持续质量改进在腹膜透析患者随访管理中的应用

目的探讨持续质量改进在腹膜透析患者随访管理中的应用。方法选择我院腹透中心2014年1月-2016年12月的规律长期随访的腹膜透析患者作为研究对象,2014年1-12月腹透患者185例,采用常规方法对患者进行随访管理;2015年1月-2016年12月,腹透患者共227例,采用PDCA四步法制定和实施对腹膜透析患者的随访管理,分析其对患者的掉队率、腹膜炎发生率,退出患者腹透治疗时间TOT、患者年度技术生存率及生存率的影响。结果持续质量改进实施以来,腹膜透析相关性腹膜炎的发生率由2014年的0.157次/患者年降至2016年的0.133次/患者年;腹透退出患者的治疗时间呈逐年增加的趋势,从2014年的29.9个月增加至2016年的49.5个月,差异有统计学意义(P0.05);腹透患者的掉队率、技术生存率及生存率均处于稳定水平,差异无统计学意义(P0.05)。结论通过对随访管理的持续质量改进,可降低患者腹膜炎的发生率、延长退出患者的腹透治疗时间,具有一定护理效果。     

50例无痛分娩在产程中的临床应用观察

目的观察和探讨无痛分娩在产程进展中的临床疗效。方法采取药物罗哌卡因及芬太尼达到无痛分娩的效果,选择2011年10月至2012年10月在本院接受无痛分娩的50例产妇作为无痛分娩观察组,对照组选取我院同期没有采取相关镇痛措施的自然分娩的产妇50例。结果在50例采取分娩镇痛的观察组产妇当中,有47例产妇获得了有效的镇痛效果,临床分娩镇痛有效率为94％,观察组的产妇疼痛程度比对照组轻、第一产程时间缩短、剖宫产率低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,但二组在第二产程及第三产程的时间,产时产后出血量、胎儿宫内窘迫方面无统计学意义（P〉O．05）。结论无痛分娩有良好的镇痛效果,能显著缩短第一产程,降低剖宫产率,在临床上植得广泛推广     

难愈创面病人心理状态与应对方式及社会支持的相关性研究

[目的]调查难愈创面病人的心理状态,分析心理状态与应对方式、社会支持之间的相关性。[方法]选择我院难愈创面病人77例,采用症状自评量表、医学应对方式问卷和社会支持评定量表调查病人的心理状况、应对方式和社会支持情况,并采用相关性分析探讨心理状况与应对方式、社会支持之间的关系。[结果]难愈创面病人的焦虑和恐惧水平与面对、回避应对方式呈正相关(P<0.0 5),与客观支持呈负相关(P<0.05),与对支持的利用度呈正相关(P<0.05)。病人抑郁和躯体症状水平与屈服应对方式呈正相关(P<0.05),与客观支持、主观支持、社会支持总分均呈负相关(P<0.05)。[结论]焦虑、抑郁、恐惧和躯体症状是难愈创面病人常见的心理障碍,应对方式和社会支持是影响难愈创面病人负性情绪的重要因素。医护人员应采用积极、有效的心理干预方式,指导病人采取合适的应对方式面对疾病,有效利用社会支持网络,促进身心康复。     

HLA-A、HLA-DRB1等位基因多态性与中国南方活动性肺结核患者遗传易感性的相关性

目的研究中国南方活动性肺结核患者的HLA-A、HLA-DRB1等位基因频率分布,并分析该地区HLA-A、HLA-DRB1高 分辨分型等位基因与肺结核遗传易感性的关联。方法采用聚合酶链式反应-直接测序基因分型（PCR-SBT）,检测中国南方人 群活动性肺结核患者（n=294）的HLA-A和HLA-DRB1 高分辨等位基因多态性,并与来自HLA 频率数据库［（http://www. allelefrequencies.net）］中国南方汉族人群（n=644）的HLA-A和HLA-DRB1等位基因多态性数据进行频率分布比较。结果活 动性肺结核（APTB）病例组中HLA-A*0101 和HLA-DRB1*1454 基因频率显著高于人群对照组（2.4% vs 0.6%,χ2=10.788,P= 0.001,Pc=0.016;7.5% vs 0%,χ2=69.850,P<0.0001）;而APTB病例组中HLA-DRB1*1202和HLA-DRB1*1401基因频率显著低 于人群对照组（10.4% vs 16.1%,χ2=9.845,P=0.002,Pc=0.044;0% vs 3.1%,χ2=18.520,P<0.0001）。结论在中国南方人群中,结 核病的易感性与HLA-A和HLA-DRB1高分辨等位基因有一定的相关性,结果提示HLA-A*0101和HLA-DRB1*1454等可能是 中国南方人群的肺结核易感基因,而HLA-DRB1*1202和HLA-DRB1*1401等可能是该地区人群结核病的保护基因。     

