漏斗胸术后不翻转Nuss支架取出术27例临床分析

目的总结漏斗胸Nuss矫形术后Nuss支架取出的方法和经验。方法 27例漏斗胸Nuss微创矫治术后患者,全身麻醉下沿原手术切口切开并游离显露Nuss支架头端,切断手术缝线,取出固定器,将Nuss支架一侧头端退出切口外,顺其弯度退出Nuss支架。结果本组均安全取出长17～25(20.9±2.2)cm的Nuss支架,手术时间35～70(56.1±10.1)min,未发生心脏、大血管损伤和血胸、气胸;23例Nuss支架头端对肋骨有不同程度损伤。结论不翻转Nuss支架取出术安全、可行,可作为Nuss支架取出的首选术式。     

桂枝加黄芪汤联合针刺治疗变应性鼻炎肺气虚寒证临床观察

[目的] 观察桂枝加黄芪汤联合针刺治疗变应性鼻炎肺气虚寒证的临床疗效。[方法] 选择变应性鼻炎患者80例,根据随机数字表法随机分为西医组与中医组,每组各40例。西医组给予常规西医治疗,中医组在西医组基础上给予患者桂枝加黄芪汤及针刺治疗,观察两组治疗前后血清水通道蛋白1（AQP1）、特应性免疫球蛋白E（IgE）、核转录因子-κB（NF-κB）、正五聚蛋白3（PTX3）表达水平。检测鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞（EOS）,给予两组患者过敏性鼻炎症状评分（TNSS+TNNSS）、鼻结膜炎生存质量量表（RQLQ）评价,比较两组临床疗效。[结果] 治疗后,中医组EOS、IgE含量较西医组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;中医组AQP1、NF-κB、PTX3含量较西医组明显低,差异有统计学意义（P＜0.05）;中医组鼻黏膜纤毛清除速率较西医组高、鼻阻力较西医组低、鼻黏膜纤毛传输时间较西医组短,差异有统计学意义（P均＜0.05）;中医组过敏性鼻炎症状评分（TNSS+TNNSS）较西医组低,差异有统计学意义（P＜0.05）;中医组患者RQLQ评分低于西医组,差异有统计学意义（P＜0.05）。中医组总有效率为97.50%,西医组为80.00%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。[结论] 桂枝加黄芪汤联合针刺治疗变应性鼻炎肺气虚寒证患者,可降低EOS、IgE水平,抑制机体炎症,改善鼻部通气及鼻黏膜纤毛功能,缓解临床症状,降低RQLQ评分,提升患者临床疗效。     

食管癌颈部机械吻合与手工吻合效果比较

目的：比较机械与手工吻合在中上段食管癌颈部吻合术中的疗效。方法：265例中上段食管癌,依吻合方法分为2组,105例手工吻合（组1）,160例机械吻合（组2）;胃食管吻合175例,食管结肠吻合90例;比较2组吻合时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、颈部切口感染、医疗费用、吻合口肿瘤复发率。结果：2组颈部吻合均成功。组1术后并发心肌梗死1例、肺内感染5例;组2并发肺栓塞2例、心房颤动3例。2组吻合时间、吻合口瘘、吻合口狭窄、颈部切口感染发生率、医疗费用之间有显著差异（P〈0．05）。结论：机械与手工吻合各有利弊,但机械吻合操作时间短,吻合口瘘、吻合口狭窄及颈部感染率低于手工吻合。     

经胸微创封堵术治疗动脉导管未闭疗效观察

目的总结经胸微创封堵术治疗动脉导管未闭的方法和可行性。方法33例行经胸微创封堵术治疗的动脉导管未闭患者,术前均行经胸超声心动图检查;胸骨左缘第2肋间作长1．5～2．5cm切口,显露肺动脉并于肺动脉前壁缝荷包,在食管超声心动图引导下,置人封堵器封堵动脉导管。结果封堵成功32例,失败1例中转开胸手术;术后随访1～31个月,无严重并发症发生。结论经胸微创封堵术治疗动脉导管未闭创伤小、效果好、操作简单、安全可靠。     

经胸微创室间隔缺损封堵术的临床研究

目的 总结经胸微创封堵治疗室间隔缺损的方法 、可行性和初步经验.方法 85例患者术前均用经胸超声筛查.取前胸壁长2～3 cm切口,右心室前壁缝荷包,在经食道超声心动图的监测下由右心室荷包送入封堵器,闭合室间隔缺损.结果 成功封堵83例,中转体外循环修补缺损2例.随访3～39个月,无手术相关并发症.结论 经胸微创封堵治疗室间隔缺损安全、可行,创伤小、恢复快、效果好,可作为适宜微创封堵的室间隔缺损患者治疗时的优先选择.     

胃癌癌前病变、病变转化及影响因素的研究

1989年以来,我们在胃癌高发区山东省临朐县有代表性人群共3400人中进行了胃癌癌前病变、病变转化及影响因素的研究。研究结果表明: 1.当地中年以上居民中慢性萎缩性胃炎(CAG)患病十分普遍,其中有50％的人伴有肠上皮化生(IM),20％的人伴有异型性增生(DYS)。男性中DYS较女性高60％,随年龄增长.IM检出率逐渐增高。多数DYS发生在IM病变中。