超声斑点跟踪显像技术对左心室收缩期旋转角度的初步研究

目的 应用斑点跟踪显像（speckle tracking imaging,STI）技术评价心脏起搏和右束支传导阻滞（RBBB）的左心室旋转角度异常,初步揭示心室激动顺序异常时左心室心肌力学变化规律.方法 应用STI技术对13例安置起搏器者,12例RBBB者和13例正常健康者胸骨旁左心室心尖、乳头肌和基底短轴观的心肌旋转角度进行定量分析.结果 ①各节段基底与心尖水平旋转角度之差的绝对值在不同组呈现递减趋势.②在正常组内,下后壁和后间隔心尖与乳头肌水平的旋转角度差值比大于基底与乳头肌水平的旋转角度差值比（P=0.01）;RBBB组,下壁和后间隔心尖水平差值比大于基底水平（P＜0.05）;起搏组内,侧壁和后壁心尖水平差值比大于基底水平（P＜0.05）.结论 STI技术是评价心室整体收缩功能的新方法,心脏起搏和RBBB状态下左心室收缩期室壁旋转角度的异常改变是左心室血流动力学状态异常变化的力学基础之一.     

血液透析治疗尿毒症者心率变异性与心律失常关系的探讨

目的分析血液透析(HDL)治疗尿毒症者的心律失常与心率变异性(HRV)的特点。方法对40例HDL者(A组)及50例健康对照者(B组)进行动态心电图(DCG)监测,对心律失常发生情况及HRV各项指标:24h内全部正常R-R间距标准差(SDNN),24h每5min窦性R-R间距平均值的标准差(SDANN),24h每5min窦性R-R间距平均值的标准差的均值(SDNN index),两个相邻窦性R-R间距互差>50ms的心跳数占所分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50),相邻窦性R-R间距差值的均方根(RMSSD)进行对比分析。结果尿毒症者的心律失常(房性心律失常及室性早搏)的发生率明显高于B组,HRV各项指标与B组比较有显著差异性(P<0.01)。结论 HRV明显降低,心律失常发生率高,提示尿毒症者自主神经功能受损。     

双束支阻滞还是三度房室阻滞

患者，男性，55岁。因“心悸气短1周”来我院就诊，查心电图见图1（既往心电图有窦性心动过缓，完全性右束支阻滞）。     

房性早搏伴交替性左右束支蝉联现象1例

患者 ,女 ,2 5岁。因劳力性乏力 ,胸闷数日就诊。查常规ＥＣＧ(见图 1Ａ)特征 :Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ波按序发生 ,45次 ｍｉｎ。可疑Ｔ波降支有房波未下传。表现为含有ＱＲＳ的Ｐ -Ｐ间距明显短于不含有ＱＲＳ的Ｐ -Ｐ间距。诊断 :窦性心律 ,ＨＲ 90 ｍｉｎ ,房早二联律伴房性早搏 (ＰＡＳ)未下传 (阻滞型房早二联律 )。为了证实是否为“房早及房早部分未下传” ,又检查了 12导联同步平板运动心电图 ,静息ＥＣＧ(见图 1Ｂ ,只展示ａＶＦ和Ｖ1 导联 )同步记录特征 :Ｐ -ＱＲＳ -Ｔ按序发生 ,85次 ｍｉｎ。可见频发提前的Ｐ′ -ＱＲＳ -Ｔ ,部分Ｐ…     

瓣膜置换术前后心电图分析1例

患者女性，59岁。因反复心累、气促20余年，加重3月，于2005年3月5日以风心病人住心内科，经治疗病情无好转，转胸外科。体检：心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1．0cm，二尖瓣听诊区可闻及双期杂音，主动脉瓣第1听诊区及副区可闯及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，偶闻早搏。心脏彩超示：二尖瓣重度狭窄伴重度关闭不全，左房增大，主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全，右房饱满。血钾4．52mmol／L。心电图（图1A）示：窦性心律，规整，频率72次／分，肢体导联及V4～V6P波呈双峰，峰距≥O．04s，时限0．12s，Rv5 2．54mY。心电图诊断：①窦性心律；②双房增大；③左室高电压。于2005年3月23日在全麻、人工低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术，3月24日2：35心电图示：窦性P波散在出     

