对诊断T2DM合并血管并发症的敏感性和特异性均较好（P<0.05）。结论：血清CAⅢ水平与老年T2DM性糖脂代谢紊乱及其血管并发症密切相关，提示CAⅢ可能是通过调控糖脂代谢等机制来参与老年糖尿病性血管病变的发生和发展进程，但其内在机制尚有待进一步深入研究。     

恩丹西酮对术后患者曲马多静脉自控镇痛的影响

曲马多是一种新型非麻醉性中枢性镇痛药,镇痛作用强,成瘾性、耐受性、依赖性低,治疗剂量无呼吸抑制[1],这些特性使其成为临床上安全可靠的一种镇痛药,也是目前最常用的术后静脉镇痛药之一.但曲马多易引起恶心呕吐,故常与镇吐剂合用于预防和治疗其术后镇痛时引起的恶心呕吐.恩丹西酮是一种常用且有效的用于预防和治疗术后恶心呕吐的药物,目前常与曲马多合用于术后镇痛.但近两年来国外已有多篇报道质疑曲马多与恩丹西酮合用的合理性,认为两药合用不但不减少恶心呕吐的发生率,反而明显减弱曲马多的镇痛效果[2,3].国内既往研究多关注恩丹西酮对曲马多镇痛时引起的恶心呕吐有无预防作用,对曲马多镇痛效应有无影响少有报道,本研究旨在观察常用剂量恩丹西酮对国人术后曲马多静脉自控镇痛时疗效的影响和恶心呕吐副作用的预防效果.为临床合理用药提供参考依据.     

心脏瓣膜转换术围术期内皮素和肌酸磷酸激酶同工酶动态变化的 …

测定体外循环心脏手术围术期内皮素 (ＥＴ)、肌酸磷酸激酶同工酶、ＣＫ ＭＢ值 ,以了解其动态变化规律 ,并观察主动脉阻断对心脏局部及全身释放内皮素的影响探讨其临床意义。资料与方法　 2 6例风湿性心脏瓣膜病患者 ,男 12例 ,女 14例 ,年龄 2 0～6 0岁。术前半小时肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱 0 0 0 6ｍｇ/ｋｇ。以咪唑安定、芬太尼、维库溴铵及异氟醚吸入慢诱导 ,芬太尼、维库溴铵间断静注及异氟醚间断吸入维持麻醉。体外循环用Ｓａｒｎｓ740 0型人工心肺机 ,灌注方式为非搏动性血液灌注 ,中度血液稀释 ,中度低温 ,主动脉阻断时间 …     

同种异体肝和肾了产合移植术二例的麻醉处理

例 1 男性 ,2 8岁 ,5 7ｋｇ ,因腹胀、浮肿 2年 ,血透半年入院 ,术前诊断 :乙型肝炎肝硬化、肝功能不全合并肾功能衰竭。麻醉方法 :因患者情况差 ,术前药免。入室后立即面罩吸氧 ,右上肢开放两条静脉通路 ,经右桡动脉监测血压(ＡＢＰ) ,经右颈内静脉穿刺置双腔导管监测中心静脉压 (ＣＶＰ)及输液 ,保留左上肢静脉作腋静脉转流用。术中监测心电图 (ＥＫＧ)、脉搏氧饱和度ＳｐＯ2 、呼气末二氧化碳分压 (ＰＥＴＣＯ2 )、尿量、血气分析、电解质、体温、血糖、肝和肾功能、血常规及凝血功能。麻醉诱导采用咪唑安定 3ｍｇ、乙咪酯 10ｍｇ、阿屈…     

针刺治疗癔病性失音

1临床资料 案例1、马×,男,20岁,系康乐县康丰乡农民.患者外出打工一年余,回来后闻悉其母病逝2月余,惊吓、悲伤过度而突然失语.在我院内科治疗半月无效,遂来针灸科治疗.患者神志清楚,面红目赤,心烦胸闷,舌边尖红,舌苔厚腻,舌下筋脉紫、脉弦紧.     

异丙酚靶控输注用于人工流产术的临床观察

为了比较异丙酚靶控输注(TCI)和人工控制输注用于人工流产术麻醉效果及其安全性,我们对此作了对比研究,现将结果报道如下.     

心脏肿瘤手术的麻醉处理

心脏肿瘤是较少见的疾病,我院自1982年3月至1996年6月共施行心脏原发肿瘤手术76例,现将麻醉处理总结、分析如下。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术20例的麻醉

非体外循环下冠状动脉搭桥术 (ｏｆｆ-ｐｕｍｐｃｏｒｏ ｎａｒｙａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｇｒａｆｔｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ,ＯＰＣＡＢＧ)具有创伤小、病人恢复快、医疗费用相对低廉等优点 ,在国内的应用越来越广。我院自２００１年起 ,已成功实施了ＯＰＣＡＢＧ２２例 ,效果满意 ,现将ＯＰＣＡＢＧ的麻醉总结报道如下。１．１一般资料本组２２例中男１８例 ,女４例 ;年龄４４～７８岁 ,平均 (６４．４１±８．８１)岁 ;体重５２～８０ｋｇ,平均 (６９．６４±７．９２)ｋｇ;病程３个月～１３年不等。表现为劳累性心绞痛８例 ,不稳定性心绞…     

原位肝移植术后早期肾功能损害的原因分析

肝移植患者术后肾功能异常是其常见而严重的并发症,是影响该类患者预后的重要因素[1]。本研究通过回顾性分析62例非静脉-静脉转流下原位肝移植病例的临床资料,以筛选出肝移植术后影响早期肾功能的危险因素,为进一步指导肝移植术的麻醉管理提供参考。