超声斑点跟踪显像技术对左心室收缩期旋转角度的初步研究

目的 应用斑点跟踪显像（speckle tracking imaging,STI）技术评价心脏起搏和右束支传导阻滞（RBBB）的左心室旋转角度异常,初步揭示心室激动顺序异常时左心室心肌力学变化规律.方法 应用STI技术对13例安置起搏器者,12例RBBB者和13例正常健康者胸骨旁左心室心尖、乳头肌和基底短轴观的心肌旋转角度进行定量分析.结果 ①各节段基底与心尖水平旋转角度之差的绝对值在不同组呈现递减趋势.②在正常组内,下后壁和后间隔心尖与乳头肌水平的旋转角度差值比大于基底与乳头肌水平的旋转角度差值比（P=0.01）;RBBB组,下壁和后间隔心尖水平差值比大于基底水平（P＜0.05）;起搏组内,侧壁和后壁心尖水平差值比大于基底水平（P＜0.05）.结论 STI技术是评价心室整体收缩功能的新方法,心脏起搏和RBBB状态下左心室收缩期室壁旋转角度的异常改变是左心室血流动力学状态异常变化的力学基础之一.     

宽QRS波左心室节段应变与容积相关性的超声研究

目的 应用动态三维超声心动图和组织多普勒成像（TDI）技术评价不同病因宽QRS波左心室节段应变与容积的相关性。方法 采用彩色多普勒超声诊断仪对18例正常健康人、8例束支传导阻滞患者及11例安置起搏器患者分别采集心脏三维容积灰阶图像和组织多普勒二维图像，并应用QLAB分析软件，自动计算左心室17个节段容积和室壁心肌应变值。结果 正常组（除前壁心尖段和后壁基底段，11％节段P〉0．05）和右束支阻滞组（除室间隔基底段、前壁心尖段和后壁中段，22％节段P〉0．05）各节段心肌容积与应变呈负相关（P（0．05），其回归方程中截距依节段递减（基底段〉中段〉心尖段）；左束支阻滞组各节段心肌容积与应变的相关性差（P〉0．05），室间隔最明显；起搏器组大部分节段应变与容积无良好相关性（前壁51％节段及后壁36％节段P〉0．05），前壁最明显。结论 右束支阻滞组左心室心肌收缩运动协调，左束支阻滞组、宽QRS波和窄QRS波起搏组心肌收缩运动不协调，导致节段容积呈不规则改变。     

动态脉压水平与2型糖尿病肾损害程度的关系

目的 探讨不同脉压水平与糖尿病患者肾功能损害的关系.方法 测量239例糖尿病患者的动态血压,根据有无合并高血压分成正常组(A组)和合并高血压组(B组).每组根据24小时动态脉压水平不同分为3个亚组.分析脉压与糖尿病病程、体重指数、24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯的关系以及PP与肾功能指标血尿素(BUN)、血肌酐(Cr)、尿α1微球蛋白、尿微球白蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白的关系.结果 随着脉压差的增大,尿α1微球蛋白、尿微球白蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白在两个分组中比较均有显著差异性,肾功能损害指标与脉压正相关.结论 脉压与肾功能损害关系密切,及早进行干预,降低收缩压的同时防止舒张压过度降低减少脉压增大,对降低肾损害起到积极作用.     

交接性心动过速伴特殊型双束支阻滞1例

患者男性,40岁。临床诊断:先天性心脏病,房间隔缺损。附图各导联未见窦性P波。Ⅰ、Ⅱ、aVL呈Rs或rs型,s波粗钝,Ⅲ呈qr。r有切迹,aVR呈Qr型,r粗钝,aVF、V_5呈R型R有切迹或降支挫折,V_(1～3)呈rsR′,R′粗钝。R-R间期不等。呈短-长-长改变,周而复始,为变异型文氏阻滞。文氏周期1.68s,异位间期0.42s,频率1.43次/min每1文氏     

PBMV术前后心功能对照研究

用心尖搏动图(ACG)对50例风心病“二尖瓣狭窄(MS)病人”经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)前后左室收缩功能(STI)和舒张功能(DTI)进行对照研究,现报告如下:对象与方法1.研究对象 50例病人系我院1992年以来单纯二尖瓣狭窄且资料完整的住院病人。其中男15例,女35例。年龄11—60岁,平均40.2岁。心功能检     

射频消融房室结慢径路前后QT离散度分析

目的 探讨射频消融房室结双径路（DAVNP）的慢径路前后QT离散度的变化。方法 测量31例DAVNP消融慢径路前后同步12导联心电图QT离散度。结果 所测指标间均无差异性。（P＞0．05）。结论 射频消融不影响心室肌复极离散度。     

心肌炎致心脏多平面阻滞1例

患者女性,48岁。因“感冒”后胸闷心悸5年,加重伴阵发性头昏7d就诊。有黑朦及活动时突然晕厥史,每次1-3min清醒。临床诊断:病态窦房结综合征(SSS),心肌炎后     

组织多普勒成像评价正常人心房心肌运动特性

目的 探讨组织多普勒成像（TDI）技术检测正常人心房局部心肌收缩功能的可行性及心房收缩运动特性。方法 对22例正常人行彩色多普勒超声检查，取标准心尖四腔心、二腔心和三腔心长轴切面，采集右心房壁（RAW）、房间隔（IAS）和左心房侧壁（LALW）、前壁（LAAW）、下壁（LAIW）及后壁（LAPW）中段和下段心肌的组织多普勒二维图像，采用定量分析软件获取上述节段心房肌收缩的速度曲线、应变率曲线和应力曲线，检测并比较心房收缩速度变化的起始时间、峰值时间、峰值速度和应变率变化的起始时间、峰值时间、峰值应变率、峰值应力及峰值时间。结果 心房壁各节段收缩速度曲线及应变率曲线位于基线下方，应力曲线位于基线上方。各房壁自身下段峰值速度、峰值应变率及峰值应力均高于中段（P〈0．01），RAW峰值速度、峰值应变率和峰值应力明显大于左心房各壁（P〈0．01）。心房壁各节段收缩起始时间比较：RAW、IAS、LALW、LAAW中段速度变化起始时间短于下段（P〈0．05），RAW、IAS、LAPW、LAIW中段应变率变化起始时间短于下段（P〈0．05）；峰值时间的比较：LAPW、LAIW、LALW中段速度峰值时间短于下段（P〈0．05），RAW、LAPW、LAIW、LAAW中段应变率峰值时间短于下段（P〈0．05），RAW、IAS、LAPW中段应力峰值时间短于下段（P〈0．05）。结论 心房心肌收缩机械运动由下往上运动幅度递减，有心房运动幅度大于左心房；TDI技术可无创、简便和定量评价心房心肌收缩运动特性。     

81例冠脉造影与头胸导联心电图对照分析

目的：进一步证明头胸导联（ＨＣ）心电图的临床应用价值。方法：将我院９０年代以来４０００余例ＨＣ心电图中同时进行冠脉造影的８１例进行对照分析。结果：冠脉造影的８１例病例中，阳性５１例（６３％），阴性３０例（３７％）。冠脉造影阳性的５１例中，ＨＣ心电图异常４５例（８８％），正常６例（１２％）；常规导联心电图异常３０例（５９％），正常２１例（４１％）。冠脉造影正常的３０例中，ＨＣ心电图异常５例，正常２５