创伤后重型急性弥漫性脑肿胀临床治疗策略

目的 探讨重型创伤后急性弥漫性脑肿胀（PADBS）患者保守治疗与手术治疗的疗效。方法 分析 2016年1月—2019年12月该院神经外科收治的44例重型PADBS患者，根据治疗方式分为手术组和保守治疗组，统计入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、头颅CT检查情况、伤后6个月格拉斯哥预后量表（GOS）评分等资料。结果 两组患者入院时年龄、性别及GCS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者伤后6个月时GOS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），但两组住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05），手术组长于保守治疗组。结论 重型PADBS在无瞳孔变化及GCS评分下降的情况下，可密切观察病情下选择保守治疗。     

微创经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石（附1870例报道）

目的评价B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术（MPCNL）治疗·肾、输尿管上段结石的疗效。方法2007年8月-2012年5月,治疗肾、输尿管上段结石1870例,其中鹿角状结石42例,肾多发结石58例,海绵肾结石5例,肾憩室结石3例,肾脏单发结石1365例,输尿管上段结石397例。均在B超引导下行MPCNL。结果1868例成功建立经皮肾通道,其中22例一期建立2个通道,3例一期建立3个通道;2例建立通道失败。43例行二期碎石,11例行三期碎石。手术时间25～120min,平均55min。一期结石清除率90．5％（1693／1870）。36例术后高热（体温〉39℃）,其中19例血培养阳性;2例胸膜损伤,留置胸腔闭式引流1周治愈;13例术后大出血,行超选择性肾动脉栓塞治疗。217例失访,1653例随访5～40个月,平均15个月,76例（4．6％）结石复发。结论B超引导下建立微通道行经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术治疗肾、输尿管上段结石疗效确切,安全、微创,术后并发症可控,值得临床广泛应用。     

后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切术治疗肾盂输尿管肿瘤(附17例报告)

目的:评估后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切术治疗肾盂、输尿管肿瘤的临床疗效。方法:2008年10月至2013年1月为17例肾盂或输尿管移行细胞癌患者行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术,其中肾盂癌11例,输尿管癌6例。经尿道袖状电切患侧输尿管口周围1 cm范围膀胱壁,采用后腹腔镜切除肾及全长输尿管,完整取出切除的肾输尿管。术后常规吡柔比星膀胱灌注。结果:手术时间平均(186.9±30.2)min;术中出血量平均(110.1±38.6)ml;术中、术后未发生明显并发症。术后随访3～51个月,1例发生膀胱移行细胞癌。结论:后腹腔镜联合经尿道电切镜治疗肾盂癌、输尿管癌具有手术损伤小、康复快等优点,且不增加肿瘤种植风险,临床应用前景良好。     

我国护理临床实习环境研究现状的文献分析

目的了解我国护理临床实习环境的研究状况,以期为改善护理临床实习环境,提高护生实习质量提供参考,也为进一步研究提供信息依据。方法以"临床实习环境"或"临床学习环境"和"护理"为检索词,检索万方(WF)、知网(CNKI)、维普(VIP)三大中文文献数据库中2015年7月以前有关护理临床实习环境的文献,并从文献的年代分布、期刊分布、内容分布、地域分布等方面进行统计分析。结果共获取符合要求的文献111篇,分别来自不同层次的院校及医院;论文数量逐年增多,有30篇(27.03%)刊载于护理核心期刊;研究类型以调查研究为主,有72篇占64.86%;研究对象主要为本科护生。结论护理临床实习环境已成为护理实践领域一大研究热点,但尚需扩展研究广度和深度,提高研究水平。     

