727例胃癌根治术标本淋巴结精细分拣的临床价值探讨

  目的  探讨胃癌根治术标本中淋巴结精细分拣的临床应用价值。  方法  回顾性分析2016年1月至2017年12月就诊于天津医科大学肿瘤医院实施胃癌根治术的727例胃癌患者临床病理资料，按照手术切除标本中淋巴结分拣方式分为精细淋巴结分拣组和区域淋巴结分拣组，分析两组患者送检淋巴结数目、转移淋巴结数目的差异并进行相关性分析比较。  结果  两组患者的性别、年龄、肿瘤大小等因素间差异均无统计学意义（P > 0.05），两组之间具有可比性。精细淋巴结分拣组患者淋巴结送检数目明显多于区域淋巴结分拣组（P < 0.001）。在T分期、N分期以及TNM分期相同的情况下，精细淋巴结分拣组送检淋巴结数目显著多于区域淋巴结分拣组（P < 0.001）；精细淋巴结分拣组淋巴结转移数目也显著多于区域淋巴结分拣组（P < 0.001）。此外，两组患者送检淋巴结数目与转移淋巴结数目均呈正相关，差异具有统计学意义（精细淋巴结分拣组r=0.181，P=0.023；区域淋巴结分拣组r= 0.227，P < 0.001），且精细淋巴结分拣组患者的送检淋巴结数目与转移淋巴结数目之间相关性弱于区域淋巴结分拣组患者。  结论  胃癌根治术后精细淋巴结分拣可以提高送检淋巴结数目，提供精确的术后淋巴结分期，减少分期迁移，可以在临床上规范性推广。      

广州地区健康体检人群睡眠模式及其与糖尿病关系的分析

  目的  了解广州地区成年人睡眠模式的特征，并探讨睡眠模式对糖尿病（diabetes mellitus，DM）患病的影响。  方法  回顾性分析2012年11月至2013年12月在广东省人民医院参加体检的5 666名广州市职工的生活方式调查和体检资料。采用潜在类别分析（latent class analysis，LCA）对人群睡眠的潜在模式及分布特征进行探索性分析，通过多因素Logistic回归模型分析睡眠模式与DM的关系。  结果  LCA识别出5种睡眠模式，分别为“睡眠时间过短伴失眠”（类别1，5.6%）、“睡眠不足伴日间功能轻度减退”（类别2，20.4%）、“睡眠状况良好”（类别3，47.7%）、“睡眠不足伴日间功能障碍”（类别4，4.7%）、“睡眠不足伴夜间睡眠质量差”（类别5，21.6%）。调整相关混杂因素后，与类别3相比，类别1（OR=2.28，95%CI:1.51~3.43，P<0.001）、类别4（OR=2.48，95%CI:1.54~4.00，P<0.001）和类别5（OR=1.31，95%CI:1.01~1.71，P=0.045）人群罹患DM的风险升高。  结论  成年人群的睡眠因素之间存在关联，并表现为不同的睡眠模式；不良睡眠模式可增加DM患病风险。     

面朝下体位病人辅助步行车的研制与应用

玻璃体切除手术用于视网膜脱离病人的治疗,这种手术病人术后需要保持面朝下的体位状态,以依靠硅油或气体的上浮作用力支撑和顶压脱离的视网膜,使视网膜复位和封闭裂孔。如果病人没有严格保持体位和头位,不仅不利于脱离的视网膜复位,还可能引起白内障和继发性青光眼等并发症。一般来说,硅油或气体填充术后均要求保持面朝下体位,面朝下时下颌尽量靠近胸骨,每天保持该体位16h左右,无论坐位、俯卧     

低钙透析液联合高通量血液透析对尿毒症患者钙磷及血管钙化的影响

目的:探讨低钙透析液联合高通量血液透析对尿毒症患者钙磷及血管钙化的影响。方法:将2016年7月至2017年7月在茂名市电白区人民医院血透中心行维持性血液透析治疗的76例尿毒症患者随机分为两组,均使用低钙透析液联合高通量血液透析治疗,观察组每日口服碳酸氢钠片,对照组不口服碳酸氢钠片,比较两组患者治疗前后生化指标变化、心脏三醋酸纤维素(TCA)冠脉钙化评分变化。结果:观察组治疗后血钙、血磷、钙磷乘积与对照组相比明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、超敏C–反应蛋白(hs–CRP)、β2微球蛋白(β2–MG)、谷丙转氨酶(ALB)、甲状旁腺激素(iPTH)与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后12个月、24个月血管钙化评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗24个月后心脏瓣膜钙化患病率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:服用碳酸氢钠纠正酸中毒能够提升低钙透析液联合高通量血液透析的疗效,能有效降低血清钙磷水平,减轻机体微炎性反应,降低血管钙化程度,减少心脏瓣膜钙化患病率,改善患者的预后,提高生存率,具有积极的临床意义。     

