绩效考核在创优病房的实施与探讨

目的 探讨在护理管理中能有效调动护士的积极性,提高护士的工作效率,提高优质护理服务质量,实行科学合理的绩效考核方法.方法 考核方案主要根据影响临床护士工作积极性及质量安全的主要因素来制定,包括:职称(20分),工作质量(40分),工作量(40分).工作质量考核主要包括医德医风、工作态度、出勤、劳动纪律、团结合作、病历书写、质量安全.工作量主要包括经管病人、新收病人、手术病人、基础护理四方面考核.中夜班(20分),中夜班与责任护士因工作内容的差异,工作量考核方法不同.按照绩效考核结果进行收入分配的调整.结果 各岗位的护理质量明示提高.结论 该考核措施客观、有效、操作方便,能体现能级对应,多劳多得,优劳优得,以病人为中心,极大地调动了护士的积极性和创造性.     

开塞露灌肠预防新生儿高胆红素血症的效果观察

目的探讨开塞露灌肠对预防新生儿高胆红素血症的疗效。方法对86例足月剖宫产手术分娩的正常新生儿分为开塞露灌肠组和常规护理组,开塞露灌肠组于出生后30min内、出生后第1天、第2天用开塞露灌肠,常规护理组按常规护理。结果开塞露灌肠组第1次排胎粪时间,第1次排黄粪时间明显早于常规护理组。生理性黄疸高峰期的血清胆红素水平明显低于常规护理组,开塞露灌肠组发生高胆红素血症0例,常规护理组发生高胆红素血症5例,经统计学处理,有显著性差异(P<0.005)。结论开塞露灌肠是预防新生儿高胆红素血症的简单、有效的护理干预方法。     

早期盆底肌锻炼防治TUVP术后暂时性尿失禁的临床观察

目的探讨前列腺增生症患者早期行盆底肌锻炼防治经尿道前列腺汽化电切(TUVP)术后暂时性尿失禁和缩短尿失禁持续时间的效果,方法对89例前列腺增生症患者需行TUVP术病例随机分为实验组和对照组。对照组常规在术后拔尿管前1～2d夹闭尿管,定期开放。实验组于明确诊断开始,术后留置尿管期间及拔除尿管后均指导病人进行盆底肌锻炼。比较两组术后尿失禁发生率,尿失禁持续时间。结果实验组术后尿失禁1例,发生率为2.2%,尿失禁持续时间为2d,对照组术后尿失禁11例,发生率25%,尿失禁持续时间7～12d,两组比较,差异有显著性,p<0.01。结论早期行盆底肌锻炼能有效地预防和降低术后尿失禁发生率,缩短尿失禁持续时间。     

复方磺胺粉用于甲沟炎拔甲术后换药的效果观察

目的探讨用复方磺胺粉用于甲沟炎拔甲术后敷盖创面换药的疗效。方法将双足踇趾甲沟炎并同时拔除其指甲术的患者27例分成左、右踇趾两组,左踇趾为观察组,右踇趾为对照组。于伤口换药时对照组敷凡士林油纱,观察组敷复方磺胺粉观察两组伤口换药时的疼痛感和伤口愈合情况。结果连续观察5d换药发现观察组第1天换药无1例出现渗血,第3天换药只有2例创面有少许渗液,第4天触、压疼痛不明显,伤口组织修复完整,颜色与周围组织接近,第5天患者基本无需再换药;传统方法第4天伤口仍有少许渗液及轻微疼痛,第5天基本上还需要换药。用复方磺胺粉换药明显优于传统凡士林纱块换药且可以减少换药次数,减轻患者换药时的痛苦。经统计学处理,P<0.005,二者差异有显著意义。结论复方磺胺粉用于甲沟炎拔甲术后伤口换药能减轻患者疼痛,促进伤口愈合,减少换药次数,值得临床推广应用。     

住院病人外出病历书写的调查与分析

目的探讨病人住院期间关于外出正确的书写方法。方法自行设计调查问卷内容,直接发放调查表到各临床科室,由医师、护士如实填写,收集后进行汇总,综合分析,同时抽查住院当中外出病人的病历书写情况。结果医护人员对病人外出,医疗、护理文件书写存在举证无能的现象,因而引起我们密切关注,提出正确的书写病历方法。     

情景模拟训练在低年资护士急救能力培训中的应用

目的探讨应用情景模拟训练培训低年资护士急救能力的效果。方法对18个临床科室108名毕业3年内的护士进行情景模拟训练。分别于训练前后对护士的急救技术操作、急救仪器的使用、急救相关知识进行考核,并采用自设问卷调查护士训练前后的急救能力。结果训练后护士的急救技术操作、急救仪器的使用、急救相关知识成绩均较训练前有较大的提高,差异有统计学意义(P值均0.01)。训练后护士的急救能力也有较大提高,与培训前相比,各项指标的差异均有统计学意义(P值均0.01)。结论情景模拟训练能提高低年资护士的急救能力,是一种较理想的低年资护士在职培训方法。     

医院内公布投诉电话在减少医疗纠纷中的应用

总结了医院内公布投诉电话对减少医疗纠纷的经验。主要包括设立2台投诉电话,24 h接听,接到投诉电话后医院值班人员应于10 min内与投诉人见面,并对事件进行处理。认为在医院内公布投诉电话,能为患者提供方便快捷的投诉途径,让患者释放不满,减少医疗纠纷。     

PICC在肿瘤患者化疗中的应用

目的:探讨PICC应用于肿瘤患者化疗的效果和护理方法.方法:观察73例患者置管过程中发生的护理问题,并采取相应的护理措施.结果:72例置管成功,其中一次置管成功69例(94.52%),二次置管成功3例(4.10%).因患者血管变异,无法送管至预定位置而被迫放弃1例((1.36%).置管成功者留管时间为15～225d,平均(102±72)d.使用PICC过程中导管圆盘处断裂3例(4.17%),立即进行修复.发生导管堵塞9例(12.50%),6例成功疏通,顺利完成化疗任务;3例失败,被迫拔管.引发静脉炎8例(11.11%),其中Ⅰ度5例,Ⅱ度2例,Ⅲ度1例;6例经护理后症状缓解,完成化疗任务,2例因处理效果欠佳拔管.穿刺点出血3例(4.11%),但出血量少,可能与使用自制冰指冰敷有关.穿刺处感染4例(5.56%),均为患者出院回家后弄湿敷贴未及时更换引起.拔管后肢体麻木、疼痛1例(1.39%),经处理后疼痛减轻,但肢体麻木治疗效果不理想.结论:为肿瘤患者化疗时行PICC操作安全可靠,穿刺成功率高,留置时间长,PICC导管使用过程中可能出现并发症,进行严密观察和精心护理,可提高护理质量.     

护理不良事件的分类分级报告处理

为了提高护士报告处理护理不良事件能力,确保病人安全,建立了护理不良事件的分类分级报告处理系统,将护理不良事件分为10类42种情况,再分为一级、二级、三级3个级别,根据护理不良事件不同类别和级别分别报告本科室、职能科室、护理部、医疗质量监控科,实施不良事件的三级防控,各部门根据事件内容制定落实整改措施,每月分享处理经验,从而拓宽不良事件的防控范围,提高护士的整体安全风险意识,减少护理不良事件的发生。     

骨折病人被动体位护理的循证证据

骨折病人在治疗护理过程中，如何采取正确的体位，对复位的成功和预防术后并发症有着重要的意义。体位的确定，必须建立在最适的临床证据，为治疗提供最佳的循证证据。