减少医疗纠纷，确保医疗安全若干问题的探讨

近年来，由于各种原因，医院的医疗纠纷急剧增加，冲击医院的恶性事件时有发生，甚者医务人员的合法权益和人身安全受到肆意的侵犯和践踏，创造性和积极性受到损害，这些成了当今社会上的一个热点和难点问题。为处理这些问题，医院要投人大量的人力、物力，作为医务工作者和管理者，除呼吁完善立法，有法可依以外，同时也在思考有何对策。现就我院20宗医疗纠纷发生的原因进行分析，其目的是预防为主，防患于未然，只有不断地总结经验和教训，才能使我们在以后的工作中避免和减少医疗纠纷的发生。     

绩效考核在创优病房的实施与探讨

目的 探讨在护理管理中能有效调动护士的积极性,提高护士的工作效率,提高优质护理服务质量,实行科学合理的绩效考核方法.方法 考核方案主要根据影响临床护士工作积极性及质量安全的主要因素来制定,包括:职称(20分),工作质量(40分),工作量(40分).工作质量考核主要包括医德医风、工作态度、出勤、劳动纪律、团结合作、病历书写、质量安全.工作量主要包括经管病人、新收病人、手术病人、基础护理四方面考核.中夜班(20分),中夜班与责任护士因工作内容的差异,工作量考核方法不同.按照绩效考核结果进行收入分配的调整.结果 各岗位的护理质量明示提高.结论 该考核措施客观、有效、操作方便,能体现能级对应,多劳多得,优劳优得,以病人为中心,极大地调动了护士的积极性和创造性.     

恒温箱加热静脉输液效果观察

目的 探讨恒温箱加热静脉输液的临床效果.方法 将门诊部输液室100例输液患者随机分为对照组和观察组各50例.对照组静脉输入宣温液体,观察组静脉输入恒温箱加热的液体(37℃或34℃),观察两组患者输液肢体发冷、全身畏寒、寒战发生率及患者满意度.结果 对照组患者静脉输入20～30 ml液体时感觉肢体发冷50例,随着输液量增加出现全身畏寒13例,寒战7例,患者输液满意度为22.0%.观察组患者于输液完毕前出现肢体发冷7例,无全身畏寒及寒战发生,患者输液满意度为96.0%.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 恒温箱加热输液能增加寒冷季节输液患者舒适度和满意度,减少不良反应;但在使用过程中要确保恒温葙性能稳定,温度适中.     

静舒氧佐治脑梗塞病人的疗效观察

目的：探讨静舒氧(原名舒氧康)高压液氧对治疗脑梗塞病人的疗效。方法：将80例脑梗塞病人随机分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组使用静舒氧治疗。对照组使用经鼻吸氧治疗，对两组病人在使用静舒氧干预前后及经鼻吸氧干预前后以血氧饱和度(SaO2)、神经功能缺损评分为观察指标进行对比研究。结果：运用静舒氧干预后的病人SaO2明显提高，神经功能缺损明显改善。结论：静舒氧能有效改善脑梗塞病人的缺氧状况，对改善急性期神经功能缺损程度，预防中、远期并发症的发生可达到多赢的目的。     

运用QCC方法提高静脉输液速度正确率

目的运用QCC方法提高门诊静脉输液速度正确率。方法成立QCC小组,培训QCC圈员,选定活动主题,进行现状调查,分析静脉输液速度不正确的原因,制订相应对策,实施10个月并持续质量改进。结果门诊静脉输液速度正确率由原来的86.89%提高到99.78%。结论 QCC活动能明显提高门诊静脉输液速度正确率,让患者享受优质安全的医疗服务。     

亚低温联合尼莫通治疗急性脑梗死临床观察

本文观察了亚低温联合尼莫通治疗急性脑梗死的神经功能缺损评分,并探讨二者之间是否有协同脑保护作用。 1 临床资料 1.1 一般资料 所有病例是我院神经科2001年1月～2001年12月的住院病人。常温组25例,男15例、女10例,年龄40～85岁,平均61.5岁;尼莫通组20例,男15例、女5例,年龄33～86岁,平均63岁;亚低温尼莫通组22例,男14例、女8例,年龄46～78岁,平均62.5岁;全部病例于急性期就诊,病例符合1995年全国第四届脑血管病会议通过的诊     

规范管理前后护理文件书写缺陷的比较

目的针对护理文件书写存在的缺陷,进行规范管理,从而提高护理文件书写质量。方法规范管理前抽查护理书写病历726份,对缺陷采取的措施有设立护理书写抽查登记本、成立质控小组、制订扣分标准等,规范管理后抽查护理书写病历730份,对缺陷进行对比,并进行统计学分析。结果规范管理后护理文件书写质量明显提高(P<0.01),前后比较差异有显著性。结论加强质控管理是保证护理文书质量的关键。     

脑脊液置换术治疗脑室出血、蛛网膜下腔出血临床观察

目的：探讨脑室出血、蛛网膜下腔出血的治疗，以提高疗效、改善预后。方法：腰椎穿刺用三通管放脑脊液，生理盐水置换。结果：治疗组较对照组神经功能缺损评分明显减少、总有效率有显著差异。结论：脑脊液置换术为治疗脑室出血、蛛网膜下腔出血的有效手段。     

149名护士沟通技巧调查分析

护理工作主要是与患者及社会有关人群交往并为其健康服务，交往的双方均希望建立一种亲切、和谐、友善的护理人际关系，然而，护士人际沟通的技巧会直接影响护理人际关系和工作质量。为此，我院对本院在职护士进行了沟通技巧的问卷调查，现将结果报告如下。     

无创脑电阻抗检测在大面积脑梗死中的应用

目的观察大面积脑梗塞患者脑水肿的变化特点及脑水肿无创监测的可行性。方法应用BORN-BE无创脑水肿动态监护仪监测大面积脑梗塞患者双侧大脑半球脑电阻抗(CEI)扰动系数的变化,通过设定无颅脑疾患健康志愿者,腔隙性脑梗塞,脑出血患者为各个对照组比较分析。揭示大面积脑梗塞患者脑电阻抗(CEI)扰动系数的特点。测定脑梗死体积及周围水肿灶体积了解其与病侧CEI扰动系数相关性。结果大面积脑梗塞患者急性期病灶侧CEI扰动系数均高于健侧p<0.05。无颅脑疾患健康志愿者对照组患者双侧CEI扰动系数对称p>0.05。腔隙性脑梗塞健患两侧CEI扰动系数相近p>0.05。起病6小时大面积脑梗塞患侧CEI扰动系数与腔隙性脑梗塞患侧CEI扰动系数配对t检验结果p<0.05。脑出血患者血肿侧脑电阻抗呈现先降低后升高的特点。起病24小时脑梗塞患者的病侧CEI扰动系数与病灶体积正相关(r=0.8496,p<0.01)。结论①无创脑电阻抗扰动系数可反映脑水肿动态变化特点。②可及时敏感的发现大面积脑梗塞后早期脑水肿,可应用于大面积脑梗塞的早期诊断。③可鉴别早期大面积脑梗塞和腔隙性脑梗塞。