进行性核上性麻痹2例报道并文献复习

目的探讨进行性核上性麻痹的临床特点,分析鉴别诊断,提高进行性核上性麻痹的诊断准确率。方法分析本院最近收治的2例进行性核上性麻痹的发病特点、诊疗经过、辅助资料等,并复习文献。结果2例患者均缓慢起病,逐渐加重,上视障碍,表情呆板,运动迟缓,易摔倒,记忆力、计算力、定向力下降,构音障碍,肌张力略增高,头颅磁共振示多发性腔隙性脑梗死,脑萎缩。1例患者试用美多巴治疗,临床症状稍缓解。结论进行性核上性麻痹较罕见,通过临床特征拟诊,易误诊、漏诊,需随访,目前尚无特效治疗方法,美多巴可稍改善症状。     

降钙素基因相关肽对大鼠骨髓单核巨噬细胞破骨分化作用的实验研究

目的 通过体外实验研究外源性降钙素基因相关肽（calcitonin gene-related peptide,CGRP)对大鼠骨髓单核巨噬细胞 (BMMs)破骨分化能力的影响,为CGRP在抗骨质疏松治疗方面的应用提供理论依据。方法 采用差速贴壁的方法分离出SD大鼠髓腔内单核巨噬细胞,原代培养并传代,在培养体系中添加含不同浓度CGRP (实验组：10–7 mol/L、10–8 mol/L、10–9 mol/ L;对照组：无CGRP)的破骨诱导液,对前体细胞进行破骨诱导7天后进行相关实验检测,分别采用抗酒石酸酸性磷酸酶染色(TRAP染色）观察破骨细胞的生成能力;用RT-PCR方法检测破骨细胞系特征性基因（RANK、TRAP、NFATc1); Western-blot检测破骨特征性TRAP和RANK蛋白的表达;骨磨片甲苯胺蓝染色检测诱导的破骨细胞的骨吸收功能。结果TRAP染色显示 CGRP各浓度组镜下成熟破骨细胞的个数显著低于对照组,有统计学差异(P <0.05)并随CGRP浓度的增高成熟破骨细胞数减少,CGRP组间亦差异明显(P <0. 05);RT-PCR检测破骨特征性RANK、TRAP、NFATc1 mRNA和Westem-blot测破骨特征性TRAP、RANK蛋白的表达各CGRP组均低于对照组(P < 0. 05);骨磨片破骨细胞甲苯胺蓝染色后单倍视野下CGRP组破骨陷窝数量也明显少于对照组(P < 0. 05),且与药物组浓度与陷窝数量呈负相关性。结论 CGRP能够抑制BMMs向破骨方向的分化,为CGRP抗骨质疏松的治疗提供理论支持。     

泪道激光成形联合新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞的临床观察

目的 探讨泪道激光成形联合新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞的治疗效果.方法 89例(95眼)泪道阻塞患者行Nd:YAG激光成形联合新型泪道引流管留置3个月,拔管后随访3～12个月,观察流泪和流脓情况、泪道功能恢复及并发症情况.结果 末次随访时,经此方法治疗各种泪道阻塞的患者治愈72眼,占75.79%;有效15眼,占15.79%;无效8眼,占8.42%,总有效率91.58%.其中泪小管阻塞者有效率100.00%(23/23),泪总管阻塞者有效率100.00%(12/12),鼻泪管阻塞者有效率94.44%(34/36),泪小管合并鼻泪管阻塞者有效率85.71%(12/14),慢性泪囊炎者有效率60.00%(6/10).3眼术后2周左右有轻微眼部刺激症状,4眼出现泪小管周围组织红肿不适,1眼出现泪小点撕裂,因假道形成致眼睑肿胀1眼,无一例患者出现泪道插管滑脱,余未见其他并发症发生.结论 泪道激光成形联合新型泪道引流管留置术治疗泪道阻塞是一种有效的治疗方法.     

