新型骨水泥椎弓根螺钉内固定系统治疗重度骨质疏松腰椎退变性疾病的临床研究

目的探讨新型"渐变孔"骨水泥椎弓根螺钉内固定系统治疗重度骨质疏松腰椎退变性疾病的临床疗效与安全性。方法 2011年1月至2015年1月,我科收治62例合并重度骨质疏松的腰椎退变性疾病行后路椎板减压椎体间融合术患者,其中应用普通椎弓根螺钉内固定系统的患者(普通组) 29例,男13例、女16例,年龄(68.1±4.8)岁,骨密度(-3.7±0.3) SD;应用新型"渐变孔"骨水泥型椎弓根螺钉内固定系统的患者(骨水泥组) 33例,男14例,女19例;年龄(68.6±4.4)岁;骨密度(-3.8±0.3) SD;比较两组患者手术时间,术中出血量及术后引流量,术后3个月及术后2年疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)以及螺钉松动率、植骨融合情况。结果所有患者获得完整随访资料,两组患者手术时间、术中出血量及术后引流量差异无统计学意义;术后3个月两组患者VAS评分差异无统计学意义;术后2年骨水泥组VAS评分2.5±0.4优于普通组2.7±0.4,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月骨水泥组ODI评分23.4±4.4优于普通组25.8±3.8,差异有统计学意义(P0.05);术后2年骨水泥组ODI评分25.9±5.5明显优于普通组29.4±4.4,差异有显著性统计学意义(P0.01);术后1年,骨水泥组患者全部椎体间植骨融合,普通组27例融合(融合率93.1%);术后2年随访,骨水泥组无螺钉松动、断裂,普通组5枚螺钉松动(松动率3.9%)。结论对于伴重度骨质疏松老年腰椎退变性疾病脊柱后路内固定手术,采用新型"渐变孔"骨水泥椎弓根螺钉内固定系统能够可靠的提高脊柱内固定系统的安全性及稳定性,临床疗效满意,椎弓根螺钉松动率及骨水泥渗漏发生率显著降低。     

复发缓解型Balo同心圆性硬化的临床分析及文献复习

目的 探讨Balo同心圆性硬化(Balo's concentric sclerosis,BCS)的临床特征。方法 回顾性分析1例复发缓解型BCS患者4次发作的临床表现、脑脊液(Cerebrospinal fluid,CSF)、诱发电位(Evoked potential,EP)、磁共振(Magnetic resonance imaging,MRI)等相关资料。结果(1)临床表现:患者先后出现头晕、呕吐、视物模糊、面部麻木、行走不稳、耳鸣、左侧肢体麻木乏力等症状及眼震、痛觉减退、肢体肌力下降、巴氏征(±)、共济运动异常、偏瘫步态等定位体征。患者先后发作4次,其中1次为亚临床发作,仅表现为影像学的复发;(2)辅助检查:CSF压力正常或轻度增高,蛋白正常或增高,第1次发作CSF-OB(+),余3次为(-); 3次视觉诱发电位(Visual evoked potential,VEP)异常; MRI显示左侧桥臂、右侧颞叶、双侧基底节、双侧放射冠及半卵圆中心、右侧小脑半球、左侧枕叶、颈髓、胸髓等部位异常信号,大部分病灶呈同心圆样改变,直径1～3 cm,同心圆层数为3～5层,也有部分病灶呈斑片状改变,增强后呈环形强化或强化不明显,经过激素冲击治疗后多数病灶明显缩小;(3)治疗及预后:对激素治疗反应好,冲击治疗后临床症状明显好转。结论 BCS常见于青壮年,急性或亚急性起病,临床症状多样,可为缓解复发病程; CSF可有白细胞数和蛋白水平增高,CSF-OB可为阳性; MRI可见同心圆样病灶与斑片状病灶共存,可累及脊髓; 对激素治疗反应好,预后较好     

血液灌流救治来苏儿中毒1例

1 病历资料 患者女性,36岁,因与他人生气自服来苏消毒液250ml,18h后于2006年9月10日9时50分入院.患者意识清楚,无呼吸困难和抽搐,无大、小便失禁.[第一段]     

大肠癌组织中talin mRNA的表达及意义

目的探讨踝蛋白（talin）mRNA在大肠癌组织中的表达变化及其在大肠癌发生、发展中的作用。方法采用荧光定量逆转录PCR（FQ-RT-PCR）方法检测41例大肠癌及癌旁正常组织中talin mRNA的表达。结果talin mRNA在大肠癌组织中的表达量为126535copy／μg RNA，而在癌旁正常组织中为22689376copy／μg RNA，两者相比，P〈0．01；有淋巴结转移的大肠癌较无转移者talin mRNA表达低，P〈0．01；癌组织浸润越深，talin mRNA表达越低，P〈0．01。结论talin mRNA在大肠癌中表达降低；talin与大肠癌的浸润、转移有关，可作为大肠癌发生、发展的预测指标之一。     

