血液透析治疗尿毒症者心率变异性与心律失常关系的探讨

目的分析血液透析(HDL)治疗尿毒症者的心律失常与心率变异性(HRV)的特点。方法对40例HDL者(A组)及50例健康对照者(B组)进行动态心电图(DCG)监测,对心律失常发生情况及HRV各项指标:24h内全部正常R-R间距标准差(SDNN),24h每5min窦性R-R间距平均值的标准差(SDANN),24h每5min窦性R-R间距平均值的标准差的均值(SDNN index),两个相邻窦性R-R间距互差>50ms的心跳数占所分析信息间期内心搏数的百分比(PNN50),相邻窦性R-R间距差值的均方根(RMSSD)进行对比分析。结果尿毒症者的心律失常(房性心律失常及室性早搏)的发生率明显高于B组,HRV各项指标与B组比较有显著差异性(P<0.01)。结论 HRV明显降低,心律失常发生率高,提示尿毒症者自主神经功能受损。     

双束支阻滞还是三度房室阻滞

患者，男性，55岁。因“心悸气短1周”来我院就诊，查心电图见图1（既往心电图有窦性心动过缓，完全性右束支阻滞）。     

936例慢性便秘患者的临床特征及个体化治疗疗效观察

慢性便秘(CC)的发病率逐年上升,严重影响人们的生活质量,如何提高其疗效是消化科医师亟待解决的问题之一。 本文选取936例确诊为慢性便秘的患者,填写调查问卷表,全面分析其临床特征并据此制定个体化综合治疗方案,随访评价疗效。 结果显示,慢性便秘患者存在不良的生活方式及排便习惯,且有不同程度生存质量下降;经过个体化治疗后慢性便秘患者临床症状较前明显好转(P<0.05)、生存质量较前提高(P<0.05)、依赖泻剂人数较前减少(P<0.05),有效的治疗效果证实了个体化治疗慢性便秘方法的可行性。     

瓣膜置换术前后心电图分析1例

患者女性，59岁。因反复心累、气促20余年，加重3月，于2005年3月5日以风心病人住心内科，经治疗病情无好转，转胸外科。体检：心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1．0cm，二尖瓣听诊区可闻及双期杂音，主动脉瓣第1听诊区及副区可闯及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音，偶闻早搏。心脏彩超示：二尖瓣重度狭窄伴重度关闭不全，左房增大，主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全，右房饱满。血钾4．52mmol／L。心电图（图1A）示：窦性心律，规整，频率72次／分，肢体导联及V4～V6P波呈双峰，峰距≥O．04s，时限0．12s，Rv5 2．54mY。心电图诊断：①窦性心律；②双房增大；③左室高电压。于2005年3月23日在全麻、人工低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣置换术，3月24日2：35心电图示：窦性P波散在出     

原发性高血压晨峰现象患者心率变异性和心律失常分析

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰与心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)和心律失常的特点。方法对83例高血压患者行24小时动态血压监测的同时行24小时动态心电图监测,其中血压晨峰高于55 mmHg 39例(晨峰组),非晨峰组44例。对两组HRV各参数和心律失常进行比较。结果晨峰组HRV各参数显著低于非晨峰组,心律失常发生率明显高于非晨峰组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性高血压患者出现晨峰现象提示自主神经功能受损,心律失常发生率明显增加,特别是房性心律失常发生率明显增加。     

宽QRS波左心室节段应变与容积相关性的超声研究

目的 应用动态三维超声心动图和组织多普勒成像（TDI）技术评价不同病因宽QRS波左心室节段应变与容积的相关性。方法 采用彩色多普勒超声诊断仪对18例正常健康人、8例束支传导阻滞患者及11例安置起搏器患者分别采集心脏三维容积灰阶图像和组织多普勒二维图像，并应用QLAB分析软件，自动计算左心室17个节段容积和室壁心肌应变值。结果 正常组（除前壁心尖段和后壁基底段，11％节段P〉0．05）和右束支阻滞组（除室间隔基底段、前壁心尖段和后壁中段，22％节段P〉0．05）各节段心肌容积与应变呈负相关（P（0．05），其回归方程中截距依节段递减（基底段〉中段〉心尖段）；左束支阻滞组各节段心肌容积与应变的相关性差（P〉0．05），室间隔最明显；起搏器组大部分节段应变与容积无良好相关性（前壁51％节段及后壁36％节段P〉0．05），前壁最明显。结论 右束支阻滞组左心室心肌收缩运动协调，左束支阻滞组、宽QRS波和窄QRS波起搏组心肌收缩运动不协调，导致节段容积呈不规则改变。     

40例非穿透性小梁切除＋SK胶手术的护理

目的 总结40例青光眼非穿透性小梁切除＋SK胶手术的护理经验。方法 对40例青光眼患者加强术前访视、加强心理护理及术后观察，做好专科护理和生活护理。结果 通过40例青光眼的精心护理，消除了患者的紧张情绪，均积极配合手术，减少了并发症。结论 通过病房护士密切观察，积极配合医生，是施行非穿透手术成功的关键之一。     

对比OSCE与传统技能考核模式在医学生中的应用效果

目的比较客观结构化临床考试(OSCE)与传统技能操作考核模式在临床医学专业毕业生技能操作考核中的应用效果。方法比较某医学院临床医学专业2018届与2020届毕业生的技能操作考核成绩,其中2018届学生采用传统技能操作考核模式,2020届学生采用OSCE模式。结果两届毕业生技能操作考核成绩差异有统计学意义(P<0.05),2020届毕业生成绩优于2018届学生;病史采集考核成绩2020届学生低于2018届学生。结论与传统技能操作考核相比,OSCE作为一种新型临床技能评估模式更加客观、有效、全面,在提高临床医学专业毕业生操作技能方面更具优势。     

平板运动前后QTc与QTLc的半随机对照研究

本文经美国Q4500型平板运动仪测试508例病人,然后采用半随机分组(正常组与阳性组),对比观察校正QT间期即用RR间距的平方根除实测的QT间期(QTc)与线性回归式校正QT间期即QT l.54(1-RR)(QTLc)在运动前、后的变化。结果正常组54例在运动前、后QTc与QTLc的算术平均数依从性很好,二者无显著性差异(运动前P>0.05,运动后1’,P>0.05,运动后3’,P>0.05),阳性组61例在运动前、后,QTc与QTLc的算术平均数依从性差,二者之间有显著性差异(运动前P>0.05,运动后1’,P<0.05,运动后3’,P<0.01)。当正常组与阳性组之间对比同时段的QTc变化时,QTc算术平均数在运动前和运动后1’相差无显著性(运动前P>0.05,运动后1’,P>0.05),但在运动后3’时QTc算术平均数有显著性差异(P0.05,运动后1’,P>0.05,运动后3’,P>0.05)。结果说明QTc在平板运动前后的变化较QTLc敏感,而QTLc随心率变化相对比QTc恒定。     

平板运动前后QTcD的半随机对照研究

目的:为了探讨平板运动试验中QTcD临床意义。方法:经美国Q_(4500)型平板运动仪测试508例病人,然后采用半随机分组(正常组与阳性组)对比观察QTcD在运动前、后的变化。结果:运动前两组的QTcD无显著性差异((P>0.05),运动后阳性较正常组QTcD显著延长(P<0.05)。结论:测量QTcD有可能成为平板运动后评估病人的一项敏感指标。