新型骨水泥椎弓根螺钉内固定系统治疗重度骨质疏松腰椎退变性疾病的临床研究

目的探讨新型"渐变孔"骨水泥椎弓根螺钉内固定系统治疗重度骨质疏松腰椎退变性疾病的临床疗效与安全性。方法 2011年1月至2015年1月,我科收治62例合并重度骨质疏松的腰椎退变性疾病行后路椎板减压椎体间融合术患者,其中应用普通椎弓根螺钉内固定系统的患者(普通组) 29例,男13例、女16例,年龄(68.1±4.8)岁,骨密度(-3.7±0.3) SD;应用新型"渐变孔"骨水泥型椎弓根螺钉内固定系统的患者(骨水泥组) 33例,男14例,女19例;年龄(68.6±4.4)岁;骨密度(-3.8±0.3) SD;比较两组患者手术时间,术中出血量及术后引流量,术后3个月及术后2年疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)以及螺钉松动率、植骨融合情况。结果所有患者获得完整随访资料,两组患者手术时间、术中出血量及术后引流量差异无统计学意义;术后3个月两组患者VAS评分差异无统计学意义;术后2年骨水泥组VAS评分2.5±0.4优于普通组2.7±0.4,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月骨水泥组ODI评分23.4±4.4优于普通组25.8±3.8,差异有统计学意义(P0.05);术后2年骨水泥组ODI评分25.9±5.5明显优于普通组29.4±4.4,差异有显著性统计学意义(P0.01);术后1年,骨水泥组患者全部椎体间植骨融合,普通组27例融合(融合率93.1%);术后2年随访,骨水泥组无螺钉松动、断裂,普通组5枚螺钉松动(松动率3.9%)。结论对于伴重度骨质疏松老年腰椎退变性疾病脊柱后路内固定手术,采用新型"渐变孔"骨水泥椎弓根螺钉内固定系统能够可靠的提高脊柱内固定系统的安全性及稳定性,临床疗效满意,椎弓根螺钉松动率及骨水泥渗漏发生率显著降低。     

复发缓解型Balo同心圆性硬化的临床分析及文献复习

目的 探讨Balo同心圆性硬化(Balo's concentric sclerosis,BCS)的临床特征。方法 回顾性分析1例复发缓解型BCS患者4次发作的临床表现、脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)、诱发电位(Evoked potential,EP)、磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)等相关资料。结果(1)临床表现:患者先后出现头晕、呕吐、视物模糊、面部麻木、行走不稳、耳鸣、左侧肢体麻木乏力等症状及眼震、痛觉减退、肢体肌力下降、巴氏征(±)、共济运动异常、偏瘫步态等定位体征。患者先后发作4次,其中1次为亚临床发作,仅表现为影像学的复发;(2)辅助检查:CSF压力正常或轻度增高,蛋白正常或增高,第1次发作CSF-OB(+),余3次为(-); 3次视觉诱发电位(Visual evoked potential,VEP)异常; MRI显示左侧桥臂、右侧颞叶、双侧基底节、双侧放射冠及半卵圆中心、右侧小脑半球、左侧枕叶、颈髓、胸髓等部位异常信号,大部分病灶呈同心圆样改变,直径1～3 cm,同心圆层数为3～5层,也有部分病灶呈斑片状改变,增强后呈环形强化或强化不明显,经过激素冲击治疗后多数病灶明显缩小;(3)治疗及预后:对激素治疗反应好,冲击治疗后临床症状明显好转。结论 BCS常见于青壮年,急性或亚急性起病,临床症状多样,可为缓解复发病程; CSF可有白细胞数和蛋白水平增高,CSF-OB可为阳性; MRI可见同心圆样病灶与斑片状病灶共存,可累及脊髓; 对激素治疗反应好,预后较好     

椎-基动脉缺血发作与睡眠呼吸障碍

Therelationshipbetweencerebro－vasculardiseases（CVD）andSRBDhasattractedpeople’sattentionmoreandmoreinthepastyears．WepresentinthispapertherelationshipofVBIandSRBDwhichhasnoteverbeenreportedbefore．１Subjectandmethod１．１SubjectFortyfivepatients，male３２，female１３，withanageof２７～７４yearsandanaveragedurationofillnessof２．１years（５daysto１０years）．１．２Criteriaofdiagnosis犤１犦（１）Transientvertigoattacksaccom－paniedbyotherVBIsymptomssuchasdiplopia，scintillation，visua…     

