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急性下肢动脉栓塞起病急剧,会使肢体甚至生命受到威胁,然而急诊手术可取得良好效果。此病发病高峰多在50~70岁患者中,且常伴有风湿性心脏病或冠心病等疾病,因此手术麻醉风险较大。我院自2001年1月到2003年9月共行急性下肢动脉取栓术110例次,现将麻醉处理报道如下。 相似文献
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目的:在大鼠切口痛模型中研究腹腔注射曲马多对脊髓c-fos蛋白表达和血液IL-6含量的影响.方法:雄性SD大鼠48只,随机分为6组,每组8只,分别为假手术组、切口痛组、术前3个浓度曲马多预处理组(剂量分别为1 mg/kg、10 mg/kg、20 mg/kg)和术后曲马多治疗组(剂量为10 mg/kg).按Brennan法制成大鼠切口痛模型,以von Frey细丝法(机械性痛觉过敏)、热辐射法(热痛觉过敏)和累积疼痛评分法观察疼痛的行为学变化.手术后2 h取脊髓,并以免疫组织化学检测脊髓c-fos表达(Fos蛋白,以FLI阳性神经元表示),ELISA法测定血清IL-6含量.结果:与假手术组比较,在术后2 h时切口痛组大鼠的von Frey纤毛刺激缩爪阈值明显降低(P<0.01),热刺激缩爪潜伏期明显缩短(P<0.01),累积疼痛评分明显升高(P<0.01);与切口痛组比较,曲马多预处理10 mg/kg和20 mg/kg组大鼠的von Frey纤毛刺激缩爪阚值均明显增加(P<0.01),热刺激缩爪潜伏期均明显延长(P<0.01),累积疼痛评分均明显降低(P<0.01),此效应呈剂量依赖性;PT10组大鼠的行为学改变与T10组相似.切口痛组FLI细胞主要分布在Ⅰ~Ⅱ层,曲马多预处理10 mg/kg和20 mg/kg组FLI细胞与切口痛组相比减少.与假手术组比较,切口痛组大鼠脊髓c-fos表达和血液IL-6含量明显增加(P<0.01);与切口痛组比较,曲马多预处理10 mg/kg和20 mg/kg组能使脊髓c-fos表达和血液IL-6含量明显降低(P<0.01),此效应呈剂量依赖性,而术后曲马多治疗组这种抑制作用弱于曲马多预处理10 mg/kg组(P<0.05).与切口痛组比较,曲马多预处理1 mg/kg组的痛阈和脊髓c-fos表达以及血液IL-6含量差异无显著性意义(P>0.05).结论:曲马多能对疼痛引起的脊髓灰质背角FLI阳性神经元增多和血液IL-6含量增加的效应产生剂量依赖性的抑制作用,曲马多预处理效果更强;脊髓灰质背角Ⅰ~Ⅱ层可能是曲马多产生痛觉调制的主要部位.在大鼠切口痛模型中,曲马多的抗伤害作用可能与抑制脊髓c-fos的表达和减少血液IL-6含量有关. 相似文献
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安氟醚对体外循环下心内直视手术心肌缺血再灌注损伤的影响 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:研究安氟醚对体外循环心内直视手术期间心肌缺血再灌注损伤的影响。方法:选择择期行心瓣膜置换的风湿性心脏病患者30例,随机分为3组,Ⅰ组、Ⅱ组在主动脉阻断前分别吸入1.0MAC、0.5MAC的安氟醚,Ⅲ组为对照组静脉给芬尼太。在围术期不同时点作血肌酸磷酸激酶(CK—MB)、脂质过氧化产物(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)测定。结果:3组患者CK—MB、MDA、SOD值均于主动脉开放即刻升高,与麻醉前、块血前比较差异有显著性(P均<0.05),于主动脉开放后10、30min达最大值,并高于主动脉开放即刻(P<0.05),术后24h虽低于主动脉开放10min时(P<0.05),但仍高于麻醉前。在主动脉开放即刻、10min,Ⅰ组患者CK—MB值显著高于Ⅱ组和Ⅲ组(分别P=0.0220、0.0108、0、0202和0.0295);主动脉开放60min时,Ⅰ组患者CK—MB值也高于Ⅲ组(P<0.0001);在主动脉开放10、30min时,Ⅰ组MDA值明显高于Ⅱ组(分别P=0.0060、0.0364);在主动脉开放10min时,Ⅰ组SOD值也高于Ⅱ、Ⅲ组(分别P=0.000l和0.0084)。各组CK—MB值与主动脉阻断时间至正相关(r=0.55—0.8l,P均<0.05);CK—MB值与SOD、MDA值之间无明显相关性;MDA与SOD间Ⅰ组和Ⅱ组均呈正相关(r=0.8l、0.7l,P均<0.01)。结论:体外循环下心内直视手术期间,存在心肌缺血再灌注损伤,并伴有氧自由基产生增加和机体抗氧化的储备提高。大剂量安氟醚吸入可能对心肌酶谱及氧自由基的产生有一定的影响。 相似文献
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在肝移植中透明质酸的变化与冷灌注保存和再灌注损伤范围有一定的相关性,肝窦状隙内皮细胞损伤的早期标志透明质酸也有助于评价供体的缺血性损伤,透明质酸水平在肝移植中以及术后阶段可以反映内皮细胞功能,可能是一个了解肝窦状隙内皮细胞功能的有用指标。本文概括综述了透明质酸及其在肝移植中的作用。 相似文献
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我们应用经食道超声多普勒技术在麻醉中监测心输出量(CO),并结合MAP、CVP监测指导术中处理,现报告如下。资料与方法择期手术病人22例,其中20例腹部手术者ASAⅠ~Ⅱ级,年龄21~67(451±136)岁,体重543±87kg,主要观察全麻下行硬膜外阻滞对血流动力学影响。2例为全麻下行嗜铬细胞瘤手术病人,术中行CO监测并指导血管扩张药应用。术前用药为哌替啶1mg/kg,局麻下左桡动脉、右颈内静脉穿刺,监测血压及中心静脉压。经T9~10或T10~11硬膜外间隙穿刺,置管后注入1%利多卡因5ml并在诱导前测试阻滞平面。以咪唑安定3mg、硫喷… 相似文献
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心搏骤停是麻醉手术期间的严重意外。我院1971年1月至1991月12月46369人次麻醉中,由于麻醉原因引起心搏骤停24例,发生率为5.2/万,死亡13例,麻醉死亡率为2.8/万。为了探讨麻醉引起心搏骤停的原因,从中吸取教训,提高麻醉安全性,特作 相似文献
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