肌浆网Ca^2﹢-ATP酶在柔红霉素致大鼠心肌损伤中的作用

目的：探讨柔红霉素（ DNR）致大鼠心肌损伤的作用机制。方法用随机数字表法将健康清洁的SD大鼠分为DNR组和对照组,每组20只。DNR组腹腔注射DNR 3.5 mg/kg,对照组腹腔注射等容积0.9%氯化钠注射液,均每周1次,连续4周。注射DNR或0.9%氯化钠注射液1、3和4周末2组分别各取5只大鼠进行心电图、心肌组织肌浆网Ca^2﹢-ATP酶（ SERCA2a）蛋白表达及组织病理学检测。结果腹腔注射DNR可成功复制亚急性心肌损伤大鼠模型。实验第2周时DNR组大鼠出现精神差、活动缓慢、嗜睡、进食减少等症状,对照组大鼠活动、体重、进食均正常;第4周大鼠心电图QRS波电压下降＆gt;30%,ST段抬高,P波尖耸,心肌组织病理学检查显示心肌细胞胞质浑浊,有空泡形成,肌纤维排列紊乱,间隔增宽。实验1周时2组大鼠心肌组织SERCA2a蛋白表达均呈中等阳性,而实验3及4周末DNR组大鼠心肌组织SERCA2a蛋白表达均呈弱阳性。实验3及4周末,DNR组大鼠SERCA2a蛋白表达阳性细胞数明显低于同时点对照组大鼠[（42.2±1.2）个比（65.30±1.6）个,（35.2±6.0）个比（66.7±1.5）个,均P﹤0.05]。结论 DNR可抑制大鼠心肌组织SERCA2a蛋白表达,可能是其心肌毒性的机制之一。     

健康教育和膳食干预对高血压患者血压控制的效果分析

目的探讨健康教育和膳食干预在高血压患者中的应用价值。方法选取2012年7月～2013年9月符合42005年高血压病诊断指南》标准的高血压患者100例,因干预方法的差异将其分为实验组（50例）和对照组（50例）,两组患者均接受健康教育,实验组在对照组基础上接受膳食干预,6个月后比较两组的血压控制效果。结果与干预前比较,两组血压均有所降低,实验组收缩压、舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论健康教育和膳食干预在高血压患者中具有较高的应用价值,值得应用、推广。     

1例母儿血型不合予胎儿宫内输血的护理

母儿血型不合是指由于孕妇与胎儿之间因血型不合产生的同族血型免疫性疾病。胎儿从父亲获得的血型抗原恰为母亲减少 ,此抗原可通过胎盘进入母体 ,刺激母体产生相应的抗体 ,抗体又通过胎盘进入胎儿体内 ,抗原抗体反应使红细胞发生凝集与破坏而出现溶血。本病主要表现为胎儿及新生儿发生溶血症。[1] 临床上以ＡＢＯ溶血较多见 ,且ＡＢＯ溶血 99%发生在孕妇为“Ｏ”型血者。[2 ] 我科在 1998年 12月收治了 1例母儿血型不合 ,ＡＢＯ溶血的孕妇 ,住院 111天 ,行血浆置换术 10次 ,胎儿宫内输血 2次 ,目的为换出致敏的红细胞 ,血清内抗体及胆红素 ,…     

新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义分析

目的分析新生儿高胆红素脑病头颅MR改变及临床意义。方法选取2013年1月‐2017年2月该院新生儿科救治的63例高胆红素脑病患儿(观察组)以及同期受检的63例新生儿(对照组)为研究对象,对比观察两组研究对象头颅MR改变情况以及观察组患儿不同时期(前期、中期和极期)的头颅MR异常率。结果观察组患儿头颅MR异常率为76.19%(48/63),显著高于对照组新生儿的7.94%(5/63)(?2=60.216,P=0.000);观察组患儿前期头颅MR异常率最低,中期高于前期,极期最高;观察组患儿前期、中期和后期头颅MR异常率比较差异有统计学意义(?2=4.378,P=0.036)。结论在新生儿高胆红素脑病早期应用0.35 T磁共振机开展头颅MR检查,可有效降低头颅MR异常率,对改善新生儿结局具有显著的临床意义。     

中国甘肃地区汉族IL-10基因多态性与胃癌关系

目的:探讨白细胞介素10(IL-10)启动子区-592位点的单核苷酸多态性(SNP)、及幽门螺旋杆菌(Hp)感染与甘肃地区胃癌之间易感性的关系.方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)技术分别对来自甘肃地区人群137例胃癌患者及与其配比的144例对照个体IL-10-592A/C基因多态性进行检测;采用免疫印迹(Immunoblot-ting)技术对幽门螺旋杆菌进行检测.结果:①对照人群IL-10基因-592位点AA,AC,CC3种基因型分布频率分别为29.9%,47.9%,22.2%;②胃癌组IL-10CC基因型携带频率为32.1%显著高于正常对照组22.2%(P<0.05),携带IL-10CC基因型个体胃癌的发病风险增高到2.19倍;③以IL-10AA基因型并血清幽门螺杆菌免疫印迹阴性的个体为对照,CC基因型并HP感染阳性及CC基因型并HpCagA阳性患病风险显著增高,分别为对照组的3.75倍,4.51倍.结论:IL-10基因-592位点A/C多态性与胃癌的遗传易感性相关;IL-10A/C基因多态性和Hp感染在胃癌发生发展过程存在加乘交互作用.     

四君子汤益气健脾抗肿瘤临床研究进展

四君子汤是临床常用经方,疗效确切。笔者通过检索近15年相关文献,探讨四君子汤益气健脾抗肿瘤临床研究进展。发现四君子汤的单药及复方均有抗肿瘤作用,其机制主要是通过增强免疫及诱导细胞凋亡。笔者提出药物基因组学能更深入、全面的研究中药复方的作用机制。