无肝素改良预冲排气法在人工肝支持系统无肝素血浆置换中应用的效果评价

目的 评价无肝素改良预冲排气法在人工肝支持系统无肝素血浆置换中应用的效果。方法选取2016年1月至12月在广西中医药大学附属瑞康医院肝病科治疗的肝衰竭患者100例为研究对象。根据不同的血浆置换预冲方式将患者分为观察组和对照组。观察组采用无肝素改良式预冲排气法；对照组采用常规预冲排气方法。比较两组患者血浆置换治疗前后血常规、肝肾功能、凝血功能指标，以及血浆分离器、管路凝血情况和治疗中出现的不良反应。结果两组患者血浆置换后总胆红素、直接胆红素、血尿素氮和血肌酐均显著下降（P＜0.05），两组下降差值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；血浆置换前后血常规和凝血功能指标变化值差异也无统计学意义（P＞0.05）。观察组出现了12次血浆分离器和管路Ⅰ级凝血，对照组出现了7次血浆分离器和管路Ⅰ级凝血，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者血浆置换过程中不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论无肝素改良预冲排气法不影响患者血常规、肝肾功能和凝血指标，但能够降低血浆置换过程中的不良反应发生率。     

分娩球配合导乐陪伴分娩在正常分娩产妇中的临床研究

目的探讨分娩球配合导乐陪伴分娩对正常分娩产妇的影响。方法随机选择我院2005年12月~2006年8月住院入产房分娩的68例孕妇作为观察组,孕妇自入产房待产开始,经产科检查后,排除胎先露异常及存在严重妊娠并发症不能下床活动的孕妇。由导乐陪伴,并在宫缩间歇期骑坐在分娩球上,或者通过滚、靠、抱等方式来减轻疼痛。同时,随机抽取我院2005年1~9月入产房分娩的72例孕妇作为对照组。观察两组产妇分娩方式、产后出血、新生儿出生后Apgar评分及分娩并发症等。结果观察组手术产率降低,产后出血减少,新生儿窒息发生率降低,与对照组有统计学意义(P<0.01)。结论分娩球配合导乐陪伴分娩能提高自然分娩率,降低手术产、产后出血及新生儿窒息发生率。     

分娩球干预对初产妇临产后产程的影响

目的探讨分娩球干预对初产妇产程的影响。方法将160例初产妇按随机数字表法分为观察组和对照组各80例。观察组初产妇在临产后，由助产士指导，在第1产程通过分娩球进行干预。对照组除不应用分娩球外，其他干预措施与观察组一致。分别对2组初产妇的心理状态，疼痛，产程，分娩方式，产后出血量等进行观察与比较。结果观察组初产妇身心状况、疼痛情况较对照组明显减轻，手术产率降低，产后出血减少，产程缩短，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论初产妇临产后应用分娩球干预能减轻疼痛，缩短产程时间，提高自然分娩率，是一种值得推广的产时服务模式。     

急性阑尾炎患者术中寒战的临床研究

目的 探讨长托宁对急性阑尾炎患者术中寒战的预防作用。方法 蛛网膜下腔阻滞麻醉下行急性阑尾炎手术患者120例,随机分为3组: Ⅰ组(对照组),Ⅱ组(长托宁组),Ⅲ组(哌替啶组)。观察三组患者术中寒战的发生率及严重分级;记录静脉注药前1min(T₀)、静脉注药后3min(T₁)、5min(T₂)、10min(T₃)、15min(T₄)、20min(T₅)、30min(T₆)的血氧饱和度(SPO₂)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化情况;用药后不良反应的发生情况;注药前1min(T₀)、注药后30min(T₆)、麻醉后30min(T₇)和手术结束时(T₈)体温变化情况。结果 Ⅱ组、Ⅲ组的寒战发生率分别为10％、7.5％,显著低于Ⅰ组的65％(P<0.01),Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无显著性(P>0.05);Ⅱ组、Ⅲ组寒战严重程度分级显著低于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组和Ⅲ组之间比较差异无显著性(P>0.05)。血氧饱和度(SPO₂)的变化,Ⅲ组用药后下降明显,与Ⅰ组和Ⅱ组比较有显著性差异(P<0.01)。平均动脉压(MAP)、心率(HR)、体温,三组变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ组静脉注药后,发生恶心呕吐6例(15％),嗜睡5例(12.5％),明显高于Ⅱ组和Ⅰ组(P<0.05)。结论 麻醉前预防性静脉注射长托宁(0.01mg/kg)具有预防术中寒战发生的作用,效用与预防性静脉注射哌替啶(0.5mg/kg)相似,但长托宁无类似哌替啶的呼吸抑制作用,且无哌替啶高发生率的恶心呕吐、嗜睡不良反应,对血压、心率、体温无影响,在临床预防术中寒战的应用中优于哌替啶。     