供应室管理技巧及成效

凡事都得讲究方式、方法才能取得好的效果、达到目标,供应室管理也是如此。该文从供应室人员、制度、设备、耗材、质量、资料保存、临床沟通等7个方面论述了供应室的管理方法及技巧,并取得了一定成效。     

A型肉毒毒素注射治疗26例手多汗症的临床观察

手多汗症是指发生于手掌的过多的出汗,给造成社交和就业上的困难。本研究对A型肉毒毒素治疗手多汗症的疗效进行临床观察。选择26例手多汗症患者(女17例,男9例),参照多汗症量表评估其出汗严重程度。记录患者A型肉毒毒素注射前后出汗评分、起效时间、副作用等指标。结果发现A型肉毒毒素注射后手出汗明显减少,效果持续3个月以上,而且副作用轻微且一过性。A型肉毒毒素注射治疗手多汗症是安全、有效的实用方法。     

浅谈军事飞行人员“第二场站”疗养保障模式

我们认为飞行人员疗养除了传统意义的休整身心、解除疲劳以外,更应该是训练场的转移、训练方式的转变。通过疗养院特有的自然疗养因子和规律的康复训练方法,保持战斗力,提高战斗力,从而避免飞行人员身体机能、心理状态、作业能力的大起大落。这就要求我们转变疗养保障模式,在做好传统服务项目同时,加重管理元素,确保在疗养期间一日生活制度和疗养计划的有效落实。     

人性化护理在小儿手术中的应用探讨

目的在手术室进行小儿手术时,对小儿采用人性化护理的相关细节进行探讨。方法根据临床经验及实践改革,认真分析总结出最适宜的小儿手术中的护理方法。结果小儿手术中人性化护理的成功需要在心理护理、用物准备、避免体温过低的预防措施、留置针固定方法、导尿的准备、小儿体位的摆放、保持呼吸道通畅的方法、眼部的护理、电极板的放置等方面进行细节改进。结论通过人性化护理的应用,使患儿得到亲人般的关怀照顾,为手术创造了有利的条件,提高了护理质量并保障手术的顺利进行。     

拔导尿管的常见问题及对策

气囊导尿管应用越来越广 ,但导尿管拔除困难的情况也越来越多见。现就 1992年 12月～ 2 0 0 2年 4月 2 1例气囊导尿管拔除困难的原因进行分析 ,报告如下。1　临床资料1992年 12月～ 2 0 0 2年 4月 ,共 2 1例气囊导尿管拔除困难的患者 ,其中 8例是由于气囊阻塞所引起 ,13例是由于气囊表面结石附着或变形所致。尿管留置时间 3d～ 6个月 ,其中有 16例患者导尿管的留置时间在 4周以上。对于 8例气囊导管阻塞的患者 ,我们分别采取牵拉、注水、剪断、穿刺等操作程序 ,均能较顺利地拔除导尿管。其中1例只轻轻旋转牵拉 ,阻塞的气囊导管就再次通畅 ,…     

大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形

 目的 探讨大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形的疗效。方法 2005 年8 月至2011 年1 月, 应用大转子移位术矫正儿童及青少年短髋畸形20 例22 髋, 其中18 例20 髋获得随访。男4 例, 女14 例;年龄7.5~15.0 岁, 平均11.4 岁。5 例6 髋为Perthes 病残留畸形, 13 例14髋为发育性髋脱位手术后股骨头坏死。4 例4 髋曾行大转子阻滞术。均行大转子移位术, 矫正畸形后以拉力螺钉固定, 术后石膏裤固定6 周。结果 随访14~79个月, 平均31 个月。术前有行走后疲劳不适感或髋关节疼痛18例, 末次随访时消失或改善13 例;术前16 例存在跛行、Trendelenburg 征阳性, 末次随访时改善9 例;术前12 例13 髋存在髋外展受限, 术后明显改善, 末次随访时髋关节外展范围(45.38°±1.05°)与术前(25.38°±1.20°)比较差异有统计学意义。大转子尖到股骨头上缘关节面水平的距离[(17.47±3.14)mm]、大转子尖到股骨头中心距离与股骨头半径之比(2.10±0.21)与术前[分别为(-2.89±4.62)mm、1.59±0.22]比较差异均有统计学意义;下肢长度差(0.78±0.26)cm, 与术前[(0.83±0.33)cm]比较差异无统计学意义。结论 对儿童及青少年短髋畸形, 大转子移位术可以改善临床症状, 恢复股骨近端正常解剖关系, 重建髋关节生物力学环境, 但不能改善下肢不等长。