肝细胞癌自发破裂的预测和临床预后

目的 研究影响肝癌自发破裂的危险因素及预后因素,评估选择性一期肝切除的治疗效果.方法 从2002年4月至2006年11月在东方肝胆外科医院确诊为肝癌的4209例患者中,有200例肝癌自发破裂.回顾性分析200例自发破裂患者的临床特点和预后因素.评估不同治疗手段的预后,并与随机选取的202例同期未发生破裂的肝癌患者进行对比.结果 多因素回归分析显示肝硬化、高血压、血管癌栓、肝外侵犯及肿瘤大于5 cm是肝癌自发破裂的预测因素.在200例肝癌自发破裂患者中,105例行肝切除治疗、33例肝动脉插管化疗栓塞(TACE),62例保守治疗.所有肝癌破裂患者的中位生存时间为6个月(1 ～72个月),1、3、5年总体生存率分别为32.5％、10％和4％.肝切除组患者中位生存时间为12个月(1～72个月),TACE组为4个月(1～30个月),而保守组为1个月(1～19个月).行肝切除的肝癌破裂患者(105例)1、3、5年总体生存率分别为57.1％、19.0％和7.6％,而同期未破裂肝切除肝癌患者(98例)1、3、5年总体生存率分别为77.1％、59.8％和41.2％(P＜0.001).结论 对于伴有肝硬化、高血压、血管癌栓、肝外侵犯及肿瘤大于5 cm的肝癌患者,应警惕肝癌自发破裂的高风险.选择性一期肝切除治疗的肝癌破裂患者能够获得长期生存,尽管其总体预后较肝癌未发生破裂患者差.     

护养中心空巢老人抑郁倾向集束化干预方案效果分析

目的：探讨集束化干预方案对护养中心空巢老人抑郁倾向的影响。方法：对54例空巢老人实施集束化干预方案,并在干预前后采用老年抑郁量表（geriatric depression scale,GDS）进行评估。结果：干预前空巢老人的抑郁情绪检出率为22.22%,干预后空巢老人抑郁情绪检出率为7.41%（P=0.021）;干预后GDS得分有统计学差异（P=0.000）,其中高分段和中分段老人GDS得分在干预后明显降低（P=0.000）,低分段差异不明显（P=0.061）。结论：养老机构空巢老人抑郁情绪较常见,集束化干预方案能显著降低其发生率和抑郁倾向,且尤其对GDS得分中高分段老人干预效果好。     

痴呆老年人照顾者虐待行为的危险因素及预防

老年人是全世界人口增长最快的群体,老年人口的不断增加将会引起一系列问题,在全球范围内加速的人口老龄化可能导致发生虐待老年人的现象［1］。老年人受到虐待的情况在发生在各个国家中,被视为一个尖锐的社会和健康问题［2］。老年人群中的老年痴呆患者这一特殊群体,因其疾病的特殊性,更容易遭受虐待。     

粒细胞集落刺激因子对脑小血管病大鼠神经保护机制的研究

目的观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对脑小血管病的神经保护作用,并探讨其可能机制。方法采用完全随机化方法将自发性高血压大鼠分为治疗组和模型组,另选择Wistar大鼠作为对照组。治疗组皮下注射G-CSF 50μg·kg~(-1)·d~(-1),连续7 d;模型组和对照组分别皮下注射等量生理盐水。采用免疫组化法检测基底节区血管内皮生长因子(VEGF)、血管性血友病因子(vWF)表达水平;TUNEL法检测神经元凋亡情况;透射电镜观察微血管超微结构变化。结果治疗组和模型组VEGF表达水平均高于对照组,且治疗组高于模型组,3组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组vWF表达水平低于对照组,但较模型组有所增加,3组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组细胞凋亡率高于对照组,但较模型组有所降低,3组间比较差异有统计学意义(P0.05)。透射电镜下可见模型组微血管结构破坏及内皮细胞损伤明显,而治疗组和对照组微血管结构变化及内皮细胞损伤不明显。结论 G-CSF可能通过增加VEGF表达水平,促进脑小血管内皮细胞修复,减少神经元凋亡,从而减轻自发性高血压大鼠脑小血管病损伤。