不规则抗体筛查与临床输血安全

不规则抗体又称意外抗体,是指血清中抗-A、抗-B以外的其他血型抗体,不规则抗体主要是机体在输血、妊娠、移植等异体抗原刺激下产生,是指能引起各类免疫输血反应、新生儿溶血病、缩短输入红细胞存活时间,并且在37℃下有反应的特异性抗体。此抗体极易导致溶血性输血反应和急症情     

儿童血钙、铁、锌、铅1000例检测结果回顾性分析

目的:探讨儿童血铅水平与钙、锌、铁的相互关系。方法:采用原子吸收法,分别测定1 000名患儿的血铅和钙、锌、铁水平,并进行相关分析。结果:1 000名儿童中,平均血铅水平为60.854μg/L,铅中毒发生率为17.9%,回归和相关分析显示,儿童血铅与血钙、锌水平差异有统计学意义(P<0.05),呈负相关关系。结论:儿童铅中毒可导致血钙、锌水平下降。     

术侧肺部分通气法与单肺通气的比较研究

目的 与单肺通气(one-lung ventilation,OLV)比较术侧肺部分通气(partial ventilation of independent lung,PLV)情况下的氧合与气道压力.方法 16例接受食道手术的患者随机分为两组,进行自身对照交叉研究.在双肺通气后按不同顺序接受OLV和术侧肺PLV,比较3种通气时氧合指数(oxygen index,OI)及气道压力的变化.结果 两种通气方式下OI均显著低于双肺通气(two-lung ventilation,TLV),但PLV时显著高于OLV(PLV391±112,OLV134±53,TLV530±92,P<0.05);气道压力值在PLV时也显著低于OLV[Ppeak:(19±3)cm H2O vs(27±5)cm H2O,Pplat:(17±2)cm H2O vs(23±3)cm H2O,P<0.05](1 cm H2O=0.098 kPa). 结论PLV显著改善了氧合和呼吸力学指标.     

术侧肺部分通气法与单肺通气的比较研究

Objective The purpose of this study was to compare oxygenation and airway pressure during partial ventilation of the independent lung( PLV) with one-lung ventilation(OLV). Methods 16 patients undergoing thoracotomy for esophageal carcinoma were randomized divided into two groups and a self -controlled cross -over study was used. Two types of ventilation was used in different sequence after two-lung ventilation(TLV), oxygenation index( OI) and airway pressure was compared between groups. Results OI was significantly lower during OLV and PLV than TLV, while it was significantly higher during PLV than OLV (PLV391±112, OLV134±53, TLV530±92,P<0.05). Airway pressure was also significantly lower during PLV than OLV[Ppeak: (19±3) cm H20 vs(27±5) cm H2O,Pplat: (17±2) cm H2O vs (23±3) cm H20, P<0.05 ]. Conclusion PLV significantly improve oxygenation and respiratory mechanics.     

逍遥散加减治疗室性早搏46例

室性早搏 (ＶＰＢ)是常见心律失常之一 ,可由多种病因引起 ,是临床常见病症。目前几乎所有抗心律失常的西药都有不同程度的致心律失常作用。1997- 12～ 1999- 10 ,我们运用逍遥散治疗室性早搏 4 6例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　一般资料1.1　一般情况　本组 4 6例中 ,心肌炎后遗症 8例 ,冠心病 11例 ,高血压病 9例 ,肺心病 8例 ,植物神经功能紊乱 10例 ;年龄 13～ 78岁 ,平均 4 9.8岁 ;男 19例 ,女 2 7例 ;病程 1个月～ 7年 ;临床症状 :心悸、惊悸 4 5例 ,胸闷、心烦 39例 ,善太息、胸胁胀痛 39例 ,神疲乏力 2 1例 ,脉结代 4 6例。1.2…