A型肉毒毒素注射治疗26例手多汗症的临床观察

手多汗症是指发生于手掌的过多的出汗,给造成社交和就业上的困难。本研究对A型肉毒毒素治疗手多汗症的疗效进行临床观察。选择26例手多汗症患者(女17例,男9例),参照多汗症量表评估其出汗严重程度。记录患者A型肉毒毒素注射前后出汗评分、起效时间、副作用等指标。结果发现A型肉毒毒素注射后手出汗明显减少,效果持续3个月以上,而且副作用轻微且一过性。A型肉毒毒素注射治疗手多汗症是安全、有效的实用方法。     

浅谈军事飞行人员“第二场站”疗养保障模式

我们认为飞行人员疗养除了传统意义的休整身心、解除疲劳以外,更应该是训练场的转移、训练方式的转变。通过疗养院特有的自然疗养因子和规律的康复训练方法,保持战斗力,提高战斗力,从而避免飞行人员身体机能、心理状态、作业能力的大起大落。这就要求我们转变疗养保障模式,在做好传统服务项目同时,加重管理元素,确保在疗养期间一日生活制度和疗养计划的有效落实。     

人性化护理在小儿手术中的应用探讨

目的在手术室进行小儿手术时,对小儿采用人性化护理的相关细节进行探讨。方法根据临床经验及实践改革,认真分析总结出最适宜的小儿手术中的护理方法。结果小儿手术中人性化护理的成功需要在心理护理、用物准备、避免体温过低的预防措施、留置针固定方法、导尿的准备、小儿体位的摆放、保持呼吸道通畅的方法、眼部的护理、电极板的放置等方面进行细节改进。结论通过人性化护理的应用,使患儿得到亲人般的关怀照顾,为手术创造了有利的条件,提高了护理质量并保障手术的顺利进行。     

关怀性护理行为在骨科的应用调查

骨科患者受伤突然,病情急,肢体活动往往受限[1],患者大多采用手术治疗,术后活动有诸多不便。有其不同于其他疾病的特点。此项调查,为了解骨科住院患者对护理关怀需要的特点,更好地为其提供服务。报道如下。     

纬编织物增强小口径丝素聚氨酯人造血管的力学性能研究

通过在涤纶/氨纶管状织物上复合丝素/聚氨酯的方法制作一种复合结构的小口径人造血管,这种复合结构的人造血管截面显现多微孔结构,并且微孔分布均匀,内表面也较光滑.力学测试的结果表明,随着管壁厚度的增加,人造血管的断裂强力、断裂功和初始模量都上升;随着氨纶含量的增加,人造血管的断裂功和初始模量下降,但断裂伸长和断裂强力先增大...     

简易床旁血液净化技术在危重症抢救中的应用

目的 探讨简易床旁血液净化技术在重症肾衰竭患者抢救中的应用价值.方法 对64例多种病因所致的重症肾衰竭患者,采用组合输液泵、单机血泵及相关管路组成简易床旁血液净化装置,行连续性床旁血液滤过治疗.根据临床需要设定组合泵的参数,包括治疗时间、置换液流量、透析液流量、加温器的温度和滤出液流量等.结果 64例患者病情均有不同程度的缓解,纠正了水钠潴留引起的急性左心衰,电解质紊乱和酸中毒、氮质血症得到缓解.结论 简易床旁血液净化技术具有可调节时间和输液量等功能,利用多台输液泵和血泵共同完成.在没有连续性血液净化技术机器的情况下或者危重患者剧增致使现有设备暂时不足时基本可以满足临床治疗的需要.     

磷酸肌酸钠、果糖二磷酸钠在急性胎儿窘迫中的应用

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状,发病率为2．77％～38．5％。急性胎儿窘迫多发生在分娩期,目前尚无有效的药物治疗方法,多采用左侧卧位,间断吸氧。选择在我院诊断为急性胎儿窘迫急诊剖宫产孕妇,术前给以静滴磷酸肌酸钠、果糖二磷酸钠为孕妇提供能量代谢,观察对新生儿出生后Apgar评分、脐静脉血气分析、cTnI的影响,为临床实践提供指导,现报告如下。