表面麻醉下小切口超声乳化白内障手术的护理配合

随着对白内障超声乳化技术认识的提高及操作技术水平的进步 ,表面麻醉下小切口超声乳化白内障手术作为一种新技术正逐步被人们接受。这种手术具有患者痛苦小、损伤小、术后反应轻、散光小、恢复快等优点 ,但需要手术者、护士和患者的密切配合 ,方能顺利完成手术。现将我院自 1998年 9月至 1999年 2月对 5 9例行该手术患者的术前、术中护理体会总结如下。1　临床资料我院自 1998年 9月至 1999年 2月共行表面麻醉下小切口超声乳化白内障手术 5 9例 (81眼 ) ,患者年龄 17～ 72岁。根据ＬＯＣＳ-Ⅱ法对晶状体核分级 ,其中Ⅱ级核 2 3眼 ,Ⅲ级核46…     

抗HMGCR/SRP抗体阳性的特发性炎性肌病特点分析

目的:探讨抗HMGCR/SRP抗体阳性的特发性炎性肌病(IIM)的临床和病理特点。方法:收集HMGCR/SRP抗体阳性的IIM患者5例,对其危险因素、临床表现、实验室检查、肌电图、肌肉MRI、肌肉病理、肌炎自身抗体及药物治疗进行分析。结果:抗HMGCR/SRP抗体阳性的IIM患者临床变异较大,但大多有肌肉无力;血清肌酸激酶均较高;5例患者肌电图均表现为典型的肌源性损害。肌肉MRI主要表现为肌肉水肿。3例为典型坏死性肌病表现,1例镜下偶见肌细胞坏死,1例为多发性肌炎表现。HMGCR抗体阳性患者其中1例为正服用他汀药物,另一患者服用抗精神病药物;SRP抗体阳性患者1例为自身免疫性疾病患者,1例长期服用他汀,另1例病因未明确。激素治疗效果不一,2例加用丙种球蛋白治疗,1例加用免疫抑制剂治疗。结论:抗HMGCR/SRP抗体阳性的IIM临床表现各异,肌电图仅能定位肌肉损害,主要依靠肌肉活检,肌炎自身抗体检查更有助于诊断和具体分型,疗效各型不一。     

异常肝左叶1例

成人肝脏大部分位于右季肋区和腹上区,仅小部分延伸至左季肋区.肝的膈面借肝镰状韧带分为较大的肝右叶与较小肝左叶.作者在解剖一具老年女尸时,发现肝脏除了有正常的肝左叶外,尚在左三角韧带左侧生长出一较扁的异常肝叶,抵达腋中线、脾的上方.此类变异尚未有文献报道,现报道如下:     

询问法减轻病人术前心理紧张50例总结

笔者通过298例手术病人的观察和护理,按随机抽样的方法,访问了50名即将进行手术的患者,了解他们的心理状况。针对其原因给予护理措施,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料 本组50例均为眼科择期手术患者,男36例,女14例;年龄34～71岁,平均53岁。白内障手术20例,角膜移植手术10例,视网膜脱离手术9例,其他11例。文化程度:文盲至硕士不等。     

经皮射频消融术治疗脊神经后支源性腰痛的临床疗效

目的 回顾性分析经皮射频消融术与神经调节术治疗脊神经后支源性腰痛患者的临床疗效差别。方法 纳入2017年9月至2020年12月在联勤保障部队第923医院和武警广西自治区总队医院住院治疗的108例腰脊神经后支源性腰痛患者,按治疗方式分为消融组和调节组。消融组（n=46）接受脊神经后内侧支射频消融术治疗,调节组（n=62）接受脊神经后内侧支调节治疗。分别于治疗前,治疗后1个月、12个月及末次随访对患者的视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、腰椎Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）等评价指标进行随访,并进行组内及组间差异性分析。结果 所有患者获得平均（29.67±9.36）个月（15～32个月）的随访。治疗后1个月,两组的VAS、ODI评分与治疗前相比明显下降（P<0.05）,且消融组比调节组的两种指标下降更为明显（P<0.05）。治疗后12个月与治疗后1个月相比,消融组VAS评分、ODI评分有所下降,而调节组指标疗效明显下降（P<0.05）。末次随访时与治疗后1个月相比,消融组疗效继续...     

MMP-9及MCP-1在单纯疱疹病毒性脑炎患者脑脊液中的表达及意义

目的:观察单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者脑脊液中MMP-9与MCP-1的浓度变化并探讨其意义。方法:选择HSE患者30例(HSE组),非HSE患者28例为对照组,应用ELISA法检测血清和脑脊液中MMP-9与MCP-1浓度。患者脑脊液以及加入MMP-9抑制剂SB-3CT(10μmol/L)的脑脊液分别作用于海马脑片后,TUNEL染色检测神经细胞凋亡。结果:HSE组脑脊液中MMP-9和MCP-1含量均显著高于对照组(P0.01)。并且MMP-9与MCP-1的表达水平与脑脊液中白细胞及蛋白含量均呈正相关。抑制脑脊液中MMP-9表达可以减少神经细胞的凋亡。结论:脑脊液中MMP-9与MCP-1参与了HSE的病理生理过程,可以作为HSE的临床诊断与干预指标。