不同清洗方式清洗消毒简易呼吸气囊的效果观察

目的:探讨全自动清洗消毒机配合自制简易呼吸气囊清洗架在消毒供应中心集中清洗效果,为实际应用提供参考依据。方法:将2020年10月~2021年10月本院消毒供应中心纯手工清洗与全自动清洗消毒机清洗简易呼吸气囊各65例,分别对各呼气阀、球形气囊抽样检测,对比细菌检测数量。结果:两组简易呼吸气囊在清洗前、后的菌落计数和细菌清除率无差异(P>0.05)。采用全自动清洗工艺,每个可节省5.5min劳动力(约1.66元)。根据三甲医院平均每日使用65个简易呼吸气囊,每日可节省人力支出107.9元。结论:全自动清洗消毒机与纯手工清洗方式具有一致的消毒效果,但是全自动清洗消毒方式解放了人力,降低整体工作量,提升工作效率,节约时间和成本。此外,不需要手工清洗,也降低化学浸泡消毒对员工的伤害,采用全自动清洗机清洗方式具有明显的优势。     

妇人病中虫类药的应用

虫类入药,历史悠久。历代医家在临证中治疗痰、瘀、怪、奇等病运用虫药均取得了一定疗效。从妇人经、带、胎、产、杂病各病的成因及文献对虫药的记载进行阐述,总结临床常用虫药,以供参考。     

社区2型糖尿病患者自我照顾行为与自我效能的调查研究

目的 了解社区2型糖尿病患者的自我照顾行为与自我效能的现状,探讨存在的问题.方法 采用糖尿病自我照顾量表及糖尿病控制自我效能量表,以方便取样法对北京市海运仓社区的2型糖尿病患者进行调查,共取得85份有效问卷,并对问卷进行分析.结果 社区2型糖尿病患者自我照顾行为与自我效能的平均得分指标为66.98%和69.02%;是否听过糖尿病知识讲座的患者在自我照顾行为方面比较,差异无统计学意义;社区2型糖尿病患者的自我效能与自我照顾行为密切相关.结论 2型糖尿病患者的自我照顾行为和自我效能水平均有待提高,应重视并健全社区糖尿病健康教育.     

促血管新生健黄体功能的中医理法探析

黄体功能与黄体血管新生密切相关,血管新生与“肾主生殖”的中医理论密切相关,补肾中药使肾精充足,骨髓充盈.补肾填精生血可能有助于将骨髓中的EPCs动员出来,参与黄体生理性的血管新生,以健全黄体功能.辅以疏肝行血,活血化瘀通络,促进黄体血管的新生.     

中医特色糖尿病健康教育对社区2型糖尿病患者自我照顾行为的影响

目的初步探讨中医特色糖尿病健康教育对2型糖尿病患者自我照顾行为的效果及患者自我照顾行为变化的影响因素。方法采用方便取样法,将社区2型糖尿病患者分为干预组和对照组,对干预组实施为期5个月的中医特色糖尿病健康教育,分别在干预前、后对两组患者进行糖尿病自我照顾行为调查。结果干预组干预后总自我照顾行为、血糖监测、足部护理以及高、低血糖的处理方面与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。影响患者自我照顾行为的变化的因素有：干预、年龄、人均收入水平、干预前自我照顾行为。结论中医特色糖尿病健康教育对患者长期的自我照顾行为有正性影响,是可行的健康教育方式。干预、年龄、人均收入水平、干预前自我照顾行为对患者自我照顾行为的变化有影响。     

鼠抗人血小板CD36分子单克隆抗体的制备及活性分析

本研究旨在制备具有功能活性的重组人血小板表面CD36抗原的鼠抗人单克隆抗体。提取人肝细胞总RNA,经RT-PCR扩增编码人血小板CD36抗原胞外区（Gly30-Asn439）氨基酸残基cDNA,构建于原核表达载体pMDl8并转化大肠杆菌DH5α,筛选获得阳性重组子pMD18-CD36,提取质粒。经序列测定后,将该基因插入到真核细胞瞬时表达载体pTE2上,构建成为pTE2-s-CD36-10His真核瞬时表达载体。采用lipofectamine2000转染法,将重组质粒转染至HEK293细胞,表达产物经Ni^2＋2NTA柱层析纯化。以制备的重组CD36蛋白免疫BALB／c小鼠后,取脾与小鼠骨髓瘤细胞融合,筛选出阳性克隆,行Western blot检测抗体结合活性。结果显示：RT-PCR扩增获得了1．4kb的片段。经测序,该序列分析结果与GenBank中的NM_001001547．2完全一致。SDS-PAGE证实转染的HEK293细胞表达了人CD36抗原胞外区蛋白片段。鼠单克隆抗体在Westernblot中可以识别重组CD36蛋白,灵敏度达到8ng。结论：成功制备了抗人血小板CD36单克隆抗体,为临床筛选CD36阴性患者及献血员、深入研究人血小板CD36表面抗原对血小板输注无效的影响提供了实验基础。