非等量半随机对照研究原发性高血压病人24小时动态血压特征

采用美国出90207型动态血压监测系统以非等量半随机对照研究方法对33例血压正常者和59例原发性高血压病人进行24小时动态血压对比监测。结果高血压组的两次峰值血压出现时间比正常组提前并延长1～2小时,昼夜均值同24小时最高和最低值比较,其差值幅度均小于正常组。以Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、期高血压的峰值作对照时,峰值的出现和持续时间与高血压的严重程度呈正相关(P<0.05。     

原发性高血压晨峰现象患者心率变异性和心律失常分析

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰与心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)和心律失常的特点。方法对83例高血压患者行24小时动态血压监测的同时行24小时动态心电图监测,其中血压晨峰高于55 mmHg 39例(晨峰组),非晨峰组44例。对两组HRV各参数和心律失常进行比较。结果晨峰组HRV各参数显著低于非晨峰组,心律失常发生率明显高于非晨峰组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者出现晨峰现象提示自主神经功能受损,心律失常发生率明显增加,特别是房性心律失常发生率明显增加。     

2型糖尿病患者的隐性高血压及其对微量蛋白尿的影响

目的了解血压正常的2型糖尿病患者的隐性高血压及其对尿微量白蛋白的影响。方法36例血压正常的2型糖尿病患者进行动态血压监测和尿微量白蛋白测定，并对监测结果进行分析，以了解其隐性高血压的特点，并根据有无隐性高血压分为两组，比较其尿微量白蛋白的特点。结果36例血压正常的2型糖尿病患者中11例（30．6％）有隐性高血压。隐性高血压组的血压水平、收缩压和舒张压负荷水平均显著升高，尿白蛋白水平增高（132．1μg／minvs8．5μg／min，P〈0．01），尿微量白蛋白阳性率也增高（45．6％vs12．0％，P=0．040）。结论血压正常的2型糖尿病患者中隐性高血压的发生率较高，且隐性高血压者尿微量白蛋白排泄更突出。     

老年冠心病人服用硝苯地平控释片前后的动态血压观察

目的 :观察硝苯地平控释片 (拜新同 )对不合并高血压的老年冠心病患者的动态血压 (ABPM)影响。方法 :45例不合并高血压的老年冠心病患者口服硝苯地平控释片 ,30 mg/日 ,10天 ,测定服用前后的 ABPM。结果 :服药后夜间 SBP、DBP分别下降 5 .8%、 6 .8% ,有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ,其余参数变化无统计学意义 (P>0 .0 5 ) ,二次测定的各参数相关性良好。结论 :硝苯地平控释片 30 mg/日 ,对不合并高血压的老年冠心病患者的 ABPM影响不大 ,可用于治疗心肌缺血。     

左手背屈诱发的阵发性房速

患者男 ,2 8岁 ,主诉 :骑自行车时 ,当左手用力握把并将身体重心倾向左手时则感心悸 ,气短半月。到医院就诊 ,经查心电图发现下列情况 :坐位静息心电图 (见图 1) ,心率 12 1次 /分钟 ,左前分支阻滞 (ＬＡＦＢ) ,右房大 ,左房大 ,右室高电压。平卧静息左手背屈心电图 (见图 2 ) ,心率 139- 190次 /分钟 ,左前分支阻滞 (ＬＡＦＢ) ,右房大 ,右室高电压。房早及阵发性房性心动过速。停止左手背屈 ,阵发性房性心动过速立即自动终止 (经反复多次情况相同 )。心得安试验 (口服心得安 2 0ｍｇ ,2小时 )后查心电图 :(1)平卧静息心电图 (见图 3) ,心…